社区统一配送渐入佳境？
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施行社区药品统一配送，为的是进一步规范逐渐扩容的社区用药市场，除了实实在在的降价优惠，老百姓还希望在社区找到自己想要的普药品种。(本报记者 戴丹 摄)
近日，有消息人士对《医药经济报》记者称，早在年初就被纳入药品统一配送体系的京城某些社区卫生服务机构，他们希望自己能够拥有采购药品的主动权，因为“自从2600多家社区卫生服务机构的药品由2家定点企业统一配送后，有些环节上的问题还有待解决”。
究竟是哪些问题有待解决？统一配送试行已过大半年，目前进行的效果如何？请看本期《医药经济报》对此进行的追踪报道。
问题：结款不及时 品种就断货
今年年初，北京医药股份有限公司(以下简称北京医药股份)和嘉事堂药业股份有限公司(以下简称嘉事堂)从5家候选企业中脱颖而出，一举拿下北京全城2600多家社区卫生服务机构的药品统一配送资格。之后，根据《北京市社区卫生服务药品政府集中采购成交品种目录》，统一配送正式施行。
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北京一位自称比较了解情况的业内人士告诉记者：“大家一定都认为统一配送商正在赚大钱，但实际情况并不是想象中的那样简单。”
“并不是想象中的那样简单”究竟指的是什么呢？这位业内人士进而透露：“统一配送商把药品配送到社区卫生服务机构，却会遭遇不能按时拿到货款的尴尬，无形中，资金压力部分转移到了药品生产企业身上。而生产企业有自己的原则——超过一定时间不结款，生产企业就要断货，之后便发生连锁反应，社区卫生服务机构需要的某些品种出现短缺现象，直接影响到社区卫生服务机构的药品采购和使用。”
这位人士分析认为，让社区卫生服务机构感到无奈的是，即便出现品种短缺，他们也无权自主采购，这很可能就是社区方面希望拥有药品采购主动权的主要原因之一。
为进一步了解事实，记者欲向北京医药股份和嘉事堂做深入采访，由于各种原因，采访未果。记者于是向北京周边的相关企业和社区卫生服务机构侧面了解情况。
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社区：个别品种缺货
在《医药经济报》之前的报道中，北京房山区周口店中心卫生院院长苏仁明曾反映：“实行统一配送后，配送的品种严重不全，配送也不及时。”这次采访，记者再次拨通了他的电话。
“现在的状况(统一配送)还不错，供应品种比较及时，基本上也不怎么缺货了。”苏仁明告诉记者，配送刚开始的时候，经常是两三个月都没货，现在，连周口店中心卫生院少用的品种，都能做到及时供应。比如甘草片，以前这个品种严重缺货，现在状况大有改观。“总之，比以前好很多。”
同时苏仁明提到，个别品种还是会有缺货现象，不过，卫生院对此表示理解。“前几天，先锋Ⅳ断货了，配送企业就和我们商量，能否暂时以先锋Ⅵ替代，说是很快就可以调整过来，我们接受了他们的提议。过了两天，先锋Ⅳ果然配送到位，但不知什么原因，先锋Ⅵ又断货了。”苏仁明表示，“虽然个别品种难免缺货，但配送企业的态度比较好，会向我们说明原因，和我们一起商量解决办法。”
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另一社区卫生服务机构的药房主任告诉记者：“他们(配送企业)今天还特意打电话向我们致歉，原因是他们暂时没有0.5克规格的维生素B6注射液，只有0.25克规格的，问我们能否接受。其实这并不是什么大问题，规格小一点，多用两支就能解决问题，加上他们主动向我们致歉，我们就表示了理解和配合。”
看来，社区卫生服务机构与统一配送商之间的合作还是愉快的。但另一方面，有一个现实难题令苏仁明很头疼，这个问题也不是企业和基层医疗机构所能解决的。
“一些常用品种很受患者的欢迎，在施行统一配送之前，这些品种的用量都很大。但统一配送之后，由于这些品种不在配送目录内，卫生院也不能自行采购，患者自然是买不到了，我们因此经常遭到患者的投诉。”苏仁明透露说，他们现在只能从现有的品种中找出类似的品种，替代使用。
该中心卫生院药房主任进一步解释说：“比如，替代清开灵和双黄连注射液的中药抗病毒注射液是湖北产的一个产品，患者对它一无所知，常常不愿接受。其他替代品种也有这种情况。”
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基层医生反映的这一现实难题，超出了配送商和社区卫生服务机构本身的能力所限。总的来说，统一配送商并没有让社区感到失望，服务态度也不错，那么，文章开头那位业内人士所说的情况是空穴来风吗？
另有知情人士提醒记者，可以向规模较小、地理位置偏远的社区卫生服务机构了解情况。理由是“北京房山区周口店中心卫生院颇具规模，配送商一般都会比较重视，而对一些规模较小的社区卫生服务机构而言，情况可能有所不同。”
记者随后找到几家规模较小的社区卫生服务站，其负责人确有反映对配送商的服务不甚满意，问题主要集中在两点：品种经常断货，配送也不太及时。这也是由第三终端的特殊性造成的——点多、面广的基层医药市场，配送商要让所有的终端客户满意，还真不是一件容易的事，但作为城市社区药品统一配送的全国首试点，北京试行该政策还不满一年，能有现在的局面实为不易。
药厂：付款问题要客观看待
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那么，出现断货的真正原因是什么呢？配送商到底会否拖欠生产企业的货款？记者找到几家主管市场和销售的生产企业负责人，得到了部分答案。
广州某药厂是在全国颇有影响力的药品生产企业，与北京诸多医药流通企业都有业务合作。该药厂一位副总经理透露：“欠款情况是很难避免的，但厂家一般会给他们设置一定的资信(诚信额度)，所以，拖款严不严重，要看你怎么理解，可以理解为拖欠，也可以理解为受信。”
“配送商超过了资信额度仍然不结款的现象有没有？”记者问道。这位负责人回答：“这个不好说。超过资信额度不付款的情况也有，但出现这种情况后，双方会进行谈判，最后如何处理，自然要看谈判的结果。”记者继续追问：“厂家会不会采取断货的方式迫使商业尽早结款？”他的回答是“没有”：“因为我们是品牌药厂，流通企业不会和我们太过较真，一般来说，再次谈判后，过几天他们就会打款过来的。”
不过，该负责人还告诉记者：“流通企业在与一些品牌不够‘硬’的药厂的合作过程中，会显得强势很多。”
凑巧的是，这位负责人前两天刚从北京回来，目的是上京调研社区卫生服务机构的采购流程和整体运行状况，但还有一项任务是去找配送商“追款”。
谈及“追款”的过程，他的态度是,要按协议办事，按期结算，对方在表示了困难之后也强调，“你不能断我们的货，一来，生产企业要在社区加大影响力；二来，真要断了货，我们可以找替代品种”。该负责人分析认为，流通企业说的不无道理，有那么多的小厂家，总会有人愿意给他们供货的。
注：关于北京社区统一配送的最新进展，本报将继续跟进。, http://www.100md.com(王军)