看医托七十二变
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中山大学眼科中心附近的高架桥下，几个医托谈笑风生，看来，他们又“牵”到了一头“牛”(医托管骗人叫“牵牛”)。
湖南衡阳籍医托唐某，被某医院保安抓后写了检讨书，对于他这样的老手，写这样的检讨书已是驾轻就熟。
这是保安从医托手中缴获的字条，文中所谓的“雷教授”实际上是个进城谋生的赤脚医生而已。
为了保护患者利益，广东省人民医院在门诊大厅用醒目的字体提醒患者注意。(刘景峰 摄)
(本版图片除署名外，由中山大学眼科中心提供)
伎俩1 暗渡陈仓
“明修栈道，暗渡陈仓”是汉高祖刘邦手下大元帅韩信戎马生涯中的经典战例，而刘邦也凭此战役奠定了其一统中原的霸业。暗渡陈仓的高明之处在于明修栈道，即通过一个公开的战略行动，迷惑敌人，而在暗地里实施一个重大的打击敌人或扩大本方实力的行动。由于其隐蔽性和突然性，这一计往往会取得意想不到的效果，出奇制胜。
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医托之变：医托中的暗渡陈仓者绝非等闲之辈，一般能胜任这个工作的，非大医院医生莫属。
张某腰椎间盘突出并坐骨神经痛，在安徽久治不愈辗转来到南京，慕名挂了某医院康复科主任医师王某的号。
周三上午正是王某坐专家门诊。轮到张某，王专家一看病情确实不轻，试探着说道：“你这要住院治疗呢!”张某已有心理准备，欣然回答说：“可以，我就是来住院的。”王专家见有戏，故作同情道：“大医院花费很高，床位又紧，你带的钱够吗？”张某一听床位紧，急忙问王专家：“我就带了5000元多点，您看可以吗？”王某感觉事情基本成了，很“贴心”地说道：“5000元在这大医院能做什么？”张某后悔没有多带费用来，生气地看了一眼陪在身边的丈夫，对王专家说道：“我先住院，随后让我爱人回家再拿可以吗？”王专家知道张某这是住院心切，说了句“掏心窝”的话：“这里出门向右走200米，有一个小巷子，那里有个推拿医院，我每周三和周五下午都去那里查房，你其实住那里也好，费用低，也是我来给你看。”张某一听能在这里住下来，王专家又能为自己看病，真是两全其美的事情。
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于是，王专家很“负责”地把该医院的详细地址写给了张某，下午，张某便住了进去。她做梦都没有想到，该院的财务第二天便把她交付的5000元费用中的2000元转到了王专家的帐户上。直到其20天后出院，王专家一共来看过她3次，每次都开了一堆化验单，所有的治疗都是这个小医院的几个年轻医生操作的。临出院，张某的病情仍没有明显好转，王专家自负地说：“你这病，保守治疗也只能这样了。”
这一招叫暗渡陈仓，在众多医托手法中最有杀伤力，最有隐蔽性，患者一般都是被专家的名望所蒙蔽，但是患者如果能好好地回味一下整个就医过程，或许能觉察点什么。当然，这一招也不是所有的不良医疗机构都能照搬照抄的，因为这里面不光是金钱的交易，也有些许交情的成分在内。
伎俩解析
这个事例对于医院管理者最大的启示就是，如何管理好本院医生的院外行医和院外会诊问题。上海市卫生局曾经对医生“走穴”作出明确界定：执业医师被邀请到外院诊疗，必须向本单位请假并得到批准，且一个星期内原则上不能超过一个工作日，否则视为“走穴”。根据《执业医师法》，“走穴”的医师将被分别给予警告、暂停执业及吊销执业证书的处分。
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但是这一招，对于退休反聘的专家并无太大约束力。
伎俩2 美丽的谎言
兵书上说，对于兵力强大的敌人，就攻击他的将帅；对于有智慧的将帅，就打击将帅的意志。将帅斗志沧丧，兵士颓废消沉，敌人的气势必然会自行萎缩。所以，战场上常用的伎俩就是——美人计。
医托之变：一些整形医疗机构很擅长使用美人计，但是其目的不是为了迷惑大医院的主刀医生，而是为了吸引更多的女性顾客。
所谓“美女医托”，主要供职于民营的整形美容机构，她不需要苦口婆心地去劝说患者，也不需要胆战心惊地躲避医院保安，她只需要往咨询台前一站，优雅地翘起下巴，朱唇轻启，自信十足地告诉来者：“看，我的鼻子就是在这里做的，怎么样，不错吧!”
近5年来，民营整形美容机构发展迅猛，为了吸引客源，许多美容诊所开始把医托派到其他美容机构旁边，一边现身说法一边许诺低价，往往可以很成功地将人骗来。
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其实，这些医托纯属蒙人。记者在采访中了解到，美女医托不光出现在整形美容机构，在一些医院的妇科门诊也有她们俏丽的身影。她们一般会选几个大型医院的妇科或皮肤性病门诊作为守候地点，每天变换不同的医院，每到一个医院就按部就班地挂号排队。这些人的文化素质比一般医托要高，普通话标准，衣着得体，最厉害的是她们能说出很专业的医学名词，通过短暂的攀谈就能判断出对方得的是什么疾病。
伎俩解析
南方医院整形科一位主任医师告诉记者，如果某个美女说鼻子是在某机构做的，只要摸一下其鼻尖就知道真假：整形后的鼻尖是假体，手感很硬，而天然美女的鼻尖是软骨，手感光滑柔软。广东省妇幼保健院党委副书记莫乔锋则说，这些医托实际上都不是单独行动，该院保安曾经留意过，一些年轻女子挂号后并不急着看医生，而是不停地在挂号处走来走去，主动而热情地找人聊天，将其带到保安部问讯也没有办法，因为她们手里也确实拿着挂号单。而对于医院来说，唯一能做的就是在门诊大厅张贴启示对患者进行提醒。
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伎俩3 狐假虎威
狐狸总是给人留下狡猾奸诈的印象，坏人做坏事往往总是先找到一种势力作为靠山，打着名不副实的招牌掩护自己，招摇撞骗。
医托之变：一些医托专门为某些挂靠在部队名下的不良医疗机构服务，他们一方面利用部队在群众心目中的威信，一方面认为靠着部队这棵大树，地方卫生行政部门就管不了他们。
据上海市卫生局相关部门透露，一位女性患者方某到上海第二军医大学附属东方肝胆外科医院就医，准备第二天住院。但是，方某夫妻俩正要办理住院手续的时候，遇到一对青年男女自称是兄妹俩，该青年女子说自己也患了和方某一样的病，后来在上海附近的某部队医院服了4个疗程中药就好了，他们还热情地带着方某夫妇俩一同前往该部队医院。该院中医科一名彭姓医生为方某煞有介事地诊断一番后，开了将近2000多元的中药，随后方某丈夫咨询中医能否治疗脂肪肝，该医生又为其开了1500元左右的药。
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方某夫妻俩拿着药出来后想想不对头，第二天住进东方肝胆外科医院后，才知道昨天配的中药根本不能治愈所患疾病。不久，方某的丈夫在医院门口再次碰到这两个“医托”，随即报案。经询问，他们承认自己是由该部队医院聘请的，每月工资600元。经交涉后，医院退还了方某夫妻俩药费3000元。
事发后，上海市卫生局向该院所在部队上级主管部门作了通报，并予以严肃查处，立即关闭了该院中医科，同时进行专项整顿，并在全市通报处理结果，要求各医疗单位引以为戒。
伎俩解析
这些医托往往身着军装，对外持有军队标志的名片，以部队医院的名义在各大医院周边寻找患者进行游说，诱导患者前往这些医院就诊。
这类医托依仗着军队特殊性的特点，有恃无恐地从事行骗活动。藏匿的医院一般是干休所门诊或一些部门的小门诊，其设施落后，原来仅是对内进行简单服务的，在政策允许开展对外服务后，他们无法承担起对外服务的能力，没有设备和技术，但在利益驱动下，这些医院就靠出租门诊来营利。
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我们相信，随着医疗体制改革的逐渐深入，滋生医托的土壤就会自动消除；但是，在很长一段时间内，医托这个“职业”还会存在下去并扰乱正常的医疗秩序。
时至今天，随着医托这个“歪门邪道”的抬头与渐成公害，从事医托的人也有三六九等，那些能被医院保安人员一眼判断出来的医托，危害并不是最大的，因为他们隐蔽性不强，很容易成为被打击的对象。
本文提到的这些“高级医托”，善于伪装，或者由于身份的特殊性，他们不需要躲藏，不需要费尽口舌，只需要一句话、一个眼神，就能赢得“猎物”的信任。
记者手记
标本兼治 目前还是梦
■刘景峰
可以说，医托之害由来已久，在大医院聚集的大都市自不必多说，就连欠发达地区的县市级城市，当医托也成为一种谋生手段。记者认为，要想从根本上铲除医托，目前还不现实。为什么呢？
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医托作案成本低，诱惑大。做医托不需要到工商部门注册，也不需要到劳动部门进行职业鉴定，更不需要固定的办公场所，只要拥有赵本山“卖拐”时的一半口才，基本上就能“上岗”了。只要有耐心在医院周围转悠，所谓的劳动成本无非是中午的一顿盒饭和联络同伙时的电话费。但是，要是能诓到一个患者，丰厚的提成极具诱惑力，一天下来站街的疲惫和被人驱逐的恐惧，算得了什么呢？就算是“不幸”被送到派出所，也不过是罚200元而已，怕什么呢，这点小钱老板是可以报销的，待遇好的地方还有“精神抚恤金”什么的。因此，医托这个“职业”对于那些文化层次低、游手好闲的人说，也算是理想的“职业选择”。卫生部和广电部门整治了非法医疗广告后，不良医疗机构对医托的依赖性增强，为了让医托带来持续稳定的患者，他们不惜以四六分成许诺，鼓励医托们马不停蹄为其效劳。
病急乱投医的人多，市场大。为什么上当受骗的多是乡下人呢？一，乡下人多数心地淳朴，来到大城市，见有人这么热情以为遇到好心人了，再加上医托以假乱真的表演，很容易丧失警惕而上当受骗。二，这些年虽然农民的经济收入有所增加，但是仍与增长“剧烈”的医疗费用无法相比，因此，医托们抓住了低收入者的省钱心态，将其诱骗成功。据医托现身说法，一个从业两年以上的老手可以同时成为好几家不良医疗机构的“托儿”，诓到患者后，往往是哪里给的提成高就送到哪里。
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形式灵活，隐蔽性强，取证难度大。都说了，医托不需要办公桌，手里的“X光片”就是最好的道具，万一被医院保安识破了，就换到另外一家医院去，走运的话永远不会被发现，不走运的话大不了再换家医院蹲点，大城市的大医院多着呢。医托们通过内部“人员调动”，机动灵活，隐蔽性强，让穿着制服站在明处的保安防不胜防。
政府机构配合不力，给医托留下可乘之机。虽然从理论上说，打击医托不是医院或卫生系统的门里的事，要相关部门通力合作才能取得明显效果，但是记者了解中得知，很少有政府相关部门相互联手采取行动。据悉，南京城管部门在整治医托时，却被相关部门讥笑为“狗拿耗子”，医托们看到这样的报道，不失声大笑才怪呢。
医疗机构服务落后，造成患者被动流失。有业内人士告诉记者，有的大医院虽然在前台设有导医台，但是导医护士多是被动服务，坐在柜台里面等着患者问询。所以，聪明的医托绝对是个“合格”的导医，不仅很快知道患者的症状，而且能迅速地为其推荐“专家教授”，只不过这些所谓的“专家教授”正焦急地等待着“鱼儿”上钩呢。事实上，医托钻的是大医院服务不周的空子。
医疗资源分布不合理，成为医托出现的根本原因。社区卫生刚起步，首诊制在发达地区尚未实行，何况是落后地区呢？医疗资源在某些城市的高度集中与大多数地方的严重不足，形成鲜明对比。大型医疗机构并没有把疑难杂症作为主攻对象，仍然与小型医疗机构争食，造成专家资源和高端技术浪费在一些小病和常见病上，一些真正需要专家诊治的患者却得不到良好的服务。
所有这些，都成为医托生存的客观土壤。, 百拇医药