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肾脏是怎样生成尿的
http://www.100md.com 2007年9月10日 《家庭医生报》 2007年9月10日(总第1126期)
肾脏是怎样生成尿的

     肾脏是人体最重要的排泄器官,它以排尿的形式排泄体内的代谢产物,调节人体的水、电解质平衡和酸碱平衡, 这对于维持人体内环境的稳定起重要作用。那么,肾脏是怎样生成尿的呢?

    构成肾脏的基本结构和功能单位称为肾单位,每个肾脏约有100万个肾单位。肾单位由肾小球和肾小管组成,肾小球是一团毛细血管网,一端连入球小动脉,另一端接出球小动脉,肾小球外面包有肾小囊,肾小囊连到肾小管,肾小管汇入集合管最后进入肾盂,肾盂连输尿管开口于膀胱。

    尿的生成分三个过程,即肾小球的滤过作用,肾小管、集合管的重吸收作用以及肾小管和集合管的分泌作用。肾小球的滤过作用是指流经肾小球的血液,除了血细胞及血浆中的蛋白质以外,都能通过肾小球毛细血管网进入肾小囊。进入肾小囊的液体(不含蛋白质的血浆)称为原尿,正常成人两个肾脏一天能生成约180升原尿。原尿通过肾小管和集合管时,其内的大部分物质又被重吸收回血液,葡萄糖和氨基酸全部吸收,钠离子(Na+)、钾离子(K+)、氯离子(Cl-)及水等绝大部分被吸收,代谢终产物如尿素、尿酸和肌酐则极少吸收或不吸收。肾小球和集合管还能分泌一些物质进入管腔内,这些物质主要是氢离子(H+)、钾离子(K+)和氨(NH4+),这对于维持体内的酸碱平衡有重要作用。经过这三个过程,进入肾盂的集合管的液体就称为终尿,每天约1~2升,平均为1.5升。

    由上可见,尿的生成过程任一步骤发生障碍都会影响到尿的质与量。如肾小球肾炎时,肾小球的通透性增大,正常时不能滤过的血浆蛋白也能滤过,产生蛋白尿;肾小管重吸收葡萄糖是有一定限度的,如滤过的葡萄糖过多(如糖尿病或大量摄入糖时),尿中可出现葡萄糖(糖尿)。肾小管和集合管重吸收水分的多少则取决于体内水分的多少:水多重吸收少(排出就多),水少重吸收多(排出就少)。由于正常成人每天要排泄固体的代谢终产物约有35克,它们在尿中的溶解度为7%,因此,要将这些代谢产物完全由肾排出,至少需要500毫升/天的尿液,故临床上把24小时尿量少于500毫升称为少尿;少于100毫升称为无尿;多于2500毫升称为多尿,长期多尿可引起脱水。, http://www.100md.com(江西教授 孙庆伟)