辨证统一论

http://www.100md.com 2007年10月1日 《中国中医药报》 第2808期

     在各种病邪作用于脏腑经络所造成的肌体“态”或“相”上，用脏腑演化律去研究探求，可获得生命呈奇素数演化简式N=2m+1，在各种“态”或“相”中追寻统一，选用的思维模型如下：

    1.命门模型

    命门之词，始见于《内经》，系指眼睛。如《灵枢·根结篇》说：“太阳根于至阴，结于命门。命门者，目也。”历代医家对命门的“各持一端”，是由于总想让命门具体化、区域化。其实，命门是一个思维模型，是承载中医脏腑、经络最重要的一个模型指代，已经脱离了器官的真实性。任何脏腑甚至细胞，均有一个命门，它是生命本源的承担者。它高度凝结了人类对生命本原的思考与求索，它是在无形层次上，构建了生命本源的思维模型。人体有一大命门，每一个相对独立的器官亦有一个小命门。命门所处的层次，为“无形层次”或“元态层次”，是最高层次。全身总命门对应的是元气、元精。元气是元精中的基因结构成份。若命门虚，往往表现为元气虚、元精虚，出现发育迟缓、身材短小、性征迟滞，等一系列的滞育症。

    2.阴阳模型

    阴阳，本质上反映了古典哲学中对相对立的两种物质属性的概括。它既具有属性意义，也具有演化意义。与一身之命门对应的元气，可再演化为元阴元阳，或真阴真阳、真水真火。每一脏腑之命门对应的藏气，亦“一阴一阳之谓道”而演生出相对独立的元阴、元阳。如心精演生的元气为心气，心气再演化出心阴(气)、心阳(气)。阴阳概念，是属性对待上的一个思维模型。主要反映同源演化物演生出的相对待属性，反映着二值演化定律，如左右、上下、内外、寒热等等，一般不指代物质本体上的差异。因为中医思维中强调的是“万物同源”。在阴阳模型上，有阴盛、阳盛、阴虚、阳虚，它是任何病性在属性上的高度概括。不涉及到具体层次上的偶对病素。如阴盛则寒、阳盛则热，阴虚则热、阳虚则寒。阴阳模型在定性上，多表现于寒热。它是对病素偶对的高度抽象化。

    3.偶对病素模型

    它仍然是阴阳模型，只是已经不再泛化，而是具体化、细化。中医正是将阴阳模型具体化，才演生出众多病理因素的对待模型，简称偶对病素模型。如卫气与营气、气与血、津与液、痰与饮、燥与湿等等。包括同属对待与异属对待。如津液，均为水湿类，但仍然有差别，是属于相同含义上的同属对待，而燥湿，显然是异属对待。

    4.中医辨证统一

    如果以三才审定辨证范畴，那么可演生出三大模型：命门模型、阴阳模型、偶对病素模型。这三大模型的演生是必然的，也是符合临床实际的。如果假设命门对应的惟一元态，用数学模型表达是“1”，由它演生的呈现出阴阳或偶对意义上的相对待属性，是m对，那么，由命门之元态“1”演生出的辨证类型总数用N表达，所以，公式表示如下：N=2m+1

    这就是辨证统一简式。与脏腑演化律研究所获得的奇数演化简式相同。中医一切的辨证提纲，均演化于此。

    当m取值0、1、2，得出值与意义为：

    N＝1，表达元态模型，其辨证为元态辨证。如全身意义上的元气、一身之气、元精等。器官意义上的脏气、脏精等。它的最大特点，就是元态性、始基性。

    N＝3，表达三才模型，其辨证如三焦辨证。病因有“三因学说”。

    N＝5，表达五行模型，其辨证为五行辨证，如与五脏、五腑对应的五行之精、五行之气。脏腑辨证就是与五行模型对应着的辨证类型。

    而内生五邪，是五行模型辨证；六淫，是三才模型的倍加辨证。卫气、营血、气血、痰饮、燥湿，等等，只是偶对病素模型辨证。

    而八纲辩证，其实是阴阳模型与偶对病素模型的杂合辨证。阴阳是最泛化的模型辨证，而“寒热、虚实、表里”只是阴阳细化或具体化的偶对病素模型辨证。

    所以，中医辨证有三大层次，简称三维辨证：元态层次、阴阳层次、偶对病素层次。分别对应着命门、阴阳、具体病素偶对。

    所以，中医任何辨证，均可纳入统一的辨证公式。这说明，中医理论的演生，是有共同的规律可寻证。它的所有辨证纲领，均可抽象为数学模型而高度统一在同一个简式N=2m+1，这才是中医辨证之妙，统一辨证之灵魂。(王全年 李秀美 宁夏医学院中医学院)

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