动脉硬化是全身的病(专家讲堂)
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体力活动减少、脑力活动增加的人易患动脉硬化
上海中山医院心内科主任葛均波指出
专家小传
葛均波，教授、博士生导师。1993年毕业于德国美因茨大学，获医学博士学位。现任复旦大学附属中山医院心内科主任、上海市心血管病研究所副所长、复旦大学干细胞和组织工程中心主任。长期从事心血管疾病的临床和科研工作，研究方向为冠心病的发病机制、早期诊断和治疗方案优化。先后承担了16项国家和省部级科研项目。获国家科技进步二等奖、教育部提名国家科技进步二等奖、中华医学科技二等奖(2项)、上海市科技进步一等奖等科技奖项。
王先生患冠心病多年，一直吃着药。最近他发现，自己走一段路腿就开始痛，需要停下来歇一会才能继续往前走。王先生自以为没事，可医生告诉他，腿痛跟他的心脏病的病根是一个，那就是动脉硬化。复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波教授告诉记者，动脉遍布全身，要是发生硬化，是全身性的，不单单心脏冠状动脉会“变硬”，肾动脉、脑动脉、腹主动脉、腿部等外周动脉都会发生病变，导致不同的结果。
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动脉硬化就像管道生锈
葛教授告诉记者，动脉硬化不是说血管质地变硬了，而是在病理因素作用下，动脉壁上发生脂质沉积，形成斑块，严重的叫做“动脉粥样硬化”，就像水管生了锈，其结果是管腔越来越窄。
如果这些“锈”脱落，把管道堵住了，血管不能继续完成运输营养的任务，就会造成很多不良后果。比如心脏冠状动脉堵了，心肌缺血，导致心肌梗死；脑动脉堵了，形成中风；肾动脉堵了，导致肾功能衰竭；腿动脉堵了，就会像上述王先生那样，走一段路腿就痛，医学上叫“间歇性跛行”。
“所以，看上去冠心病、肾衰、中风和腿疾风马牛不相及，但从根本上说，它们是一回事。”葛均波教授说，“所以其预防和治疗都包含相同的内容。”
五大高危因素增加发病率
既然那么多疾病都跟动脉硬化有关，动脉硬化的发病率不容小觑。目前没有关于动脉硬化的总体发病率，但葛教授用下列数字说明了动脉硬化的普遍性：
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冠心病、心梗是动脉硬化的最典型病症，在上世纪七八十年代，心内科病房里绝大多数患者是风湿性心脏病，一个月也就接诊一两位心肌梗死的患者，自1980年以后，冠心病患者人数直线上升，目前已经占到病房住院人数的3/4，现在一周就要抢救300—500名心肌梗死患者，可谓应接不暇；过去的人，血管老化一般在40岁以后，可现在二三十岁的年轻人发生心梗已不鲜见。
为什么动脉硬化越来越多？葛教授介绍，主要有五大危险因素：高血脂、高血压、吸烟、糖尿病、家族史，另外，研究发现，体力活动减少、脑力活动增加的人，患动脉硬化的几率也大大增加。“可见，动脉硬化也是个生活方式病。”
查颈动脉预测不良后果
既然动脉硬化是个全身疾病，防治动脉硬化就是保护全身各个器官不受损害。葛均波教授说，积极降血脂、降血压、降血糖、戒烟、合理饮食、增加运动很有必要，另外，抗血小板治疗也很重要，能够减少血栓的形成，预防心梗、中风等不良事件。
“如果发现冠心病，意味着肾动脉、脑动脉、腿部动脉等全身各处血管都可能出问题，至少也是早晚的事情，所以一旦发现有动脉硬化的苗头，就要积极治疗。”葛均波教授说。
最后，葛教授建议，确诊动脉硬化的病人，最好去查颈总动脉内膜—中层厚度(IMT)，这是一项无创伤的检查。通过该项检查，能够预测动脉硬化的病人发生心肌梗死和中风的危险有多大。, 百拇医药(张 彤)