甲状腺功能亢进患者应警惕并发房颤

http://www.100md.com 2007年9月12日 卫生与生活报

     心房纤维性颤动(简称房颤)，是一种多见的病症。随着人口老龄化，房颤患者必然会越来越多。目前，引起房颤的主要疾病为风湿性瓣膜性心脏病、冠心病。过去认为由于风湿性心脏病引起的房颤比例较高，而目前越来越多的是非瓣膜性房颤发生。其中，检查不出原因的孤立性房颤占有相当一部分。遗憾的是这类房颤，心电图显示出来房颤，各种抗心律失常药接二连三地吃个没完，结果还是因为不对症而致治疗无效，原因就在于医生们忽视了其他疾病引起的房颤。

    甲状腺功能异常

    甲状腺功能亢进患者并发房颤者可高达9%～22%，而隐性甲状腺功能亢进患者，也有不少出现房颤。因此，对房颤患者，特别是久治不愈时，必须检查甲状腺功能，以利发现甲亢，通过抗甲状腺治疗获得房颤痊愈。甲状腺功能亢进患者并发房颤，往往病情非常严重，甚至出现心力衰竭。

    植物神经功能紊乱

    由于激烈运动和精神刺激引起交感神经紧张，可以发生房颤；饭后和睡眠时迷走神经紧张状态，也可以出现房颤。后者多发生在青壮年，而老年人多发生在白天。一般植物神经紊乱的房颤，如交感神经依赖性房颤，可使用β-受体阻滞剂；迷走神经依赖性房颤，使用氟卡尼、丙吡胺等抗胆碱药治疗。

    炎症

    据一项研究证明，孤立性房颤患者C-反应蛋白都明显升高(反应机体有炎症存在)。而他汀类降血脂药最近发现具有抗炎作用，研究人员认为对于因炎症而引发的房颤，可使用他汀类药物控制。对无菌性心内膜炎患者出现的房颤，用他汀类药物也有效。

    老化

    随着年龄增加房颤患者也必然增加，这与老化有关。据报，40岁以后房颤患者逐渐增加，65岁以后明显增加。其原因与心房纤维化、心肌细胞肥大等因素有关。

    总之，比较多见的房颤并非都由于器质性心脏病引起的，因此不要一出现房颤就盯住心脏不放，要多方面寻找原因，有的完全可以治愈。

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