抢救室里的一只棉布鞋(医生手记)
作为一名医生，救死扶伤十几年，按理说记得的都该是成功的病例，可是我偏对患者的笑脸非常健忘，印象深刻的往往是那些失败的经历。
如今，每当我值急诊班或授课时讲到口腔颌面部损伤时，就有一幅场景浮现心头，挥之不去，那是抢救室地上的一只棉布鞋。15年过去了，每当想起，心情异常复杂。
那是一个寒冷的冬天，我当时还在作住院医师。一天晚上10点，院外飞速驶来一辆河北省某县医院的救护车。救护车将患者送进医院后就开走了，几个家属抬着患者来到了五官科手术室。此时的患者已处于半昏迷状态，蓬头垢面，额部布满皱纹，浸着汗珠，唤之睁眼无力，一副失血性休克的表现。这是一个上下颌骨粉碎性骨折的患者，口鼻腔渗着血，下面部2/3肿得很厉害，连脖子也肿了，嘴里还塞着县医院用来止血的纱布。
由于情况紧急，我与耳鼻喉科医生赶紧将患者送到大急诊室。补液、配血、头颅CT检查，请脑外、胸外、普外等有关科室会诊，救治有条不紊地进行着。病人因为上下颌骨粉碎性骨折，鼻腔透气障碍，已经连续4个多小时靠嘴来艰难呼吸。此时，由于病人口鼻腔不断渗血，经口鼻气管插管很困难，急需切开气管来保证病人呼吸畅通。气管切开术需要患者或家属知情并签字，我们认真地跟他们交代了病情，征求他们的意见。
可是，患者的妻子坐在地上一直哭闹，嘴里不停地念叨：“别让他流血，输点液，他就能好，别切死他……”患者的兄弟则面面相觑，不知道是听不懂还是不愿意承担责任，也迟迟不肯签字。时间一分一秒地过去了，患者已经出现了明显的呼吸困难征象，时间就是生命啊，我们这些医生心急如焚。
20多分钟后，家属才勉强口头答应做气管切开。这时候，由于病人喉颈部严重血肿，气管偏向一侧，再加上病人烦躁不安，给气管切开术造成了一定困难。很快，3分钟后，患者停止了呼吸，紧接着血压下降，心跳骤停，我们紧急给予心肺复苏、静脉给药升压，心跳恢复了。又过了几分钟，等我们找到气管软骨环时，患者再次呼吸、心跳停止，心电图呈一条直线，再进行心肺复苏，已无济于事。就这样，患者最终死于窒息，抢救室里哭声一片……
午夜12点，送走了病人，疲惫的我回到抢救室，地面上躺着死者遗留下的一只棉布鞋。鞋子很旧，鞋帮已经与鞋底分离，半张着嘴，好像要诉说些什么。此时，我的心情久久不能平静。患者是活着来的，却死在了医院。
我听说，这家人很穷，分家产时父母只给了他一个房基地，于是他开辆拖拉机拼命地拉活挣钱。那天上一个陡坡时上不去，就让后面的推土机“帮个忙”，结果车翻了，拖拉机的方向盘砸在了自己的脸上……最后，父母分给他的房基地成为了他出殡的灵棚。
如今是法制社会，手术抢救时，患者及家属都有知情同意权，所以必须签字。可是，不是每个中国人都受过良好教育，并且不同家庭成员对抢救措施的理解程度和责任心也迥异。因此我想，在紧急抢救中，医生能否有“先斩后奏”的权力？可是，再一想，万一抢救不过来怎么办，患者家属又该怎么想？这些头绪我实在理不清，非常困惑，谁能帮帮我!▲(作者为北京朝阳医院京西院区口腔科医师), http://www.100md.com(王陈保)
如今，每当我值急诊班或授课时讲到口腔颌面部损伤时，就有一幅场景浮现心头，挥之不去，那是抢救室地上的一只棉布鞋。15年过去了，每当想起，心情异常复杂。
那是一个寒冷的冬天，我当时还在作住院医师。一天晚上10点，院外飞速驶来一辆河北省某县医院的救护车。救护车将患者送进医院后就开走了，几个家属抬着患者来到了五官科手术室。此时的患者已处于半昏迷状态，蓬头垢面，额部布满皱纹，浸着汗珠，唤之睁眼无力，一副失血性休克的表现。这是一个上下颌骨粉碎性骨折的患者，口鼻腔渗着血，下面部2/3肿得很厉害，连脖子也肿了，嘴里还塞着县医院用来止血的纱布。
由于情况紧急，我与耳鼻喉科医生赶紧将患者送到大急诊室。补液、配血、头颅CT检查，请脑外、胸外、普外等有关科室会诊，救治有条不紊地进行着。病人因为上下颌骨粉碎性骨折，鼻腔透气障碍，已经连续4个多小时靠嘴来艰难呼吸。此时，由于病人口鼻腔不断渗血，经口鼻气管插管很困难，急需切开气管来保证病人呼吸畅通。气管切开术需要患者或家属知情并签字，我们认真地跟他们交代了病情，征求他们的意见。
可是，患者的妻子坐在地上一直哭闹，嘴里不停地念叨：“别让他流血，输点液，他就能好，别切死他……”患者的兄弟则面面相觑，不知道是听不懂还是不愿意承担责任，也迟迟不肯签字。时间一分一秒地过去了，患者已经出现了明显的呼吸困难征象，时间就是生命啊，我们这些医生心急如焚。
20多分钟后，家属才勉强口头答应做气管切开。这时候，由于病人喉颈部严重血肿，气管偏向一侧，再加上病人烦躁不安，给气管切开术造成了一定困难。很快，3分钟后，患者停止了呼吸，紧接着血压下降，心跳骤停，我们紧急给予心肺复苏、静脉给药升压，心跳恢复了。又过了几分钟，等我们找到气管软骨环时，患者再次呼吸、心跳停止，心电图呈一条直线，再进行心肺复苏，已无济于事。就这样，患者最终死于窒息，抢救室里哭声一片……
午夜12点，送走了病人，疲惫的我回到抢救室，地面上躺着死者遗留下的一只棉布鞋。鞋子很旧，鞋帮已经与鞋底分离，半张着嘴，好像要诉说些什么。此时，我的心情久久不能平静。患者是活着来的，却死在了医院。
我听说，这家人很穷，分家产时父母只给了他一个房基地，于是他开辆拖拉机拼命地拉活挣钱。那天上一个陡坡时上不去，就让后面的推土机“帮个忙”，结果车翻了，拖拉机的方向盘砸在了自己的脸上……最后，父母分给他的房基地成为了他出殡的灵棚。
如今是法制社会，手术抢救时，患者及家属都有知情同意权，所以必须签字。可是，不是每个中国人都受过良好教育，并且不同家庭成员对抢救措施的理解程度和责任心也迥异。因此我想，在紧急抢救中，医生能否有“先斩后奏”的权力？可是，再一想，万一抢救不过来怎么办，患者家属又该怎么想？这些头绪我实在理不清，非常困惑，谁能帮帮我!▲(作者为北京朝阳医院京西院区口腔科医师), http://www.100md.com(王陈保)