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高血压的防治
http://www.100md.com 2007年9月24日 《医药经济报》 2007.09.24
     最近,我们社区在对居民进行健康体检和建档工作。在这个过程中我发现,高血压患者所占比例真是不小。我们目前共检查了6000多人,竟有200多人患有高血压。社区中心主任让我们进一步加强高血压知识的学习,“社康中心”是我很喜欢的版,编辑能不能为我们详细介绍一下高血压的防治知识呢? 山西:朱医生

    高血压是我国最常见的心血管疾病之一,它指动脉收缩压超过140mmHg或舒张压超过90mmHg,常伴有心、脑、肾、大动脉和视网膜等器官损害,是一种全身性疾病。高血压严重影响人的身体健康,其中脑部的并发症在我国最多见,是并发心脏疾病的3~5倍,主要表现为中风(脑出血);心脏的并发症除冠心病之外,还可以由于心室肥厚而导致心律失常、心力衰竭甚至猝死;高血压对肾脏的损害,主要表现为蛋白尿的出现和逐渐增多,导致夜尿多、尿毒症;主动脉夹层撕裂也是高血压并发症之一;视网膜病变,甚至视网膜出血而引起视力障碍亦常见于严重的高血压病人;下肢动脉损害可导致间歇性跛行;孕妇高血压可致先兆子痫。

    如何判断高血压
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    不同生活和工作环境可以影响血压的波动,如兴奋、愤怒、饱食、寒冷甚至接受医生检查时,都可能引起血压上升。因此,医学上规定,受检查者应平静休息10分钟左右,用袖带血压计(亦可以用数字显示血压计)测量血压,采取坐位测量右上肢血压。先后在两次不同时间测量血压均超过140/90mmHg,则考虑为高血压。

    大多数高血压进展缓慢,初期症状不明显,或仅在偶尔测量时发现血压升高。一般的高血压常见症状有头晕、头痛、失眠、健忘、多梦、耳鸣、易激动、心跳等。高血压病人出现夜尿增多时,提示病情已发展到一定程度,肾功能开始减退。

    哪些人群易患高血压

    高血压的发病原因尚未明确,但根据目前的认识水平,以下因素与高血压有关:

    遗传:通过高血压患者家系调查,专家发现父母均患高血压者,其子女患高血压的几率达45%;相反,双亲血压正常者,其子女患高血压的几率仅为3%。
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    性别、年龄:大多数地区男性患高血压者多于女性,平均血压随年龄增长而升高。

    体重:肥胖者高血压的患病率是体重正常者的2~6倍,且患者在体重减轻后,血压也会有不同程度的下降。

    饮食习惯:习惯进食丰富的动物脂肪、食物太咸、大量饮酒均可能促使血压升高,过度吸烟(每日10支以上)也可升高血压。

    为什么要治疗高血压

    有效控制高血压,就可以预防并发症。据专家推算,收缩压降低10mmHg,就可以减少56%的中风和37%的冠心病危险,更可以避免由于长期高血压所致的心力衰竭和肾功能衰竭。

    高血压的治疗一般采用非药物治疗和药物治疗相结合的措施,凡多次检查血压值均高于140/90mmHg者,均需接受治疗。对于间歇而轻度血压升高,可以试行3~6个月的非药物治疗,若仍未能将血压降至140/90mmHg以下,就需要使用药物治疗。高血压的治疗是一个长期的过程,特别是中度以上高血压患者,要终身接受药物治疗,治疗过程中必须接受医生的指导。
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    如何选择降压药物

    高血压的治疗必需选用有效的降压药物,目前常用降压药物包括利尿剂、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(赖诺普利)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。以上任何一种制剂均可以作为降压首选的药物,对轻度至中度高血压者常十分有效,但重度高血压者需联合用药。

    由于使用降压药物是长期的甚至终身的,病人遵医嘱服药对控制血压、减少并发症和致残率有着十分重要的意义。目前市售多种降压药物,如信谊万象生产的赖诺普利片,每日仅需服用一次,即能很好地控制血压,在降压的同时对心、脑、肾均有不同程度的保护作用,对于高血压患者来说不失为一种良药。但“是药三分毒”,如利尿剂可引起多尿、疲乏,β-受体阻滞剂可致怠倦、性功能下降,钙离子拮抗剂可引起头胀、面红、潮热、心悸,血管紧张素转换酶抑制剂可引起干咳等。这些不良反应因人而异,发生率一般较低。患者可根据用药后的症状选择药品。

    高血压是危害人群健康最常见的疾病之一,早期诊断和早期治疗是避免并发症、降低致残率和死亡率的关键。防治高血压,患者要有良好的生活及饮食习惯,在医生指导下选用有效的降压药物,并坚持服药。, 百拇医药