腹部外科手术术前术后注意事项
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2007年2月14日
一、术前注意事项
(1)术前按照医生的要求完成各项术前检查。例如，抽血、留大小便标本、心电图、B超、CT等。
(2)术前一日配合护士完成青霉素皮试、奴夫卡因皮试及合血。
(3)术前一日进食清淡、少渣食物，下午最好进食流食(如：稀饭)。
(4)手术前一日晚20：00以后禁食水。
(5)手术当日晨换病号服，不穿自己的任何衣裤。
(6)身上金银首饰取下由家属代为保管，术前修剪指(趾)甲，术晨取下假牙。
(7)除电视腹腔镜胆囊切除术(LC)外，术前均需要清洁灌肠。
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(8)术前一晚保证休息良好。
(9)手术当日晨需配合护士插胃管，打术前针(起镇静和抑制腺体分泌的作用)。
二、 手术后注意事项
(1)手术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，若有痰要尽量咳出；6小时后可以睡枕头。
(2)吸氧1-2天，根据术后病情需要床旁心电监护。
(3)术后翻身时注意身上各种管道，避免脱出，若有及时向医生、护士报告。
(4)术后多进行床上活动，肛门排气后才能拔除胃管，术后2-3天拔除尿管。
(5)肛门排气后经医生允许可先从喝清水开始，再慢慢过渡到吃稀饭、喝汤。
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(6)若病情允许，经医生同意，鼓励病人早期下床活动，有利于恢复。
三、出院后应注意什么？
(1)注意休息，保持良好的生活习惯，作息时间要有规律。
(2)饮食要有规律，不可暴饮暴食，戒烟限酒，多食新鲜蔬菜水果，保证营养充足。
(3)保持良好心情，避免情绪过于激动或抑郁，保持良好的睡眠。
(4)按照医生要求按时复诊，若有任何不适，随时来医院就诊。
四、病人吸氧时应注意哪些问题？
(1) 吸氧时，病房内严禁烟火或放置易燃物品；(2)吸氧过程中，请勿随意调整氧流量表，以防压力增高损伤呼吸道黏膜；(3)吸氧时请不要张口呼吸，以防止咽部干燥不适和影响吸氧浓度；(4)持续吸氧时，若鼻黏膜有刺激及压迫感，请告诉护士，以便调整。
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五、手术病人插胃管的目的是什么？怎样配合护士插置管？胃管什么时候可以拔除？
(1)插胃管的目的：病人在手术过程中，由于麻醉及手术操作等原因可造成病人术后胃肠道麻痹、积气。插胃管可以排除胃内积气和胃液，防止手术后腹胀。(2) 配合要点： 清除恐惧心理，保持镇定。对插管过程中的不适有一定的心理准备，并主动告诉护士有无鼻腔及消化道疾病。插管时取平卧位或坐位，平静呼吸，鼻甲不上提，主动配合吞咽。若在胃管插入过程中感到恶心，可深呼吸和张口呼吸。(3) 拔除时间：术后肠蠕动恢复正常，肛门排气后可拔除胃管。
六、手术时为什么插尿管？
手术中留置尿管，其目的主要是避免手术后引起尿储留。插尿管后患者会有一定不适，总感觉有便意，这是由尿管引起的不适，适应后便可消失。术后第一日起可间歇性夹管。患者诉有便意时才松开调节夹，放尿后又夹闭，这样可锻炼患者膀胱括约肌的功能，有利于拔管后自行小便。无特殊情况时，术后2-3天可拔除尿管。
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七、灌肠的目的是什么？如何配合护士完成灌肠？
1、灌肠的主要目的有：(1)软化和清除大便，驱除肠内积气。对于肠梗阻的病人和便秘的病人可用生理盐水或肥皂水灌肠有助排便及肠蠕动。(2)清洁肠道，为手术或检查做准备。手术前一晚进行清洁灌肠，可减轻或预防手术后腹胀。(3)稀释并清除肠道内有毒物质，减轻中毒。尤其是对于出现肝性脑病或有肝昏迷先兆的病人可用食醋灌肠，清除肠道中大量的NH3。
2、如何配合护士完成灌肠：灌肠时左侧卧位，肛门放松，当肛管插入肛门后患者应尽量憋住。液体灌入肠内后患者应尽量让其保留5-10分钟再上厕所排泄。灌肠时不必紧张，心理越放松，不适感越小。
八、 留有T型管的病人如何自我护理?
(1) 要保持腹壁T型管引流口周围的清洁；(2)未夹管的患者要保持引流袋的清洁，不要将引流袋挂在高于腹壁T型管引流口的位置，防止已引流出的胆汁逆流入胆管内引起胆道感染；(3)对每日引流的胆汁要记量，并观察胆汁中是否有小结石、沉渣、絮状物等；(4)床上翻身或下床活动一定将T型管固定妥当，避免无意牵拉，防止T管脱出。
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九、病人手术后为什么会发热?
病人手术后2-3天内体温可有升高，这是由于手术操作过程中组织细胞被破坏分解的产物被机体吸收而出现的生理反应，称为外科热或吸收热，一般不需降温处理，3日后可恢复正常。若术后发热超过38.5℃或退热后又发热，则要考虑其它原因引起的发热，如切口感染、引流管不畅、腹腔残余感染或肺部感染等。
十、怎样留取尿、便标本？怎样配合采集血标本？
(1)常见尿标本应留取晨起第一次尿约10ml，注意留取标本时不可混入粪便，在女病人月经期间不宜留取尿标本。(2)大便标本留取应于排便后，用大便采集器内取集片取3-5g粪便放入采集器内。(3)血标本采集时应消除思想顾虑，将袖子卷至肘关节上约5cm，配合护士选择血管。采集完毕后，以无菌棉球按压针眼处约3分钟，防止局部淤血。
十一、雾化吸入的目的是什么？怎样配合雾化吸入？
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雾化吸入可以湿化呼吸道，稀释痰液，减轻呼吸道粘膜水肿，预防呼吸道感染。对于实施腹部手术的病人，由于术后腹部伤口疼痛，病人不敢咳嗽，呼吸道分泌物难易咳出，容易并发肺部感染。因此，术后病人进行2-4天雾化吸入非常必要。病人进行雾化吸入一般一日3次，每次15-20分钟，雾化吸入时，用口含住喷嘴，将其喷出药液深吸入气道即可。
十二、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术前及术后有哪些注意事项？
术前： (1)心理准备，避免紧张情绪，以积极态度配合各项工作。(2)配合护士完成碘过敏试验和青霉素皮试。(3)检查前一晚20：00后禁食、水。(4)晚上休息良好。
术后：(1)术后若有口腔发麻、喉咙干涩等属于正常现象，不要紧张或惊慌，可用清水漱口，切忌吞下。(2)禁食1-2天，至医生允许进食。(3)补充水电解质，输注消炎、止血等药物。(4)注意术后有无发热、腹痛、黄疸等情况。(5)卧床休息1-2天，若有不适可适当吸氧。
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医保小知识
一、在“联网”的定点医院住院怎样办理入院手续？
凭以下资料直接在门诊住院登记室及收费室办理入院手续(1)入院证；(2)社会保险卡；(3)身份证。入院时未带社保卡的病人必须在3天内到门诊收费室补划卡。
二、与我院未“联网”的定点社保单位所属病人住院怎样办理入院手续？
病人可凭《入院证》在门诊住院登记室及收费室办理入院手续后先住院，再到我院医保办补交以下资料确认社保身份：(1)记帐专用表；(2)社会保险卡或医保证；(3)身份证。备：记帐专用表由病人或家属持入院证、身份证、社保卡在3天内到所属社保局办理。
三、住院时为什么要缴纳自费预付金？
参保人员住院，有一部分费用应由个人承担。该费用按规定在入院时预付，出院时结算，多退少补。自费预付金的多少，由医院根据病情确定。
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四、我院社保病人的垫款原则是什么？
为减轻病人负担，凡与我院建立医保合同关系的省、市、区、县社保病人，采用除去“门槛费”再按1：1垫付的原则垫付。要求病人每次缴费后持收据到我院医保办公室办垫款手续。
五、有人说，参保人员住院只负担“门槛费”，这种说法对不对？
不对!住院期间有以下几种费用由个人承担：(1)起付标准以下的费用，即“门槛费”；(2)封顶线以上的费用；(3)起付标准以上、封顶线额以下按规定比例报销以外的费用；(4)应由个人首先负担20%费用；(5)基本医疗保险支付范围以外的费用。参保人员住院时，应当按照规定，积极配合医疗机构，及时缴纳应当缴纳的费用。
六、出院带药有何规定？
出院带药为急性病3—5日，慢性病7—14日。凡超时、超量或与病情不相符的药品费用，社保不予报销。
七、社保病人出院程序是怎样的？
医生开出院证、科室将病历送至划价室，划价室检查有无漏收费用并打出清单送至医保办，医保办审核、核算，并经病人签字认可后，病人到收费室结算。
八、哪些社保病人在我院住院时可以由我院垫款及报销？
成都市社保及成都六区社保、四川省社保、德阳市市社保、什坊社保、广汉社保、清白江社保、金堂社保、温江社保、龙泉社保的病人。, http://www.100md.com
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(2)术前一日配合护士完成青霉素皮试、奴夫卡因皮试及合血。
(3)术前一日进食清淡、少渣食物，下午最好进食流食(如：稀饭)。
(4)手术前一日晚20：00以后禁食水。
(5)手术当日晨换病号服，不穿自己的任何衣裤。
(6)身上金银首饰取下由家属代为保管，术前修剪指(趾)甲，术晨取下假牙。
(7)除电视腹腔镜胆囊切除术(LC)外，术前均需要清洁灌肠。
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(8)术前一晚保证休息良好。
(9)手术当日晨需配合护士插胃管，打术前针(起镇静和抑制腺体分泌的作用)。
二、 手术后注意事项
(1)手术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，若有痰要尽量咳出；6小时后可以睡枕头。
(2)吸氧1-2天，根据术后病情需要床旁心电监护。
(3)术后翻身时注意身上各种管道，避免脱出，若有及时向医生、护士报告。
(4)术后多进行床上活动，肛门排气后才能拔除胃管，术后2-3天拔除尿管。
(5)肛门排气后经医生允许可先从喝清水开始，再慢慢过渡到吃稀饭、喝汤。
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(6)若病情允许，经医生同意，鼓励病人早期下床活动，有利于恢复。
三、出院后应注意什么？
(1)注意休息，保持良好的生活习惯，作息时间要有规律。
(2)饮食要有规律，不可暴饮暴食，戒烟限酒，多食新鲜蔬菜水果，保证营养充足。
(3)保持良好心情，避免情绪过于激动或抑郁，保持良好的睡眠。
(4)按照医生要求按时复诊，若有任何不适，随时来医院就诊。
四、病人吸氧时应注意哪些问题？
(1) 吸氧时，病房内严禁烟火或放置易燃物品；(2)吸氧过程中，请勿随意调整氧流量表，以防压力增高损伤呼吸道黏膜；(3)吸氧时请不要张口呼吸，以防止咽部干燥不适和影响吸氧浓度；(4)持续吸氧时，若鼻黏膜有刺激及压迫感，请告诉护士，以便调整。
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五、手术病人插胃管的目的是什么？怎样配合护士插置管？胃管什么时候可以拔除？
(1)插胃管的目的：病人在手术过程中，由于麻醉及手术操作等原因可造成病人术后胃肠道麻痹、积气。插胃管可以排除胃内积气和胃液，防止手术后腹胀。(2) 配合要点： 清除恐惧心理，保持镇定。对插管过程中的不适有一定的心理准备，并主动告诉护士有无鼻腔及消化道疾病。插管时取平卧位或坐位，平静呼吸，鼻甲不上提，主动配合吞咽。若在胃管插入过程中感到恶心，可深呼吸和张口呼吸。(3) 拔除时间：术后肠蠕动恢复正常，肛门排气后可拔除胃管。
六、手术时为什么插尿管？
手术中留置尿管，其目的主要是避免手术后引起尿储留。插尿管后患者会有一定不适，总感觉有便意，这是由尿管引起的不适，适应后便可消失。术后第一日起可间歇性夹管。患者诉有便意时才松开调节夹，放尿后又夹闭，这样可锻炼患者膀胱括约肌的功能，有利于拔管后自行小便。无特殊情况时，术后2-3天可拔除尿管。
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七、灌肠的目的是什么？如何配合护士完成灌肠？
1、灌肠的主要目的有：(1)软化和清除大便，驱除肠内积气。对于肠梗阻的病人和便秘的病人可用生理盐水或肥皂水灌肠有助排便及肠蠕动。(2)清洁肠道，为手术或检查做准备。手术前一晚进行清洁灌肠，可减轻或预防手术后腹胀。(3)稀释并清除肠道内有毒物质，减轻中毒。尤其是对于出现肝性脑病或有肝昏迷先兆的病人可用食醋灌肠，清除肠道中大量的NH3。
2、如何配合护士完成灌肠：灌肠时左侧卧位，肛门放松，当肛管插入肛门后患者应尽量憋住。液体灌入肠内后患者应尽量让其保留5-10分钟再上厕所排泄。灌肠时不必紧张，心理越放松，不适感越小。
八、 留有T型管的病人如何自我护理?
(1) 要保持腹壁T型管引流口周围的清洁；(2)未夹管的患者要保持引流袋的清洁，不要将引流袋挂在高于腹壁T型管引流口的位置，防止已引流出的胆汁逆流入胆管内引起胆道感染；(3)对每日引流的胆汁要记量，并观察胆汁中是否有小结石、沉渣、絮状物等；(4)床上翻身或下床活动一定将T型管固定妥当，避免无意牵拉，防止T管脱出。
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九、病人手术后为什么会发热?
病人手术后2-3天内体温可有升高，这是由于手术操作过程中组织细胞被破坏分解的产物被机体吸收而出现的生理反应，称为外科热或吸收热，一般不需降温处理，3日后可恢复正常。若术后发热超过38.5℃或退热后又发热，则要考虑其它原因引起的发热，如切口感染、引流管不畅、腹腔残余感染或肺部感染等。
十、怎样留取尿、便标本？怎样配合采集血标本？
(1)常见尿标本应留取晨起第一次尿约10ml，注意留取标本时不可混入粪便，在女病人月经期间不宜留取尿标本。(2)大便标本留取应于排便后，用大便采集器内取集片取3-5g粪便放入采集器内。(3)血标本采集时应消除思想顾虑，将袖子卷至肘关节上约5cm，配合护士选择血管。采集完毕后，以无菌棉球按压针眼处约3分钟，防止局部淤血。
十一、雾化吸入的目的是什么？怎样配合雾化吸入？
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雾化吸入可以湿化呼吸道，稀释痰液，减轻呼吸道粘膜水肿，预防呼吸道感染。对于实施腹部手术的病人，由于术后腹部伤口疼痛，病人不敢咳嗽，呼吸道分泌物难易咳出，容易并发肺部感染。因此，术后病人进行2-4天雾化吸入非常必要。病人进行雾化吸入一般一日3次，每次15-20分钟，雾化吸入时，用口含住喷嘴，将其喷出药液深吸入气道即可。
十二、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术前及术后有哪些注意事项？
术前： (1)心理准备，避免紧张情绪，以积极态度配合各项工作。(2)配合护士完成碘过敏试验和青霉素皮试。(3)检查前一晚20：00后禁食、水。(4)晚上休息良好。
术后：(1)术后若有口腔发麻、喉咙干涩等属于正常现象，不要紧张或惊慌，可用清水漱口，切忌吞下。(2)禁食1-2天，至医生允许进食。(3)补充水电解质，输注消炎、止血等药物。(4)注意术后有无发热、腹痛、黄疸等情况。(5)卧床休息1-2天，若有不适可适当吸氧。
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医保小知识
一、在“联网”的定点医院住院怎样办理入院手续？
凭以下资料直接在门诊住院登记室及收费室办理入院手续(1)入院证；(2)社会保险卡；(3)身份证。入院时未带社保卡的病人必须在3天内到门诊收费室补划卡。
二、与我院未“联网”的定点社保单位所属病人住院怎样办理入院手续？
病人可凭《入院证》在门诊住院登记室及收费室办理入院手续后先住院，再到我院医保办补交以下资料确认社保身份：(1)记帐专用表；(2)社会保险卡或医保证；(3)身份证。备：记帐专用表由病人或家属持入院证、身份证、社保卡在3天内到所属社保局办理。
三、住院时为什么要缴纳自费预付金？
参保人员住院，有一部分费用应由个人承担。该费用按规定在入院时预付，出院时结算，多退少补。自费预付金的多少，由医院根据病情确定。
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四、我院社保病人的垫款原则是什么？
为减轻病人负担，凡与我院建立医保合同关系的省、市、区、县社保病人，采用除去“门槛费”再按1：1垫付的原则垫付。要求病人每次缴费后持收据到我院医保办公室办垫款手续。
五、有人说，参保人员住院只负担“门槛费”，这种说法对不对？
不对!住院期间有以下几种费用由个人承担：(1)起付标准以下的费用，即“门槛费”；(2)封顶线以上的费用；(3)起付标准以上、封顶线额以下按规定比例报销以外的费用；(4)应由个人首先负担20%费用；(5)基本医疗保险支付范围以外的费用。参保人员住院时，应当按照规定，积极配合医疗机构，及时缴纳应当缴纳的费用。
六、出院带药有何规定？
出院带药为急性病3—5日，慢性病7—14日。凡超时、超量或与病情不相符的药品费用，社保不予报销。
七、社保病人出院程序是怎样的？
医生开出院证、科室将病历送至划价室，划价室检查有无漏收费用并打出清单送至医保办，医保办审核、核算，并经病人签字认可后，病人到收费室结算。
八、哪些社保病人在我院住院时可以由我院垫款及报销？
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