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话说“首席”
http://www.100md.com 2007年9月24日 《医药经济报》 2007.09.24
     首席,现代汉语词典的解释是:①最高的席位;②职位最高的。

    在现代社会里,后一解释使用的频率要高一些,首席代表、首席研究员、首席科学家、首席设计师、首席化妆师、首席记者、首席大法官、首席指挥、首席执行官等等。而前些时候,又有一个新的“首席”频频闪过人们眼前——社区首席医生。

    跟其他的“首席”不一样,“社区首席医生”还未算是一个固定下来的概念。因为,不同地区对社区首席医生的定义还有较大差别。

    像武汉江汉区,就把“社区首席医生”作为一种享受津贴的荣誉称号。虽然目前,其详细的评选标准尚未制定完毕,但据说会以社区医生的业务水平作为主要指标。获此称号者一定是医德医风和服务态度突出的,且从事全科医生工作5年以上,具有相当的医疗、公共卫生、慢病管理等业务水平。这个举措最关键的一点是:当选者将享有2年“社区首席医生”津贴——每人每月1000元,当地政府已经将50万元奖励资金纳入此预算中。很明显,江汉区的措施主要是为了解决社区的人才问题,减小社区医生与大医院医生收入的差距,以求把人才留在社区。

    而在上海,“社区首席医生”的所指又有不同,指的是二、三级医院委派到社区的、具有高级职称的专家(一般要求副高以上)。上海有的区要求首席医生须跟社区签订一年合约,每周到社区卫生服务中心上班两天;有的区采用“轮换”制,3个月到半年为一个周期,让大医院医生轮流担任“社区首席医生”;有的甚至打算对二、三级医院的医师进行全科培训,而后常驻社区开展服务。这些措施的实质是大医院帮扶社区,由于专家下社区,实施后对分流大医院患者有一定的帮助,同时也带动了社区医务人员技术水平的提高。

    还有一种“社区首席医生”出现在广州市的海珠区。该区在前不久启动了“社区首席医生”培训活动,不同的是被挑选出来参加培训的医生全部来自社区卫生服务中心,他们将接受为期1年的脱产培训,培训期间工资奖金照发,他们考核合格后各自重又回到社区卫生服务中心工作,其中一项重要任务是判断居民的疑难杂症是否需要转诊到大医院以及应对处置突发的重大情况。届时,他们每个月大概比现在要多500元补贴。

    客观地看,各地的“社区首席医生”都是为解决社区碰到的某一方面难题而设,对社区卫生服务的发展有着不容忽视的作用。不过在笔者的印象中,社区卫生服务机构接诊的大部分是多发病、常见病,更需要的是全科医生。大医院医生下社区确实可以给社区医生许多专业的指导,提高社区医生在某个学科的技能,但若担当首席医生后,他们恐怕会出现顾此失彼的情况。俗话说,输血不如造血。大医院来的首席医生轮换周期通常比较短,措施的延续性也相对要弱一些。如此看来,广州的“社区首席医生”应更适合社区卫生服务的实际。

    当然,现在各地的“社区首席医生”制度都处在摸索、尝试阶段,有比较才有发展。我们相信,“社区首席医生”制度定能在摸索中不断前进。, 百拇医药(南羽)