胃窦炎会变癌吗?
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2007年7月13日
在日常门诊中，常有一些病人问：“胃窦炎是不是胃炎?”胃窦炎会变癌吗?”“胃窦炎也会传染?”疑虑和恐惧溢于言表。对这些问题，我曾解答千百遍，但范围毕竟有限。因此，我想借《家庭》就此问题与读者沟通，呼吁大家重视胃窦炎。
认识胃窦炎
一日三餐，吃酸也好，喝辣也罢，全靠胃接纳和消化。劳苦功高的胃可以分上、中、下三部分，上部叫“胃底”，中部叫“胃体”，下部叫“胃窦”。胃窦部发炎，即为胃窦炎。
胃窦炎十分常见，平时大家所说的慢性胃炎，实际上多指胃窦炎。胃窦炎分两种，一种叫“浅表性胃炎”，另一种叫“萎缩性胃炎”。这两种胃炎可单独存在，也可同时并存。其中，浅表性胃炎的病变限于胃黏膜浅层，而萎缩性胃炎的病变累及胃的腺体，造成腺体萎缩或消失，并可出现胃上皮肠化生(简称“肠化”)或异型增生。
怎样才知道病人的胃炎属浅表性的还是属萎缩性的呢?目前惟一可靠的检查方法是照胃镜。因为这两种胃炎的症状相似，都有上中腹部隐痛、饱胀、嗳(ài)气、泛酸等表现，只有通过胃镜检查，取出胃窦黏膜活组织做病理切片，再在显微镜下观察，才能鉴别。
会不会癌变?有不少人认为胃窦炎会变癌。因此，一旦被诊断为胃窦炎，有些病人就如同世界末日降临，万念俱灰。之所以会这样，可能与胃窦部是胃癌的好发部位之一有关。
其实，胃窦炎是慢性胃炎的一种。就癌变而言，慢性胃炎的部位固然重要，但病理变化更重要。萎缩性胃炎与胃癌相关，但好在它并不多见，仅占慢性胃炎的52～10%，癌变率则不超过5%。也就是说，100位萎缩性胃炎患者中，最多只有5人会转变成胃癌。
那么，在萎缩性胃炎患者中，哪些人属于5%之列呢?这主要由病理变化决定。胃黏膜腺体萎缩之后，再生的细胞形态与肠黏膜细胞相同的称为“肠化”，与大肠黏膜细胞相同的叫“大肠化生”，与小肠黏膜细胞相似的则叫“小肠化生”。小肠化生是不会变癌的，大肠化生也不是全都会变癌，只有不完全型大肠化生癌变可能性较大。
所谓异型增生，是指胃黏膜细胞形态异常，如细胞明显增大。轻度异常增生多为炎症或溃疡所致，经治疗大多可恢复正常。中度异常增生可向重度异常增生发展，重度异常增生被认为是“癌前病变”，故对这两者要引起重视。
综上所述，不是所有的胃窦炎都会变癌，只有极少数萎缩性胃炎才有变癌的可能。不过，无论是哪种慢性胃炎，我都希望患者每半年或一年去医院做一次胃镜检查，观察胃窦炎的变化。, 百拇医药
认识胃窦炎
一日三餐，吃酸也好，喝辣也罢，全靠胃接纳和消化。劳苦功高的胃可以分上、中、下三部分，上部叫“胃底”，中部叫“胃体”，下部叫“胃窦”。胃窦部发炎，即为胃窦炎。
胃窦炎十分常见，平时大家所说的慢性胃炎，实际上多指胃窦炎。胃窦炎分两种，一种叫“浅表性胃炎”，另一种叫“萎缩性胃炎”。这两种胃炎可单独存在，也可同时并存。其中，浅表性胃炎的病变限于胃黏膜浅层，而萎缩性胃炎的病变累及胃的腺体，造成腺体萎缩或消失，并可出现胃上皮肠化生(简称“肠化”)或异型增生。
怎样才知道病人的胃炎属浅表性的还是属萎缩性的呢?目前惟一可靠的检查方法是照胃镜。因为这两种胃炎的症状相似，都有上中腹部隐痛、饱胀、嗳(ài)气、泛酸等表现，只有通过胃镜检查，取出胃窦黏膜活组织做病理切片，再在显微镜下观察，才能鉴别。
会不会癌变?有不少人认为胃窦炎会变癌。因此，一旦被诊断为胃窦炎，有些病人就如同世界末日降临，万念俱灰。之所以会这样，可能与胃窦部是胃癌的好发部位之一有关。
其实，胃窦炎是慢性胃炎的一种。就癌变而言，慢性胃炎的部位固然重要，但病理变化更重要。萎缩性胃炎与胃癌相关，但好在它并不多见，仅占慢性胃炎的52～10%，癌变率则不超过5%。也就是说，100位萎缩性胃炎患者中，最多只有5人会转变成胃癌。
那么，在萎缩性胃炎患者中，哪些人属于5%之列呢?这主要由病理变化决定。胃黏膜腺体萎缩之后，再生的细胞形态与肠黏膜细胞相同的称为“肠化”，与大肠黏膜细胞相同的叫“大肠化生”，与小肠黏膜细胞相似的则叫“小肠化生”。小肠化生是不会变癌的，大肠化生也不是全都会变癌，只有不完全型大肠化生癌变可能性较大。
所谓异型增生，是指胃黏膜细胞形态异常，如细胞明显增大。轻度异常增生多为炎症或溃疡所致，经治疗大多可恢复正常。中度异常增生可向重度异常增生发展，重度异常增生被认为是“癌前病变”，故对这两者要引起重视。
综上所述，不是所有的胃窦炎都会变癌，只有极少数萎缩性胃炎才有变癌的可能。不过，无论是哪种慢性胃炎，我都希望患者每半年或一年去医院做一次胃镜检查，观察胃窦炎的变化。, 百拇医药