治疗扁平疣,说难亦易
个案:上周来了一位女病人,35岁,是小学数学老师,有一个6岁的孩子,一开口,就直嘟囔“真倒霉,扁平疣不是什么大病,怎么吃了这么长时间的药,就是不见效”。
诊治过程:接诊的刘医生看了看眼前的这位病人,感到很奇怪,也很值得同情,因为扁平疣确实不是什么大病,一般来说是比较容易康复的,但也有一些难治的扁平疣,由于用药不当,很难治愈,必须选择其他药物。
于是,刘医生询问女病人的用药史,她告诉刘医生,最初使用的是一位老中医开的中药,连续使用了2周,没有见效。后来又用过左旋咪唑、阿昔洛韦、维甲酸制剂等,就是不见好转,几乎失去了信心。刘医生听了这位患者的叙述,知道她已经用过很多治疗扁平疣的药物,效果都不明显,应该属于难治性扁平疣,须改用非常规药物,才能出奇制胜,于是使出杀手锏——异烟肼。治疗方法是:口服异烟肼100毫克,每日3次,服药2周以上;或用5%异烟肼软膏外涂,每日3~4次,10日为一疗程,用药3个疗程。结果此药取得了较好的效果,疗程结束后,女病人难治的扁平疣康复了。
点评:异烟肼是一种常用的抗结核药物,是具有杀菌作用的合成抗菌药物,对于各类结核病、痢疾、百日咳等都有一定的疗效,是全效杀菌药,主要用于抗结核,可是临床研究发现,它对一些非结核杆菌引起的细菌、病毒性感染也有效,而扁平疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)引起的表皮良性赘生物。该病毒主要由直接接触传染,也可以通过污染器物感染损伤皮肤而间接传染,好发于面部及手背部。治疗以抗病毒为主,而近年由于使用异烟肼较少,相对比较敏感,所以可用之治疗难治性扁平疣。
使用异烟肼须注意如下几点:(1)禁用于对本药及乙硫异酰胺、吡嗪酰胺、烟酸及其他化学结构相关药物过敏者;(2)禁用于由异烟肼引起的肝炎史者;(3)慎用于精神病、癫痫病史者、肝功能损害者;(4)慎用于严重肾功能损害者;(5)慎用于孕妇及哺乳期妇女;(6)服药期间禁止饮酒,否则易诱发肝脏毒性,吸烟也可加快本药转化为乙酰肼,加强肝脏毒性损害,故也应禁止;(7)服药期间饮茶或咖啡,可发生失眠和高血压症,尤须注意。, http://www.100md.com(■王秋冬)
诊治过程:接诊的刘医生看了看眼前的这位病人,感到很奇怪,也很值得同情,因为扁平疣确实不是什么大病,一般来说是比较容易康复的,但也有一些难治的扁平疣,由于用药不当,很难治愈,必须选择其他药物。
于是,刘医生询问女病人的用药史,她告诉刘医生,最初使用的是一位老中医开的中药,连续使用了2周,没有见效。后来又用过左旋咪唑、阿昔洛韦、维甲酸制剂等,就是不见好转,几乎失去了信心。刘医生听了这位患者的叙述,知道她已经用过很多治疗扁平疣的药物,效果都不明显,应该属于难治性扁平疣,须改用非常规药物,才能出奇制胜,于是使出杀手锏——异烟肼。治疗方法是:口服异烟肼100毫克,每日3次,服药2周以上;或用5%异烟肼软膏外涂,每日3~4次,10日为一疗程,用药3个疗程。结果此药取得了较好的效果,疗程结束后,女病人难治的扁平疣康复了。
点评:异烟肼是一种常用的抗结核药物,是具有杀菌作用的合成抗菌药物,对于各类结核病、痢疾、百日咳等都有一定的疗效,是全效杀菌药,主要用于抗结核,可是临床研究发现,它对一些非结核杆菌引起的细菌、病毒性感染也有效,而扁平疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)引起的表皮良性赘生物。该病毒主要由直接接触传染,也可以通过污染器物感染损伤皮肤而间接传染,好发于面部及手背部。治疗以抗病毒为主,而近年由于使用异烟肼较少,相对比较敏感,所以可用之治疗难治性扁平疣。
使用异烟肼须注意如下几点:(1)禁用于对本药及乙硫异酰胺、吡嗪酰胺、烟酸及其他化学结构相关药物过敏者;(2)禁用于由异烟肼引起的肝炎史者;(3)慎用于精神病、癫痫病史者、肝功能损害者;(4)慎用于严重肾功能损害者;(5)慎用于孕妇及哺乳期妇女;(6)服药期间禁止饮酒,否则易诱发肝脏毒性,吸烟也可加快本药转化为乙酰肼,加强肝脏毒性损害,故也应禁止;(7)服药期间饮茶或咖啡,可发生失眠和高血压症,尤须注意。, http://www.100md.com(■王秋冬)