肝腹水的治疗方法

http://www.100md.com 2007年9月16日

     腹水治疗

    治疗腹水的基本措施应着重于改善肝功能，包括卧床休息、增加营养、加强支持治疗等。在此基础上采用下列方法。

    1.限制水、钠的摄入

    一般每日限制氯化钠量在2g以下，每日进水限制在约1000ml左右，或每日尿量加400ml。

    2.增加水、钠的排出

    ①利尿：通常应用的有保钾利尿药和排钾利尿药两种。[具体运用]利尿治疗每周减轻体重不超过2公斤为宜，故剂量不宜过大，利尿速度不宜过猛，以免诱发肝性昏迷、肝肾综合症等严重副作用。

    ②导泻：利尿剂治疗效果不佳时可配合应用导泻剂，如口服甘露醇，通过胃肠道排出水分。

    ③腹腔穿刺放液：大量多次放液会丢失蛋白质，诱发感染、电解质紊乱及肝昏迷，故一般不用穿刺放液法来治疗腹水，但每次放液以不超过2000～3000ml为宜。在高度腹水时可应用。

    3.提高血浆胶体渗透压

    定期小量、多次静脉输注血浆、新鲜血或白蛋白，对恢复肝功能、提高血浆胶体渗透压、促使腹水消退疗效甚佳。

    4.其他疗法

    腹水浓缩静脉回输及外科手术，如腹腔-颈静脉分流术、胸导管-颈内静脉吻合术、脾肾静脉分流术等。可根据病情加以选择。

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