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手发抖 莫大意
http://www.100md.com 2007年9月3日 《家庭医生报》 2007年9月3日(总第1125期)
     日常生活中,经常见到一些中老年人手指、脚趾、四肢甚至头颈不由自主地抖动。许多人认为这是正常的衰老现象,没多大关系。其实,这是一种病态,在医学上称之为“震颤”。当中老年人出现手脚老发抖时,应及早到医院诊治。

    震颤虽然表现为四肢的抖动,但多因某种疾病损害大脑涉及运动协调功能的区域造成的。临床上最主要的疾病是帕金森病,其特征是肢体每秒4~6次的节律性震颤,且多从手指开始,逐渐蔓延到整个手以及其它肢体,最后连进行吃饭、说话、写字、起立、走路等基本动作都很困难。此外,患者可表现为开始某一动作时很费力,一旦开始却又很难停下来。帕金森病是在不知不觉中发病,进展缓慢,病程较长,给患者带来极大痛苦。目前,此病还无特效根除方法。早期以药物,如左旋多巴治疗为主,可以大幅度改善帕金森病的症状。治疗得当,多数病人可在相当长时间里保持工作和生活能力。

    但出现肢体抖动不一定都是帕金森病,如有些人的肢体一般情况下不抖动,但在拿东西(筷子、杯子等)时,手或前臂抖动,这在医学上称为动作性震颤。如果没有其它症状,一般考虑为原发性震颤,此时用左旋多巴治疗无效,但饮酒可使病情减轻,β受体阻滞剂治疗有一定效果。甲状腺功能亢进也可出现两侧四肢轻微高频率抖动,伴有心跳加速、疲乏无力、饭量大、消瘦、出汗以及怕热等现象。肝硬化病人在晚期也会出现两侧上肢比较剧烈的抖动。此外,紧张、焦虑、低血糖、疲劳过度可出现一过性肢体抖动。, http://www.100md.com(上海交通大学附属新华医院神经内科教授 刘振国)