累及消化系统多脏器过敏性紫癜1例
过敏性紫癜;溃疡;胰腺炎,陈文科,邹兵,叶红军,张智翔,王俊萍,李曦,杨莉丽,通讯作者:,摘要,关键词:,0,引言,1病例报告,2讨论,3,参考文献
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陈文科, 邹兵, 叶红军, 张智翔, 王俊萍, 李曦, 杨莉丽, 北京大学深圳医院消化内科 广东省深圳市 518036
通讯作者: 陈文科, 518036, 广东省深圳市福田区莲花路1120号, 北京大学深圳医院消化内科. chenwenkegd@hotmail.com
电话: 0755-83923333-3703 传真: 0755-83061340
收稿日期: 2006-11-04 接受日期: 2007-01-20
摘要
过敏性紫癜患者1例, 以腹痛为首发表现, 累及消化系统多脏器, 出现急性胰腺炎、十二指肠多发溃疡、食管炎、浅表性胃炎伴胆汁反流、消化道出血、肝功能损害、胆囊炎. 此外, 尚出现肾脏、血液系统受累, 临床上较为罕见, 治疗上以大剂量糖皮质激素为主.
关键词: 过敏性紫癜; 溃疡; 胰腺炎
陈文科, 邹兵, 叶红军, 张智翔, 王俊萍, 李曦, 杨莉丽. 累及消化系统多脏器过敏性紫癜1例. 世界华人消化杂志 2007;15(10):1171-1172
0 引言
过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应出血性疾病, 病变主要见于皮肤, 此外, 尚可累及肠道、肾脏、关节, 其他部位少见. 我院今年收治以腹痛为首发表现, 累及全消化道和胰腺、肝脏、胆囊等多部位脏器的过敏性紫癜患者1例, 临床上较为罕见, 现报告如下.
1 病例报告
男, 14岁, 因上腹阵发性隐痛3 d入院. 入院前3 d开始无明显诱因出现上腹部阵发性隐痛, 自觉饥饿时明显, 进食后可减轻, 伴有恶心、呕吐胃内容物, 无发热、黑便. 查体: 皮肤巩膜无黄染, 无皮疹, 腹平软, 无压痛反跳痛, 肝脾肋下未触及. 胃镜检查发现十二指肠球部及降部多发性溃疡, 浅表性胃炎伴胆汁反流, 食管炎. 入院后检查: 血常规: 白细胞(WBC) 14.3×109/L, 中性粒细胞比值(N) 80.7%. 血淀粉酶2550.5 nkat/L (参考值500.1-1833.7 nkat/L), 脂肪酶7934.9 nkat/L(参考值383.4-5001.0 nkat/L), 尿淀粉酶65 496.4 nkat/L(参考值533.4-10 685.5 nkat/L). 大便潜血阳性. 尿常规: 蛋白+, 隐血阴性. 肝功能、肾功能、电解质、凝血功能无明显异常. 腹部平片、胸片未见明显异常. 胰腺区CT平扫: 胰腺饱满, 表面毛糙, 部分肠管壁显示较厚, 肠管积气. 诊断考虑: 急性胰腺炎、十二指肠多发溃疡、食管炎、浅表性胃炎伴胆汁反流. 予以禁食、抑酸、抗感染、支持对症治疗, 病情加重, 腹痛呈持续性, 阵发加重, 上腹部出现轻压痛. 入院第4天四肢出现多发红色小皮疹, 高出皮面, 压之不褪色, 成批反复出现, 部分出现血痂 ......
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