胆道出血误诊1例
胆道出血;误诊,蒋建霞,于莲珍,施瑞华,通讯作者:,摘要,关键词:,0,引言,1病例报告,2讨论,3,参考文献
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蒋建霞, 于莲珍, 施瑞华, 南京医科大学第一附属医院消化科 江苏省南京市 210029
通讯作者: 蒋建霞, 210029, 江苏省南京市, 南京医科大学第一附属医院消化科. jjxcasey@yahoo.com.cn
电话: 025-83718836-6255
收稿日期: 2006-10-14 接受日期: 2007-02-08
摘要
报告1例因胆囊结石、急性胆囊炎相继引起顽固性消化道大出血、急性胰腺炎、急性腹膜炎误诊病例. 患者首发表现为发热、腹痛和上消化道出血, 上消化道出血原因一度被认为是胃溃疡所致, 但积极的止血措施并无明显疗效, 继而又并发了急性胰腺炎, 最终因急性腹膜炎外科手术而确诊. 此病例提醒我们上消化道出血的鉴别诊断不可忽视胆道出血, 尽管胆道出血大多因外科、介入或创伤所致, 急性胆囊炎也是重要病因之一, 如果诊断不及时, 治疗不得当, 可能会延误对患者的抢救.
关键词: 胆道出血; 误诊
蒋建霞, 于莲珍, 施瑞华. 胆道出血误诊1例. 世界华人消化杂志 2007;15(10):1173-1174
0 引言
上消化道出血病因除了常见的消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血等, 尚需与胆道出血相鉴别. 胆道出血常表现为反复发作及周期性, 易并发失血性休克甚至死亡. 本文报道了1例因胆系感染致反复胆道大出血、急性胰腺炎、急性腹膜炎误诊病例.
1 病例报告
患者, 男, 50岁, 因“上腹痛伴呕血黑便5 d”于2006-07-02住我院消化科. 患者5 d来出现阵发性上腹痛, 伴有恶心, 呕吐暗红色血液3次, 总量约200 mL, 解成形黑便2次, 总量约250 mL, 伴嗳气、反酸、多汗、发热. 于我院门诊查腹部B超提示: 胆囊炎, 胆囊结石, 胆总管轻度扩张(9 mm). 胃镜提示: 胃角溃疡A2期, 慢性胃炎 ......
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