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口服避孕药治多囊卵巢综合征
http://www.100md.com 2007年5月1日 《生命时报》 2007.05.01
     近几年,多囊卵巢综合征在育龄及青春期女性中较为常见,但公众对此病了解甚少。北京协和医院妇产科辅助生育与产前诊断中心、世界卫生组织人类生殖研究合作中心郁琦教授认为,由于该病的发病原因并不明确,因此尚没有统一的诊断标准;如果女性出现长期月经不调等症状,应到医院接受检查,做到早诊断早治疗。

    发病原因尚未明确

    多囊卵巢综合征是一种内分泌及代谢异常疾病,患者的排卵功能紊乱或丧失,且体内雄性激素过多。医学界普遍认同,这可能是一种多基因遗传病,同时受到环境因素的影响。

    2003年,欧洲生殖医学专家聚会荷兰鹿特丹,制定了多囊卵巢综合征的统一诊断标准。郁琦介绍,按照标准规定,该病具有3个特点:第一,女性无排卵或稀发排卵;虽然不能直接获知是否排卵,但通俗地说月经稀发或病理性闭经、月经不规律者,排卵肯定不好。第二,患者体内雄激素水平高或具有高雄激素表现,如有痤疮、脂溢性皮炎,上唇、下颌、乳头周围和肚脐下面多毛。第三,做B超可以看到卵巢上有多个卵泡发育。上述3个条件中,只要符合两个,并且排除引起雄激素增高和月经紊乱的其他疾病,就能诊断为多囊卵巢综合征。

    需要提醒的是,很多青春期女孩在初潮后一段时间内,月经大多不规律,但一般局限在初潮后2—3年内。如果超过3年,月经依然异常,就要警惕多囊卵巢综合征的可能。

    引发一系列恶果

    郁琦指出,目前多囊卵巢综合征无法治愈,但不积极治疗,会导致一系列恶果。对年轻的多囊卵巢综合征患者来说,最大的危害就是不孕。

    此外,长期慢性雄激素水平上升,会导致一系列代谢异常。如血脂代谢会受到影响,使女性患者在很年轻的时候就出现心血管问题;糖代谢也会出现异常,从而出现胰岛素抵抗,诱发糖尿病。由于患者体内的孕激素水平非常低,子宫内膜无法正常脱落,还可能诱发子宫内膜癌。

    治疗首先要减肥

    治疗多囊卵巢综合征主要采用药物治疗,但一定要在妇科医师的指导下用药,以防发生不良反应。

    治疗时,首先要改变生活方式、调整饮食、控制体重。有研究表明,体重下降能改善患者的排卵状况,促进生育。此外,减轻体重还能降低患者的胰岛素和雄激素水平。

    郁琦介绍,一般多采用口服避孕药或改善胰岛素抵抗的药物进行治疗。其中,醋酸环丙孕酮片(达英)是多囊卵巢综合征患者可长期服用的药物。它具有强抗雄激素作用的孕激素——醋酸环丙孕酮,能直接对抗雄激素,保护子宫内膜、调整月经周期,并改善多毛和痤疮症状。对有生育要求者来说,还需进行促排卵治疗。, 百拇医药(张 越)