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人体内的“钾”
http://www.100md.com 2007年8月20日 《家庭医生报》 2007年8月20日(总第1123期)
     钾(K+)是细胞内含量最多的阳离子,正常人体内钾含量约为50毫摩尔(mmol)/公斤体重,其中98%分布在细胞内,2%分布在细胞外液中,后者浓度为3.5~5.0mmol/升。成人每日需钾约3~4克。钾具有重要的生理功能:细胞内的钾参与许多新陈代谢过程,与糖原及蛋白质的合成密切相关,有助于保持细胞膜的正常生物电活动和兴奋性,维持细胞内液的渗透压等。许多细胞的功能对细胞外液钾浓度的改变非常敏感,当血浆(细胞外液)K+浓度升高(高于5.5mmol/升即高血钾)时,细胞特别是心肌细胞的兴奋性增高,导致心率加速,较高浓度时可导致心跳停搏或纤维性震颤。血钾降低(低于3.5mmol/升即低血钾)时,神经和肌肉的兴奋性降低,表现为骨骼肌软弱无力、肌麻痹,严重时出现呼吸肌麻痹、麻痹性肠梗阻,心肌细胞兴奋性降低,心率失常。

    食物中特别是蔬菜、水果中含有较丰富的钾,一次进餐后被胃肠吸收的钾常可高达2克,如果全部停留在细胞外液中没有被迅速移去的话,可引起致死性的高血钾。但由于细胞外钾能迅速进入细胞,从而防止了高血钾的发生。胰岛素、肾上腺素能促进细胞外钾进入细胞,胰岛素缺乏的糖尿病患者,进餐后血浆钾浓度升高比正常人高得多,注射胰岛素能纠正高血钾。由于钾主要存在于细胞内,因此当细胞广泛破坏时,如严重组织挤压伤、红细胞大量溶解时,常导致血浆钾浓度升高;长时间的剧烈运动也可引起骨骼肌内的钾释放进入细胞外液,引起血浆钾轻度升高。此外,血液酸碱度改变也会引起钾分布改变:酸中毒时细胞内钾移至细胞外,导致血浆钾升高;碱中毒时细胞外钾移至细胞内,导致血浆钾降低。

    由于钾主要从尿排出,所以临床上有句话,叫“见尿补钾”,就是说如果要补钾的话,只有见到病人排了尿才能补钾。当钾摄入不足(如昏迷、消化道梗阻不能进食、胃肠手术后禁食、神经性厌食、刻意节食减肥的正常人等)或钾排出过多(如大量使用排钾利尿药、腹泻、呕吐、胃肠减压、肠瘘、高温、剧烈运动而大量出汗)时,除治疗原发病和消除引起低血钾的原因外,还需适当补钾。, 百拇医药(江西教授 孙庆伟)