近视产生的原因及治疗
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6月22日下午，北京中医药大学博士、硕士研究生导师程凯做客新华访谈，就“青少年近视、弱视的防治”等相关问题与网友在线交流。图为主持人在向嘉宾展示网友问题。(新华网 陈竞超 摄)
什么原因可引发青少年近视和弱视？
程凯：我们先说近视的问题，近视发明的原因基本是两大类，一类是遗传的因素，另外一类是环境因素。弱视的成因现在是各说纷纭的，这里面既有自身的情况，也有我们环境的因素，比如说像婴幼儿时期刚刚开始新生儿的时候，如果眼病造成了他视觉发育的影响都会引发弱视。在婴儿时期一些家长育儿的习惯也可能会造成一些眼部疾病。
有的人说遗传因素会占到60%甚至更高，但是一般的近视遗传的几率不是特别的肯定，高度近视的遗传性是公认的，成人近视度数在500以上，那肯定有遗传性。如果父母双方是高度近视，那么这个孩子的遗传率是百分之百，当然也可能是隔代引发出来。如果父母一方是高度近视，另外一方是正常，那么孩子的近视遗传率是50%，但不一定会发病。
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近视眼发病的先兆是什么？
程凯：如果是先天性的轴性的近视，肯定就和后天的影响关系不是很大。对于遗传率不是很明显的，多由于后天原因引起的这类近视，它的发生发展的过程是一个从无到有的过程，量变到质变的过程，我们先看人的正常的视觉进化过程。远古时期我们都是以狩猎为生的，我们要看很远处的猎物，眼球的结构是为了视远而准备的；但是现在的社会我们每天看的东西大多都是在五米以内的，以视近为主。
当看五米以外的物体的时候，这个时候睫状肌松弛，晶体趋于平面，平行光线透射到视网膜上。睫状肌看近时是收缩的，一直看近就是持续的收缩，容易发生痉挛，而缺氧，我们把这个时候叫做功能代偿期，比如说一个松紧带你经常的拉它，次数是应该有一个极限的，如果它松了的话，无松紧度了。人的睫状肌也会这样，当痉挛缺氧的时候，晶状体就不能接受睫状肌的支配了，这个时候视物的焦点就会自动的趋向于视网膜的后面，眼球变大，眼轴变长，这样就发现了真性近视。早期是功能代偿，时间长了以后功能代偿就不行了，你要在眼睛刚刚出现功能代偿的时候，尽量的往远处看，恢复睫状肌的调节功能，这就是你缓解眼部疲劳的方法。
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近视对青少年有哪些危害？
程凯：首先是给生活带来不方便，如果上大学的时候如果眼睛不好的话，在选择学校的时候也会受到一些影响。但是从病理学的角度看，如果是高度近视，可能眼轴会变长，眼球会变大，这个时候人的视网膜就会被拉薄，就容易出现一些眼底的病变，而且会引起早期的过虑体的浑浊和白内障发病率的增高。
如果近视不及时治疗会引发很多并发症，会致盲吗？
程凯：高度近视的孩子如果做剧烈运动的时候，比如说打篮球或者打拳击的时候，很容易受外力的影响，造成视网膜的脱落。
为何一般医生都建议你在18岁以后用激光治疗？
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程凯：激光手术实际上是角膜的切削术，近视里以后，如果我们把这个眼角膜进行切削的话，去掉0.1几乎就差不多去掉了300度，如果眼球到了一个成熟期那么就可以做了，但是如果在成长期做手术可能会有一些不可预见的问题，所以在18岁之前是不做这个手术的。
是否建议大家用激光来治疗近视？
程凯：作为我个人来讲，我是不希望大家采用这个方法的，因为这个方法会带来很多的并发症，而且它和医生的水平和仪器的经准度也有很大的关系，而且从根本上也解决不了近视发病的问题。
近视的发病过程是一个睫状肌调解的过程，同时还表现你的视网膜感光的问题，你的视神经细胞是否可以反映得很快很敏感呢，很多人出现的近视是混合性的，多种原因都存在，不仅仅是睫状肌的业绩，也不仅是视网膜的问题。如果是睫状肌的问题，我们就要寻找一些方法去解决。
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近视最常见的治疗方法有哪些？
程凯：现代的医学治疗领域当中，可以说对于近视的治疗基本上都去考虑从他的角膜来进行治疗，想办法把角膜变薄。以前有一个OK镜，那就是一个特殊的隐性眼镜，这些治疗方法都是针对于角膜来进行的。
它不是激光治疗，而是人为的进行压迫，如果你不压了视力就会回去了。这两种方法都是医学界不是特别推荐的长期治疗方法，这和我们中医的理论可能有些区别。我们中医讲治病求本，现在很多的治疗方法可能只是治标了，但是度数的产生的过程是需要一个正常引导和观念的改变的。治疗方法是其次，关键是家长对医学知识的了解和他给孩子的正常生理环境和光学环境的营造。
中医有什么好的办法治疗近视？
程凯：中医认为人体身体当中有很多的经络，这些经络实际是人体功能和信息的载体，有很多的经脉走到眼球中去，按摩只是一种刺激方法，我们可以通过眼周的眼睛穴位和远端的一些穴位进行治疗。有句话叫做“经脉所过，主治所及”所以呢，我们要对这些穴位进行物理性的治疗，改善眼周的一些血液供应。
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物理治疗比如说按摩治疗，刺入治疗等等。皮肤针是有针尖的，但是不刺入皮肤，这样可以减轻疼痛感。
作为近视的治疗来讲，这个不是医生单方法的工作，任何一个疾病主要是以个人的原因组成的，在近视的治疗过程当中更是这样，它强调医生、患儿和患儿的家长是三方互动的。医生解决医学上的问题，家长营造孩子的光学环境，儿童要积极的配合，这样三方互动以后，近视是完全可以被控制甚至是完全可以治疗的，但是要想完全的治愈还要看他近视的程度如何。
哪类孩子眼睛容易近视？
程凯：营养不均衡的孩子可能会形成近视，比如说挑食、偏食的孩子，还有不爱吃维生素的这类孩子。营养不均衡也会容易造成肥胖，肥胖儿相对近视发病比较高。早产儿、新生缺氧儿可能比别的孩子更容易发生这个病。后天缺少运动的孩子也容易出现近视，他的体质相对于别的孩子弱，也会产生近视。
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平常的眼睛保健方法有哪些？
程凯：最简单易行的方法就是你保证一定的时间去远眺，而且可以通过转眼球的方式使你眼睛周围的肌肉得到放松和锻炼，但是要让孩子知道并且按照你的方法去做，必须要有家长去督促。
假性近视如何治疗？
程凯：如果是假型近视也是很好治疗的，可以通过自我保健康复，也可以通过散瞳方式让眼睛休息，那么过一段时间以后可能就会正常了。通过自我休息放松的方法，再结合一定的治疗是可以恢复的。
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