女性生殖健康顾问(2007.08.20)
附件囊肿影响生育吗？
我31岁了，我有附件囊肿已有5年，但从没有影响我的正常生活,无痛经，量正常。之后有过一次自然流产的病史,也做了清宫术。去年刚结婚，现在想要个孩子,可就是怀不上，怎么办？
董协良教授回复：附件囊肿包括卵巢囊肿及附件炎性包块两种，卵巢囊肿的病因不是很清楚，目前认为与体内的雌激素过高有一定的关系。而附件炎性包块是由于慢性附件炎症迁延不愈所致。均应该及早治疗，以免肿物继续增长或恶变，影响生育。手术治疗创伤大、易复发、术后还留有后遗症，因此能不手术尽量不要手术，建议你先到医院妇科做一下血清CA125检查，以明确囊肿的性质，如为良性，可服用化瘀汤、疏通利、通关丸、痛淤消(直肠推入)等。这些是纯中药制剂，具有活血化瘀，通络散结，清热解毒，疏肝理气，化淤止痛，标本兼治之功效，用于子宫肌瘤、卵巢囊肿、附件炎性包块等妇科常见疾病。它能促进卵巢的血液循环，恢复卵巢的排卵和内分泌的两大功能，从而起到调经、止血、疼痛消失的治疗作用，并能有效地控制囊肿的生长，使囊肿逐渐萎缩，最后消散，使你免除了手术之苦和手术带来的副作用。同时它可以促进盆腔的血液循环，减轻盆腔的充血、渗出，缓解粘连，以促使炎症的消失，从而起到消炎、调经、止血、止痛、恢复卵巢功能的治疗作用，达到治疗炎性包块的目的。但我们首先建议你到正规医院确诊一下囊肿的性质，良性的、无粘连的、体积小于5cm的囊肿一般不会影响生育。
, http://www.100md.com
请教多囊和胰岛素抵抗的问题
我一年前检查患胰岛素抵抗、多囊卵巢。治疗期间，服用达英-35，打黄体酮后，都能正常来月经。医生建议服用二甲双胍。现已服用一年多了。接下来该怎么治疗？
董协良教授回复：月经调节机理失常，以致发生一系列症状如多毛、肥胖、月经稀少、闭经、伴双侧卵巢多囊性增大，形状像葡萄，医学上称为多囊性卵巢综合征。
多囊性卵巢综合征的发病原因还不清楚，目前认为可能与内分泌功能紊乱、丘脑下部—垂体平衡失调有关：由于精神紧张、药物作用以及某些疾病等的影响，使丘脑下部分泌促性腺激素释放激素失去周期性，以至垂体分泌的促性腺激素比例失调，造成卵泡虽然发育但不成熟也不排卵，成为囊状卵泡，天长日久就生成很多囊状卵泡，最后卵巢就了形成葡萄状的多囊卵巢。
多囊性卵巢综合征的临床表现有四大特征：
, 百拇医药
1.慢性不排卵：表现为月经失调，月经次数少、经量少、甚至闭经。少数患者很久才来一次月经，而且经量很多，经期长。
2.不孕：引起不孕的原因可能是激素紊乱或卵巢功能不全引起的无排卵，也可能是卵子质量差或孕激素缺乏造成子宫内膜生长不良而不利于受精卵着床、发育引起的。
3.多毛症：体内过多的雄激素引起多毛，所以毛发的分布有男性化倾向，如胡须、胸毛、肚脐到阴部的毛发以及肛门、四肢的毛发增多，阴毛粗，浓而黑。由于种族不同，亚洲妇女没有欧、美患者的多毛症明显。有时伴随痤疮、脱发。
4.肥胖症：差不多25%的患者会出现肥胖，肥胖症与多囊性卵巢综合征的关系很复杂，可能与胰岛素敏感性降低有关，而且雄激素降至正常后，肥胖依然存在。
如果你的病已经得到确诊又经过一年多的治疗，月经恢复正常了，下一步要首先复查以下内分泌激素水平和还有没有胰岛素抵抗情况，对于多囊卵巢综合征引起的不孕，应以疏肝解郁、益气、活血化淤，药用解郁种玉丸、达英—35、安体舒通、二甲双胍和妇尔馨，认真治疗3个月复查内分泌水平，如果趋于正常，在此月月经第3天起药用HMG(尿促性激素75ux10天)，并在月经第12~14天监控卵泡，如果卵泡发育好，在19mm~25mm之间可择期受孕。, http://www.100md.com
我31岁了，我有附件囊肿已有5年，但从没有影响我的正常生活,无痛经，量正常。之后有过一次自然流产的病史,也做了清宫术。去年刚结婚，现在想要个孩子,可就是怀不上，怎么办？
董协良教授回复：附件囊肿包括卵巢囊肿及附件炎性包块两种，卵巢囊肿的病因不是很清楚，目前认为与体内的雌激素过高有一定的关系。而附件炎性包块是由于慢性附件炎症迁延不愈所致。均应该及早治疗，以免肿物继续增长或恶变，影响生育。手术治疗创伤大、易复发、术后还留有后遗症，因此能不手术尽量不要手术，建议你先到医院妇科做一下血清CA125检查，以明确囊肿的性质，如为良性，可服用化瘀汤、疏通利、通关丸、痛淤消(直肠推入)等。这些是纯中药制剂，具有活血化瘀，通络散结，清热解毒，疏肝理气，化淤止痛，标本兼治之功效，用于子宫肌瘤、卵巢囊肿、附件炎性包块等妇科常见疾病。它能促进卵巢的血液循环，恢复卵巢的排卵和内分泌的两大功能，从而起到调经、止血、疼痛消失的治疗作用，并能有效地控制囊肿的生长，使囊肿逐渐萎缩，最后消散，使你免除了手术之苦和手术带来的副作用。同时它可以促进盆腔的血液循环，减轻盆腔的充血、渗出，缓解粘连，以促使炎症的消失，从而起到消炎、调经、止血、止痛、恢复卵巢功能的治疗作用，达到治疗炎性包块的目的。但我们首先建议你到正规医院确诊一下囊肿的性质，良性的、无粘连的、体积小于5cm的囊肿一般不会影响生育。
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请教多囊和胰岛素抵抗的问题
我一年前检查患胰岛素抵抗、多囊卵巢。治疗期间，服用达英-35，打黄体酮后，都能正常来月经。医生建议服用二甲双胍。现已服用一年多了。接下来该怎么治疗？
董协良教授回复：月经调节机理失常，以致发生一系列症状如多毛、肥胖、月经稀少、闭经、伴双侧卵巢多囊性增大，形状像葡萄，医学上称为多囊性卵巢综合征。
多囊性卵巢综合征的发病原因还不清楚，目前认为可能与内分泌功能紊乱、丘脑下部—垂体平衡失调有关：由于精神紧张、药物作用以及某些疾病等的影响，使丘脑下部分泌促性腺激素释放激素失去周期性，以至垂体分泌的促性腺激素比例失调，造成卵泡虽然发育但不成熟也不排卵，成为囊状卵泡，天长日久就生成很多囊状卵泡，最后卵巢就了形成葡萄状的多囊卵巢。
多囊性卵巢综合征的临床表现有四大特征：
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1.慢性不排卵：表现为月经失调，月经次数少、经量少、甚至闭经。少数患者很久才来一次月经，而且经量很多，经期长。
2.不孕：引起不孕的原因可能是激素紊乱或卵巢功能不全引起的无排卵，也可能是卵子质量差或孕激素缺乏造成子宫内膜生长不良而不利于受精卵着床、发育引起的。
3.多毛症：体内过多的雄激素引起多毛，所以毛发的分布有男性化倾向，如胡须、胸毛、肚脐到阴部的毛发以及肛门、四肢的毛发增多，阴毛粗，浓而黑。由于种族不同，亚洲妇女没有欧、美患者的多毛症明显。有时伴随痤疮、脱发。
4.肥胖症：差不多25%的患者会出现肥胖，肥胖症与多囊性卵巢综合征的关系很复杂，可能与胰岛素敏感性降低有关，而且雄激素降至正常后，肥胖依然存在。
如果你的病已经得到确诊又经过一年多的治疗，月经恢复正常了，下一步要首先复查以下内分泌激素水平和还有没有胰岛素抵抗情况，对于多囊卵巢综合征引起的不孕，应以疏肝解郁、益气、活血化淤，药用解郁种玉丸、达英—35、安体舒通、二甲双胍和妇尔馨，认真治疗3个月复查内分泌水平，如果趋于正常，在此月月经第3天起药用HMG(尿促性激素75ux10天)，并在月经第12~14天监控卵泡，如果卵泡发育好，在19mm~25mm之间可择期受孕。, http://www.100md.com