入睡难 用短效安眠药
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病例：李女士，46岁，某公司会计，最近1年工作压力大、缺乏锻炼、生活无规律，经常失眠。每天晚上躺到床上后至少需要1—2个小时才能入睡。白天头晕、乏力、注意力不集中，工作受到很大的影响。李女士开始对夜晚产生惧怕感，每次还没上床就开始紧张，生怕睡不着觉，结果事与愿违，睡不着的情况越来越厉害。
诊断：李女士主要表现为入睡困难，而没有明显的夜间多梦、早醒等表现。
处方：理想的催眠药物应具有如下特点：迅速诱导入睡，不妨碍自然睡眠结构，白天无残留作用，不影响记忆功能，无成瘾性和宿醉反应等。针对入睡困难这种情况，可以选用短效类安眠药，如非安定类催眠药(包括唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆等)。这类药物通常在夜间上床后30分钟仍不能入睡、正常起床前5个小时醒来后无法再次入睡时才使用，一般服用后15—30分钟起效，作用维持达4—5个小时，每次吃半片到1片即可。
非安定类催眠药在镇静催眠的同时，无抗焦虑、肌肉松弛和抗痉挛等作用，长期服用不易产生耐药，白天也没有残留作用，因此，不影响正常的睡眠结构，对精神运动与认知功能没有损害，也不易引起反跳性失眠。
提示：此类患者还要养成良好的睡眠习惯，避免睡前吸烟，喝酒、饮茶或品尝咖啡，白天还要进行适度的体育锻炼，有助于加深睡眠。▲, 百拇医药(北京大学第三医院睡眠中心 沈扬)