老年痴呆，见“型”下药
值9月17日“中华老年痴呆日”及9月21日“世界老年痴呆日”之际，本周刊4～5版推出联动专题，以飨读者。
老年痴呆症是一种随着年龄增大(65岁以上)而好发的与遗传、生理、疾病影响、药物中毒、颅脑外伤、心理创伤、摄铝过多、免疫力减退和社会心理因素等有关的精神障碍性疾病，临床多见，基层医生常可接诊到该病患者。由于专科所限，基层医生对该疾病易出现用药不当的情况，为此，笔者搜集整理了几个老年痴呆症典型案例的用药方案，供基层医生朋友参考。
脑血管闭塞型主力药物：盐酸吡硫醇
65岁的吕大伯1年前开始出现健忘、失眠症状，他自我诊断为“老年性遗忘”，自服谷维素等药物3个月未见效。近6个月来，他上述症状加重，并出现刚吃过饭却说未吃、外出后不记得回家的路，但对陈年旧事却记得很清楚的症状。家人带他到村卫生所就诊，村医诊断为老年痴呆症，为他静脉点滴葡萄糖加脑活素、葡萄糖加能量合剂以及其他口服药治疗，但治疗2个月未见好转，故转县医院作进一步检查治疗。县医院医生经脑血管造影，诊断为老年痴呆症(脑血管闭塞型)，改用盐酸吡硫醇口服，并辅以桂利嗪等药物治疗。1个月后，吕大伯症状有所好转；2个月后症状开始消失；之后减少剂量维持治疗，至今症状未见复发。
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提示
盐酸吡硫醇为维生素B6的衍生物，可参与体内多种代谢过程，促进大脑对葡萄糖和多种氨基酸的利用，特别是能增加颈内动脉血流量，改善大脑供血、供氧，故可起到促进中枢神经系统功能恢复的作用。临床上，盐酸吡硫醇可用于老年痴呆症(尤其适用于脑血管闭塞型)、脑震荡综合征、脑外伤后遗症、脑膜炎后遗症、神经官能症和老年性智力减退等的治疗。其不良反应有头晕、恶心、疲惫、皮疹、失眠和食欲减退等。用法为口服，成人100~200毫克/次，3次/天，至症状消失为止。因本药可增强巴比妥类药的镇静催眠作用，故尤其适用于伴精神烦躁者，动物实验证明其可导致胎儿唇裂，故孕妇慎用。
多系统损害型主力药物：辅酶Q10
68岁的焦大伯既往患有冠心病、高血压、胃溃疡和心力衰竭10年。3年前，焦大伯出现不愿与人交往、做事颠三倒四、敏感多疑(如怀疑老伴有外遇和东西被邻居偷走)等症状，家人陪同他到某基层医院就诊。基层医生诊断为冠心病、高血压、胃溃疡、心力衰竭并发老年痴呆症，在治疗上述疾病的同时，医生为其使用氯酯醒、核糖核酸和γ-氨酪酸治疗老年痴呆症。经上述治疗4个月症状未见缓解，故转到上级医院老年科治疗。老年科医生诊断为老年痴呆症(多系统损害型)，停用上述药物，改用辅酶Q10口服，并在此基础上使用脑活素静脉点滴。3个月后，焦大伯上述症状消失，随访6个月症状未见复发。
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提示
辅酶Q10为机体新陈代谢所需的主要成分之一，可作为组成线粒体呼吸链的一分子，起到传递电子和质子的氢递体、激活细胞呼吸、加速腺苷磷产生的作用，临床上可用于老年痴呆症(尤其适用于多系统损害型)、老年性充血性心力衰竭、冠心病、高血压和脑血管障碍等中老年疾病的辅助治疗，也可用于慢性肝炎、暴发性肝炎、消化性溃疡、醛固酮增多症和病毒性亚急性肝坏死等的治疗。其用法为口服，成人10～15毫克/次，3次/天，饭后服用，2～3周为1个疗程，不良反应有恶心、胃部不适、食欲减退、手足冷感和心悸等，偶有荨麻疹。
肌肉僵直型
主力药物：复合维生素H3
69岁的叶大爷4年前出现偷窃、撒谎和随地大小便等反常行为，被家人和邻居斥为“返老还童”，未加理会；1年前，他上述反常行为“变本加厉”，并出现四肢僵直、卧床不起和生活不能自理等“衰老”症状。家人送他到社区卫生服务中心就诊，中心医生诊断为老年痴呆症(肌肉僵直型)，给予γ-氨酪酸、核糖核酸和胞二磷胆碱等静脉点滴和氯唑沙宗等口服，症状未见明显好转，故转诊某上级医院精神专科作进一步检查治疗。上级医院医生认为社区中心诊断正确，但用药不当，即停用上述药物，改用复合维生素H3口服。调整用药1个月后，叶大爷上述症状缓解；3个月后症状渐渐消失，目前病情稳定。
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提示
复合维生素H3为主要含维生素H3的片剂或胶囊，具有抑制单胺氧化酶、升高血液中儿茶酚胺水平的作用，故可延缓衰老、提高工作效率、增强记忆力，增强心肺和消化功能，并可有效消除老年斑；此外还有缓解肌肉僵直、增强肌力的作用，临床上可用于老年痴呆症(尤其适用于肌肉僵直型)、老年性身体衰弱和更年期综合征等疾病的治疗，还可用于治疗斑秃、牛皮癣、冠心病、风湿病、神经衰弱和脑动脉硬化等，用法为口服2片/次，1次/天，饭后2～3小时服，连服12天为1疗程，停药1个月后可进行第二疗程。
神经性障碍型
主力药物：复方普鲁卡因
70岁的秦大娘患有老年痴呆症多年，以表情呆板、说话困难、手脚麻木和遗尿为主要症状。发病后，她曾到多家基层医院就诊，基层医生分别诊断为“中风前兆”和“老年痴呆症”，给予口服人参浸膏、微量元素制剂和输液治疗未见好转，故转某上级医院老年痴呆症专科作进一步检查治疗。专科医生诊断为老年痴呆症(神经性障碍型)，即停用以往所有药物，改用复方普鲁卡因口服。1个疗程后，秦大娘的症状有所缓慢，2个疗程后症状渐渐消失，4个疗程后病愈；之后医生为其改用中药健脑汤煎服，随访6个月症状未见复发。
, 百拇医药
提示
复方普鲁卡因内含普鲁卡因、磷酸二氢钠、偏重亚硫酸钾、苯甲酸和泛酸钙等，具有调节中枢神经系统的功能，能消除中枢神经系统功能障碍，补充中枢神经系统营养，还能促进大脑神经细胞新陈代谢、促进受损神经细胞再生，临床上可用于老年痴呆症(尤其适用于神经性障碍型)、中风后遗症、动脉粥样硬化症和更年期综合征等的治疗；此外还可用于斑秃、冠心病和老年性皮肤瘙痒症等疾病。其用法为口服1粒/次，2次/日；连服25日为1个疗程，停服5～6天再继续下1疗程。临床上，复方普鲁卡因的不良反应较为少见，偶有皮肤过敏症状。
心理性疲劳型
主力药物：复合营养素
67岁的傅大娘3年前出现经常忘记年月日、简单计算困难等症状，家人认为她“记性差”，未加理会。1年前，傅大娘因老伴去世，悲伤过度，对什么事都提不起兴趣，并渐渐出现面色无华、头发干枯和指甲脱落等症状。家人送她到某基层医院就诊，医生诊断为老年痴呆症并“心理障碍”，给予脑活素静脉点滴和维生素E口服治疗3个月，但疗效不明显，故转诊某上级医院老年专科作进一步检查治疗。专科医生诊断为老年痴呆症(心理疲劳型)，嘱停用上述药物，改用复合营养素口服，并配合口服安定、谷维素和B族维生素。经上述治疗1个疗程后，傅大娘症状缓解，2个疗程后症状好转，3个疗程后病愈。
提示
复合营养素为含多种微量元素(铁、磷、钙、锌、铜、锰)、维生素(B1、B6、B12、C、D、E)、激素(乙炔雌醇、甲基睾丸酮)、盐酸赖氨酸和人参提取物的胶囊剂，具有增强神经系统功能和抗疲劳作用，对心肌细胞核酸代谢有促进作用，并可通过增强吞噬细胞活性和NK细胞活性来增强机体免疫力。临床上，复合营养素可用于老年痴呆症(尤其适用于心理性疲劳型)、老年性大脑功能减退和更年期综合征等疾病的治疗，用法为口服2粒/次，1次/天；饭后服用，21天为1疗程，2疗程之间停药1周。本药无明显不良反应，但肺癌、生殖道癌和前列腺肥大者忌用。, 百拇医药(陈金伟)
老年痴呆症是一种随着年龄增大(65岁以上)而好发的与遗传、生理、疾病影响、药物中毒、颅脑外伤、心理创伤、摄铝过多、免疫力减退和社会心理因素等有关的精神障碍性疾病，临床多见，基层医生常可接诊到该病患者。由于专科所限，基层医生对该疾病易出现用药不当的情况，为此，笔者搜集整理了几个老年痴呆症典型案例的用药方案，供基层医生朋友参考。
脑血管闭塞型主力药物：盐酸吡硫醇
65岁的吕大伯1年前开始出现健忘、失眠症状，他自我诊断为“老年性遗忘”，自服谷维素等药物3个月未见效。近6个月来，他上述症状加重，并出现刚吃过饭却说未吃、外出后不记得回家的路，但对陈年旧事却记得很清楚的症状。家人带他到村卫生所就诊，村医诊断为老年痴呆症，为他静脉点滴葡萄糖加脑活素、葡萄糖加能量合剂以及其他口服药治疗，但治疗2个月未见好转，故转县医院作进一步检查治疗。县医院医生经脑血管造影，诊断为老年痴呆症(脑血管闭塞型)，改用盐酸吡硫醇口服，并辅以桂利嗪等药物治疗。1个月后，吕大伯症状有所好转；2个月后症状开始消失；之后减少剂量维持治疗，至今症状未见复发。
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提示
盐酸吡硫醇为维生素B6的衍生物，可参与体内多种代谢过程，促进大脑对葡萄糖和多种氨基酸的利用，特别是能增加颈内动脉血流量，改善大脑供血、供氧，故可起到促进中枢神经系统功能恢复的作用。临床上，盐酸吡硫醇可用于老年痴呆症(尤其适用于脑血管闭塞型)、脑震荡综合征、脑外伤后遗症、脑膜炎后遗症、神经官能症和老年性智力减退等的治疗。其不良反应有头晕、恶心、疲惫、皮疹、失眠和食欲减退等。用法为口服，成人100~200毫克/次，3次/天，至症状消失为止。因本药可增强巴比妥类药的镇静催眠作用，故尤其适用于伴精神烦躁者，动物实验证明其可导致胎儿唇裂，故孕妇慎用。
多系统损害型主力药物：辅酶Q10
68岁的焦大伯既往患有冠心病、高血压、胃溃疡和心力衰竭10年。3年前，焦大伯出现不愿与人交往、做事颠三倒四、敏感多疑(如怀疑老伴有外遇和东西被邻居偷走)等症状，家人陪同他到某基层医院就诊。基层医生诊断为冠心病、高血压、胃溃疡、心力衰竭并发老年痴呆症，在治疗上述疾病的同时，医生为其使用氯酯醒、核糖核酸和γ-氨酪酸治疗老年痴呆症。经上述治疗4个月症状未见缓解，故转到上级医院老年科治疗。老年科医生诊断为老年痴呆症(多系统损害型)，停用上述药物，改用辅酶Q10口服，并在此基础上使用脑活素静脉点滴。3个月后，焦大伯上述症状消失，随访6个月症状未见复发。
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提示
辅酶Q10为机体新陈代谢所需的主要成分之一，可作为组成线粒体呼吸链的一分子，起到传递电子和质子的氢递体、激活细胞呼吸、加速腺苷磷产生的作用，临床上可用于老年痴呆症(尤其适用于多系统损害型)、老年性充血性心力衰竭、冠心病、高血压和脑血管障碍等中老年疾病的辅助治疗，也可用于慢性肝炎、暴发性肝炎、消化性溃疡、醛固酮增多症和病毒性亚急性肝坏死等的治疗。其用法为口服，成人10～15毫克/次，3次/天，饭后服用，2～3周为1个疗程，不良反应有恶心、胃部不适、食欲减退、手足冷感和心悸等，偶有荨麻疹。
肌肉僵直型
主力药物：复合维生素H3
69岁的叶大爷4年前出现偷窃、撒谎和随地大小便等反常行为，被家人和邻居斥为“返老还童”，未加理会；1年前，他上述反常行为“变本加厉”，并出现四肢僵直、卧床不起和生活不能自理等“衰老”症状。家人送他到社区卫生服务中心就诊，中心医生诊断为老年痴呆症(肌肉僵直型)，给予γ-氨酪酸、核糖核酸和胞二磷胆碱等静脉点滴和氯唑沙宗等口服，症状未见明显好转，故转诊某上级医院精神专科作进一步检查治疗。上级医院医生认为社区中心诊断正确，但用药不当，即停用上述药物，改用复合维生素H3口服。调整用药1个月后，叶大爷上述症状缓解；3个月后症状渐渐消失，目前病情稳定。
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提示
复合维生素H3为主要含维生素H3的片剂或胶囊，具有抑制单胺氧化酶、升高血液中儿茶酚胺水平的作用，故可延缓衰老、提高工作效率、增强记忆力，增强心肺和消化功能，并可有效消除老年斑；此外还有缓解肌肉僵直、增强肌力的作用，临床上可用于老年痴呆症(尤其适用于肌肉僵直型)、老年性身体衰弱和更年期综合征等疾病的治疗，还可用于治疗斑秃、牛皮癣、冠心病、风湿病、神经衰弱和脑动脉硬化等，用法为口服2片/次，1次/天，饭后2～3小时服，连服12天为1疗程，停药1个月后可进行第二疗程。
神经性障碍型
主力药物：复方普鲁卡因
70岁的秦大娘患有老年痴呆症多年，以表情呆板、说话困难、手脚麻木和遗尿为主要症状。发病后，她曾到多家基层医院就诊，基层医生分别诊断为“中风前兆”和“老年痴呆症”，给予口服人参浸膏、微量元素制剂和输液治疗未见好转，故转某上级医院老年痴呆症专科作进一步检查治疗。专科医生诊断为老年痴呆症(神经性障碍型)，即停用以往所有药物，改用复方普鲁卡因口服。1个疗程后，秦大娘的症状有所缓慢，2个疗程后症状渐渐消失，4个疗程后病愈；之后医生为其改用中药健脑汤煎服，随访6个月症状未见复发。
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复方普鲁卡因内含普鲁卡因、磷酸二氢钠、偏重亚硫酸钾、苯甲酸和泛酸钙等，具有调节中枢神经系统的功能，能消除中枢神经系统功能障碍，补充中枢神经系统营养，还能促进大脑神经细胞新陈代谢、促进受损神经细胞再生，临床上可用于老年痴呆症(尤其适用于神经性障碍型)、中风后遗症、动脉粥样硬化症和更年期综合征等的治疗；此外还可用于斑秃、冠心病和老年性皮肤瘙痒症等疾病。其用法为口服1粒/次，2次/日；连服25日为1个疗程，停服5～6天再继续下1疗程。临床上，复方普鲁卡因的不良反应较为少见，偶有皮肤过敏症状。
心理性疲劳型
主力药物：复合营养素
67岁的傅大娘3年前出现经常忘记年月日、简单计算困难等症状，家人认为她“记性差”，未加理会。1年前，傅大娘因老伴去世，悲伤过度，对什么事都提不起兴趣，并渐渐出现面色无华、头发干枯和指甲脱落等症状。家人送她到某基层医院就诊，医生诊断为老年痴呆症并“心理障碍”，给予脑活素静脉点滴和维生素E口服治疗3个月，但疗效不明显，故转诊某上级医院老年专科作进一步检查治疗。专科医生诊断为老年痴呆症(心理疲劳型)，嘱停用上述药物，改用复合营养素口服，并配合口服安定、谷维素和B族维生素。经上述治疗1个疗程后，傅大娘症状缓解，2个疗程后症状好转，3个疗程后病愈。
提示
复合营养素为含多种微量元素(铁、磷、钙、锌、铜、锰)、维生素(B1、B6、B12、C、D、E)、激素(乙炔雌醇、甲基睾丸酮)、盐酸赖氨酸和人参提取物的胶囊剂，具有增强神经系统功能和抗疲劳作用，对心肌细胞核酸代谢有促进作用，并可通过增强吞噬细胞活性和NK细胞活性来增强机体免疫力。临床上，复合营养素可用于老年痴呆症(尤其适用于心理性疲劳型)、老年性大脑功能减退和更年期综合征等疾病的治疗，用法为口服2粒/次，1次/天；饭后服用，21天为1疗程，2疗程之间停药1周。本药无明显不良反应，但肺癌、生殖道癌和前列腺肥大者忌用。, 百拇医药(陈金伟)