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联合用药降压效果好
http://www.100md.com 2007年9月3日 《家庭医生报》 2007年9月3日(总第1125期)
     在专科门诊工作中,我们常常会遇到一些患有原发性高血压的病人,由于怕麻烦、图省事,或者担心药物种类用多了会引起副作用等原因,总是盯住一种降压药服用,当疗效不理想时就不断地增加用药剂量,或者采取反复更换药物的办法,一门心思要寻求所谓的最佳降压药物,结果恰恰是适得其反,不是血压长时期居高不下,引起心脑肾严重并发症发生,就是因药物用量过大而产生了副作用。殊不知,造成原发性高血压的病因十分复杂,据目前所知,涉及到遗传因素、神经体液、内分泌、心血管系统等。因此,治疗措施应该采取各路堵截、层层设防,才能取得良好的效果。而当前国内外公认的常用降压药物,可以说尚没有一种能够全面针对所有病因,不同种类的药物只能侧重于某个或某些病因的治疗。针对这种现象,目前多数学者提倡小剂量、多种降压药物联合使用治疗高血压。实践证明,此种方法对于中、重型高血压患者,即收缩压(高压)大于160~180毫米汞柱,舒张压(低压)大于100~110毫米汞柱的患者十分适用。如钙拮抗剂加小剂量利尿剂加小剂量β—受体阻滞剂;钙拮抗剂加血管紧张素转换酶抑制剂;血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂加小剂量利尿剂等,均为降压治疗的最佳搭配。

    总之,鉴于高血压病的复杂性,特别是老年患者应根据病情小剂量联合用药,此举不仅有利于血压的控制,减少各种降压药物的用药量、避免副作用,还能相互抵消不良反应的发生。, http://www.100md.com(北大医院三部主任医师 余光明)