搭桥手术过时了吗
自上世纪初开始，人们就为治疗冠心病进行着不懈的努力，发展出搭桥手术和球囊支架治疗等手段。随后，药物缓释支架应运而生，立刻掀起一股热潮，有人称“冠脉搭桥即将退出历史舞台”。搭桥手术真的过时了吗？
实际情况是，药物缓释支架只是较金属裸支架降低了术后早期再狭窄的发生率，其远期疗效尚未认定，且远期血栓发生率高于金属裸支架。所以，药物缓释支架并非完全取代了金属裸支架，更谈不上取代药物治疗和冠状动脉搭桥手术。就目前而言，不论是药物治疗，还是外科手术或介入治疗，都是冠心病治疗的重要方法，相互弥补，不可替代。
因此，不是冠心病的治疗已进入“药物支架时代”，而只是多了一种新的技术。冠心病药物治疗、介入治疗和手术治疗并举的格局并未根本改变。
药物缓释支架进入临床应用只有3—5年的时间，与球囊扩张和金属裸支架相比，安全性及远期疗效仍有争议，至少现在还远不能证明可安全有效地用于所有冠心病患者。事实上，对于复杂病变，外科冠脉搭桥术仍是最佳选择。
近年来，外科微创技术迅速发展，搭桥手术不用切开胸骨就能完成。麻醉的发展，进一步完善了手术后康复的效果。非体外循环技术能让医生在跳动的心脏上进行手术，避免了并发症，减少了手术创伤。
因此，冠脉搭桥手术不是面临“过时”，而是可以更好。(中国医学科学院阜外心血管病医院院长 胡盛寿)
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