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家庭用药常见的20个误区(2)
http://www.100md.com 2007年8月27日 《家庭医生报》 2007年8月27日(总第1124期)
     4.不管药物是否对症,盲目崇拜“进口药”

    现象描述 目前,我国医药市场上进口和合资的药品很多,有的病人对进口药品存在崇拜心理,总认为进口药疗效好,好像唯有使用进口药才能治好疾病。还有的病人在生病后,不惜花重金托人从国外购药使用。

    一句话点评:药品疗效应从安全性有效性和药物价格等方面综合考虑。

    专家解析:一般地说,进口药品在制剂纯度、工艺和质量等方面要明显优于国产药品,服用后不良反应发生率较低,但这并不等于说凡是进口药品的疗效就一定比国产药好。如果不对症使用进口药品,同样会严重影响患者的健康,而且同一药物对不同人种在疗效上也存在差异,这需要医生在临床使用时根据具体情况加以调整。其实,目前大部分国产药品已有确切的疗效,如盲目崇拜进口药,不注重合理使用,不但造成金钱浪费,还会损害身体健康。

    因此,药物治疗疾病的有效程度,主要是看是否对症用药、治疗方案是否正确以及药物使用是否合理。疗效好坏并不取决于是否使用进口药品。不论是国产药品还是进口药品,只要是符合国家药品质量标准的合格产品,同样都是有效的,关键在于合理使用。
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    5.“便宜没好药”,价格低的药品肯定治不了病

    现象描述 有些患者在医院看病时,十分关注医生所开处方的药品价格,认为医生开的药越贵越好。当知道药品价格仅仅几块钱,就开始怀疑药品的治疗作用,认为这么便宜的药能治好病吗?

    一句话点评:价格不是决定药品疗效好坏的关键因素。

    专家解析:药物的疗效并不以其价格的高低来衡量。药品的价格是由原辅料的成本高低、生产工艺的难易程度、产量的多少、广告宣传投入、销售环节和市场供求关系等诸多因素决定的。而药物的疗效主要取决于药理作用,是否对症用药和合理使用。

    例如,胃酸过多服用碱性抗酸药十分对症,胃痉挛服用阿托品可以药到病除。像这些选择性很强、疗效可靠且副作用小的药物很多,它们都很便宜,只有几分钱一片。再如抗生素,如果不管适用范围,盲目追求新贵,不但造成浪费,还会产生耐药性等不良反应,给今后的治疗带来困难。因此,不能以药品价格的高低来评价药品的好坏,真正的好药应该具备安全高效、价格低廉、使用方便等特性。
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    6.在购买和服用非处方药物前,不仔细阅读药物说明书

    现象描述:如今,一些人患了小毛小病,如感冒、腹泻、头痛等,常去药店买药自疗。这本身无可非议,但许多人购药、用药时,不认真阅读药品说明书,只是根据既往经验,或根据普通店员(非执业药师)的推荐。

    一句话点评:说明书是指导老百姓购买和使用非处方药的重要信息。

    专家解析:有人认为,非处方药是应用安全、毒副作用小的药品,因而购买和使用非处方药较随意,以致出现不良反应。

    张大妈因感冒合并细菌感染,正服用罗红霉素。不巧,她的过敏性鼻炎又发作了,于是她到药店买了一盒氯雷他定片,睡前服一片,当天夜里张大妈心悸不安。原来氯雷他定片与罗红霉素同服,可引起尖端扭转型心动过速、猝死。如果张大妈在用药前仔细阅读说明书,就可发现说明书中明确指出:“禁与大环内酯类,如红霉素、罗红霉素等一同使用。”
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    非处方药是消费者可自行购买和使用的药品,它不像处方药是在医师指导下使用的,所以药品说明书就是指导用药的最重要信息。为此,国家食品药品监督管理局规定:每张非处方药说明书的最顶端,都须注明:“请仔细阅读药品使用说明书,并按说明使用或在药师指导下购买和使用。”其目的就在于提醒消费者在应用药物前予以充分注意,避免用药时发生意外。

    7.为尽快治愈疾病,加量、超时服用非处方药

    现象描述: 一些人认为非处方药应用安全,加大剂量服用也没有问题。于是,在生病时,为求尽快治愈疾病,服用不同药物,或短时间连续服用同一种药物。还有的人忽视用药疗程,超时服用非处方药。

    一句话点评:非处方药的安全性好,只是针对处方药而言的。

    专家解析:非处方药均来自处方药,一般经过临床较长时间考验,疗效肯定,安全性比处方药相对高,不良反应发生率低。但是,如果患者服药时,不按照药品说明书上规定的剂量服用,仍然可能带来健康隐患。有一位患者感冒后求愈心切,同时服用了从药店购买的多种抗感冒药:仁和可立克、快克、泰诺。这就造成了重复用药,其中的对乙酰氨基酚和马来酸氯苯那敏都是三次服用的剂量,这将造成肝肾功能损害。再如,每日服用1克以下的维生素C是安全的,但如超过此剂量长期应用则可引起腹泻等,甚至引起尿酸盐或草酸盐结石。
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    还有的人忽视非处方药的使用疗程,超时服用。其实,出于安全考虑,每一种非处方药都规定了疗程,如解热镇痛药解热限用3天,止痛药限用5天,止咳药限用1周,如果症状不缓解就要考虑是否选对药,或用药的剂量、方法等是否恰当,必要时应咨询医师或药师。

    8.在用药过程中,不按医生要求定期检查血药浓度、肝肾功能、心电图等

    现象描述: 大多数病人在就诊时,对医生要求进行肝肾功能、心电图检查都无异议,但对医生要求在服药期间定期检查血药浓度、肝肾功能、心电图等指标却不以为然,有的甚至拒绝去医院检查。

    一句话点评:检查血药浓度、肝肾功能对指导合理用药极其重要。

    专家解析:血液浓度测定是临床用药监测的组成部分,其目的是为了做到治疗个体化,对提高疗效有重要意义。临床中常见的需要进行监测的药物主要有庆大霉素、万古霉素、环孢霉素A、他克莫司、卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸、地高辛等。这些药物在应用过程中都存在潜在危险,进行常规血药浓度监测,可以显著提高用药安全性。

    有些药物可以影响心血管系统,如抗精神病类药物利培酮、齐拉西酮等,可以导致OT间期延长。因此,医生要求病人在服药期间定期监测心电图,以便及早发现异常。还有些药物,如利福平、异烟肼、甲氨蝶呤、氯丙嗪、安定(地西泮)等易引起肝损害,庆大霉素、链霉素、布洛芬、芬必得、消炎痛(吲哚美辛)等可以导致肾损害,因此,医生通常会要求病人定期监测肝肾功能,以期早期发现毒性反应,及

    时减少用药剂量或更换药品,降低药物对人体的损害。, http://www.100md.com(摘自《大众医学》)