应高度重视胃肠功能保护
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2007年3月30日
消化道粘膜仅有一层上皮细胞将胃肠道与机体内环境隔开，而肠道是人体最大的细菌、病毒、毒素、抗原物质储存库，那么，胃肠粘膜是如何避免机体受到损害的？
胃肠粘膜细胞是人体内更新速度最快的细胞，每分钟更新达2亿～5亿个，使肠粘膜表面始终呈现一种轻微的“炎症反应”，胃肠粘膜细胞迅速更新是机体不断分解、消化食物，吞噬和清除病毒、细菌、抗原物质及毒素的表现。胃肠道神经元数量达108个，仅次于大脑，胃肠绒毛、微绒毛，不仅显著增加了消化、吸收面积，也是生物探针，使其对食物温度、化学成分的检测精确到分子水平，显著地增强了其神经调节功能，胃肠粘膜内分泌细胞数量远远大于其它所有内分泌腺细胞总和，免疫细胞数量达人体免疫细胞总数的60%，因此，胃肠道是人体最大最复杂的神经、内分泌和免疫调节器官，是人的“第二大脑”。胃肠表面积达400m2~600m2，人体70%～80%的免疫球蛋白是肠道的浆细胞合成与释放的，在肠道激活的免疫细胞可以通过淋巴循环进入呼吸道、乳腺、腮腺，参与全身的炎症反应，因此，胃肠道也是人体免疫的核心和中心。人体80%左右的细菌寄居在胃肠道，参与食物和脱落、坏死细胞、代谢废物、毒素的分解、消化；刺激肠粘膜，免疫细胞、免疫组织、免疫器官分化、发育、成熟；刺激免疫球蛋白合成与释放；抑制外来细菌和内在条件致病菌繁殖等重要生理作用。胃肠道通过其复杂的机械、化学、生物、免疫机制不断分解、消化、吞噬、清除食物中的抗原物质、病毒、细菌、毒素，其营养成分被吸收、利用，而食物残渣和代谢废物、毒素则被排出体外，使机体免受损害，胃肠粘膜不愧是人体最大最复杂的屏障器官。胃肠功能的正常运转需要充足的血液供应，在正常情况下，循环血量的25%～30%供应消化道，其中75%供应胃肠粘膜，但是，在病理状态下，尤其是在急性应急状态下，胃肠血液供应减少，胃肠粘膜缺血更为严重，其功能受到不同程度地抑制和破坏，此时，任何加重胃肠负担、或导致胃肠功能紊乱的因素，都会导致肠内容物滞留，细菌大量繁殖，肠内容物发酵、腐败，产生和释放大量有毒有害物质如氨气、硫化氢、组胺、吲哚、尸胺、腐胺，侵蚀胃肠粘膜，使病毒、毒素扩散，细菌移位，病情加重、甚至导致多脏器功能障碍、衰竭。
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胃肠功能异常、或障碍，不仅导致机体无法获取营养物质，免疫营养物质、免疫细胞、免疫球蛋白、免疫因子，还导致粘膜屏障破坏，肠道病毒、毒素扩散，细菌移位，使病情加重、复杂、恶化。
在病理状态下，什么因素会加重胃肠粘膜损害，导致疾病发生、发展、加重？
1、紧张、焦虑、恐惧、忧郁、惊吓等，加重胃肠粘膜缺血、缺氧；
2、食用、或饮用生冷食物、饮料、水果等，加重胃肠粘膜缺血；
3、饮用未烧开的水如饮水机中的水，凉水与开水混合水，凉开水与开水混合水，使患者腹胀，加重胃肠粘膜缺血和肠内容物滞留、返流；
4、干、硬、难消化食物及暴饮暴食，加重胃肠粘膜损害及胃食管返流；
5、油腻食物抑制胃肠蠕动，并导致胃—十二直肠压力差反转，易发生肠内容物返流，严重者出现恶心、呕吐；
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6、高蛋白食物，⑴、引起胃酸、胃蛋白酶过度分泌和持久分泌；⑵、加重机体能量消耗；⑶、腐败产生大量有害物质如氨气、硫化氢、组胺、吲哚、尸胺、腐胺；⑷、容易引起过敏和潜在过敏，使病情加重、复杂、甚至恶化。此外，高蛋白食物免疫营养物质含量少，不能满足胃肠粘膜细胞、免疫细胞迅速更新所需。
7、抗生素、激素滥用，导致胃肠粘膜萎缩，免疫细胞数量减少、吞噬率降低，白细胞数量及中性粒细胞比率降低，机体免疫功能、粘膜屏障功能低下，病毒、毒素扩散，细菌移位。
由于对胃肠组织、结构、生理、病理特点缺乏系统的认识，临床医生、护士、患者、家属等在诊疗、护理过程中存在这样、那样破坏胃肠功能和导致胃肠功能紊乱的做法，导致疾病迁延不愈、反复、加重，甚至恶化。
急性应急状态下，科学的饮食应具备什么条件？
1、最大限度地减轻胃肠负担，减少能量消耗。
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2、具有清香、爽口、易消化，唤起患者食欲；
3、含有人体所需的最基本营养物质如蛋白质、碳水化合物、脂肪、矿物质、维生素、微量元素等；
4、含有丰富的免疫营养物质如谷氨跣胺、膳食纤维，以促进胃肠粘膜细胞、免疫细胞等快速更新；
5、具有较低的食物抗原性；
6、避免胃酸、胃蛋白酶等的过度分泌和持久分泌；
7、含有激活人体巨噬细胞活性的植物脂多糖和活性因子；
8、具有维持和改善机体神经、内分泌和免疫调节；
9、改善血液循环。
随着患者胃肠功能的改善，逐渐添加高蛋白食物，以满足机体组织修复、更新，而不应该过分强调高蛋白饮食。
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科学的饮食应分三步
1、第一步，特殊食疗3～6次，每次间隔2～3小时，需要10～15小时；
2、第二步(疾病第二、第三天)，食用谷类食物如米饭、馒头、稀饭、季节性青菜，禁止食用和饮用生、冷、凉、冰镇、干硬、油炸、油煎等食物以及饮料，限制食用各种高蛋白食物如鸡蛋、牛奶、奶粉、鱼、虾、牛肉、豆制品等；
3、第三步(第四天到第七天)，逐渐增加高蛋白食物如鸡蛋、牛奶、豆制品、鱼、虾，(过敏性体质者除外，如曾患母乳性腹泻、婴幼儿湿疹、哮喘、喘憋性支气管炎等患者，应当素食1周，至症状完全消失3天以上)。仅禁止食用、或饮用生、冷、寒性食物如西瓜、螃蟹，及饮料，以及油炸、油煎等油腻食物和干硬食物如烧饼；
难消化的食物包括拉面、水饺皮、馄炖皮、疙瘩汤、麦仁粥、粽子、八宝粥、所有的剩饭、剩菜、花生、土豆、云豆、豆角、扁豆、完整的种子类食物如带皮的大豆、红豆、黑豆等，以及玉米粥(充分熬制者除外)。
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生冷食物包括冰糕、饮料、冰镇食物如冰箱内食物，凉水、凉开水、未烧开的水如引水机、凉开水与开水混合的水，以及各种水果、果汁、反季节水果、蔬菜等。
参考文献：
1.姚泰主编.生理学.第五版.北京：人民卫生出版社，2001.176～188
2.萧树东主编.江绍基胃肠病学.上海：上海科学技术出版社，2001.111～116
3.李兰娟主编.感染微生态学.北京：人民卫生出版社，2002.21～38
4.张思源 陈亭苑主编主编.临床胃肠内营养.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1995.12～18
5.康白序号.正常微生物群是一个新的人体生理学系统.中国微生态学杂志，2003，15(2)：64
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6.池肇春主编.实用临床胃肠病学.北京：中国医药科技出版社，2001.56
7.张经济 连至诚 许冠荪等主编.消化道生理及病理生理学.广东：广东科技出版社，1997.1459～1463
8.梁庆红 张琳 段恕诚等.肠道菌群失调对小鼠免疫和造血功能的影响.中华儿科杂志，旭日儿科疾病防治所
所长 刘文清
2007年2月
作者：刘文清 胡建平 联系电话：0533-7324127 13409054343
电子信箱：xrlwq@sohu.com xrlwq02@sina.com
地 址：山东省淄博市临淄区雪宫路北首 邮政编码：255400, 百拇医药
胃肠粘膜细胞是人体内更新速度最快的细胞，每分钟更新达2亿～5亿个，使肠粘膜表面始终呈现一种轻微的“炎症反应”，胃肠粘膜细胞迅速更新是机体不断分解、消化食物，吞噬和清除病毒、细菌、抗原物质及毒素的表现。胃肠道神经元数量达108个，仅次于大脑，胃肠绒毛、微绒毛，不仅显著增加了消化、吸收面积，也是生物探针，使其对食物温度、化学成分的检测精确到分子水平，显著地增强了其神经调节功能，胃肠粘膜内分泌细胞数量远远大于其它所有内分泌腺细胞总和，免疫细胞数量达人体免疫细胞总数的60%，因此，胃肠道是人体最大最复杂的神经、内分泌和免疫调节器官，是人的“第二大脑”。胃肠表面积达400m2~600m2，人体70%～80%的免疫球蛋白是肠道的浆细胞合成与释放的，在肠道激活的免疫细胞可以通过淋巴循环进入呼吸道、乳腺、腮腺，参与全身的炎症反应，因此，胃肠道也是人体免疫的核心和中心。人体80%左右的细菌寄居在胃肠道，参与食物和脱落、坏死细胞、代谢废物、毒素的分解、消化；刺激肠粘膜，免疫细胞、免疫组织、免疫器官分化、发育、成熟；刺激免疫球蛋白合成与释放；抑制外来细菌和内在条件致病菌繁殖等重要生理作用。胃肠道通过其复杂的机械、化学、生物、免疫机制不断分解、消化、吞噬、清除食物中的抗原物质、病毒、细菌、毒素，其营养成分被吸收、利用，而食物残渣和代谢废物、毒素则被排出体外，使机体免受损害，胃肠粘膜不愧是人体最大最复杂的屏障器官。胃肠功能的正常运转需要充足的血液供应，在正常情况下，循环血量的25%～30%供应消化道，其中75%供应胃肠粘膜，但是，在病理状态下，尤其是在急性应急状态下，胃肠血液供应减少，胃肠粘膜缺血更为严重，其功能受到不同程度地抑制和破坏，此时，任何加重胃肠负担、或导致胃肠功能紊乱的因素，都会导致肠内容物滞留，细菌大量繁殖，肠内容物发酵、腐败，产生和释放大量有毒有害物质如氨气、硫化氢、组胺、吲哚、尸胺、腐胺，侵蚀胃肠粘膜，使病毒、毒素扩散，细菌移位，病情加重、甚至导致多脏器功能障碍、衰竭。
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胃肠功能异常、或障碍，不仅导致机体无法获取营养物质，免疫营养物质、免疫细胞、免疫球蛋白、免疫因子，还导致粘膜屏障破坏，肠道病毒、毒素扩散，细菌移位，使病情加重、复杂、恶化。
在病理状态下，什么因素会加重胃肠粘膜损害，导致疾病发生、发展、加重？
1、紧张、焦虑、恐惧、忧郁、惊吓等，加重胃肠粘膜缺血、缺氧；
2、食用、或饮用生冷食物、饮料、水果等，加重胃肠粘膜缺血；
3、饮用未烧开的水如饮水机中的水，凉水与开水混合水，凉开水与开水混合水，使患者腹胀，加重胃肠粘膜缺血和肠内容物滞留、返流；
4、干、硬、难消化食物及暴饮暴食，加重胃肠粘膜损害及胃食管返流；
5、油腻食物抑制胃肠蠕动，并导致胃—十二直肠压力差反转，易发生肠内容物返流，严重者出现恶心、呕吐；
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6、高蛋白食物，⑴、引起胃酸、胃蛋白酶过度分泌和持久分泌；⑵、加重机体能量消耗；⑶、腐败产生大量有害物质如氨气、硫化氢、组胺、吲哚、尸胺、腐胺；⑷、容易引起过敏和潜在过敏，使病情加重、复杂、甚至恶化。此外，高蛋白食物免疫营养物质含量少，不能满足胃肠粘膜细胞、免疫细胞迅速更新所需。
7、抗生素、激素滥用，导致胃肠粘膜萎缩，免疫细胞数量减少、吞噬率降低，白细胞数量及中性粒细胞比率降低，机体免疫功能、粘膜屏障功能低下，病毒、毒素扩散，细菌移位。
由于对胃肠组织、结构、生理、病理特点缺乏系统的认识，临床医生、护士、患者、家属等在诊疗、护理过程中存在这样、那样破坏胃肠功能和导致胃肠功能紊乱的做法，导致疾病迁延不愈、反复、加重，甚至恶化。
急性应急状态下，科学的饮食应具备什么条件？
1、最大限度地减轻胃肠负担，减少能量消耗。
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2、具有清香、爽口、易消化，唤起患者食欲；
3、含有人体所需的最基本营养物质如蛋白质、碳水化合物、脂肪、矿物质、维生素、微量元素等；
4、含有丰富的免疫营养物质如谷氨跣胺、膳食纤维，以促进胃肠粘膜细胞、免疫细胞等快速更新；
5、具有较低的食物抗原性；
6、避免胃酸、胃蛋白酶等的过度分泌和持久分泌；
7、含有激活人体巨噬细胞活性的植物脂多糖和活性因子；
8、具有维持和改善机体神经、内分泌和免疫调节；
9、改善血液循环。
随着患者胃肠功能的改善，逐渐添加高蛋白食物，以满足机体组织修复、更新，而不应该过分强调高蛋白饮食。
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科学的饮食应分三步
1、第一步，特殊食疗3～6次，每次间隔2～3小时，需要10～15小时；
2、第二步(疾病第二、第三天)，食用谷类食物如米饭、馒头、稀饭、季节性青菜，禁止食用和饮用生、冷、凉、冰镇、干硬、油炸、油煎等食物以及饮料，限制食用各种高蛋白食物如鸡蛋、牛奶、奶粉、鱼、虾、牛肉、豆制品等；
3、第三步(第四天到第七天)，逐渐增加高蛋白食物如鸡蛋、牛奶、豆制品、鱼、虾，(过敏性体质者除外，如曾患母乳性腹泻、婴幼儿湿疹、哮喘、喘憋性支气管炎等患者，应当素食1周，至症状完全消失3天以上)。仅禁止食用、或饮用生、冷、寒性食物如西瓜、螃蟹，及饮料，以及油炸、油煎等油腻食物和干硬食物如烧饼；
难消化的食物包括拉面、水饺皮、馄炖皮、疙瘩汤、麦仁粥、粽子、八宝粥、所有的剩饭、剩菜、花生、土豆、云豆、豆角、扁豆、完整的种子类食物如带皮的大豆、红豆、黑豆等，以及玉米粥(充分熬制者除外)。
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生冷食物包括冰糕、饮料、冰镇食物如冰箱内食物，凉水、凉开水、未烧开的水如引水机、凉开水与开水混合的水，以及各种水果、果汁、反季节水果、蔬菜等。
参考文献：
1.姚泰主编.生理学.第五版.北京：人民卫生出版社，2001.176～188
2.萧树东主编.江绍基胃肠病学.上海：上海科学技术出版社，2001.111～116
3.李兰娟主编.感染微生态学.北京：人民卫生出版社，2002.21～38
4.张思源 陈亭苑主编主编.临床胃肠内营养.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1995.12～18
5.康白序号.正常微生物群是一个新的人体生理学系统.中国微生态学杂志，2003，15(2)：64
, 百拇医药
6.池肇春主编.实用临床胃肠病学.北京：中国医药科技出版社，2001.56
7.张经济 连至诚 许冠荪等主编.消化道生理及病理生理学.广东：广东科技出版社，1997.1459～1463
8.梁庆红 张琳 段恕诚等.肠道菌群失调对小鼠免疫和造血功能的影响.中华儿科杂志，旭日儿科疾病防治所
所长 刘文清
2007年2月
作者：刘文清 胡建平 联系电话：0533-7324127 13409054343
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