同用胰岛素，缘何效不同
胰岛素是临床上治疗糖尿病的有效药物，疗效确切、不良反应少，深受医患欢迎，但如果使用不当，常会导致效果不佳。其原因是多方面的，主要有以下几种：
其他疾病干预
患者吴某，男，48岁，中学物理教师，10年前患上糖尿病，刚开始口服消渴丸就能控制好血糖；5年前因病情加重，开始使用胰岛素治疗，每次6个单位，每日3次。上个月，吴某突然出现疗效不佳的情况，于是到医院检查，结果被发现甲状腺功能亢进。医生为其将胰岛素调整为7个单位，他的血糖终于控制下来。
原因分析 胰岛素的疗效受许多疾病的影响，如高热、甲状腺功能亢进、肢端肥大症、糖尿病酮症酸中毒、严重的感染或外伤、重大手术等，病人出现这些情况时，应该适当增大胰岛素的用量，才能发挥最佳疗效。
吸烟影响疗效
患者刘某，男，54岁，机关干部，3年前患上1型糖尿病，使用胰岛素8个单位，每日3次，血糖控制得比较理想。可从今年5月以后，他的血糖出现升高情况，于是来到医院内分泌科检查，没有发现其他疾病。医生仔细询问后发现，原来刘某戒烟几年后，从今年4月份又开始吸烟，他的血糖上升，都是香烟惹的祸。
原因分析 患者是否吸烟，导致胰岛素的疗效是不一样的。胰岛素与香烟中的尼古丁可以发生相互作用：吸烟会促进儿茶酚胺释放，减少皮肤对胰岛素的吸收，从而降低胰岛素的作用，所以糖尿病患者应该戒烟。
联合用药出问题
患者杨某，女，63岁，纺织厂退休工人，5年前患上1型糖尿病，使用胰岛素治疗，效果不错。后来她又患上了高血压，使用可乐定降血压。自从使用可乐定后，她发现以前控制得很理想的血糖又出现了升高现象，她觉得很奇怪，便到医院就诊。内分泌科医生询问病史后，仔细进行了检查，也没有发现其他疾病，于是又追问了她的用药史，才知道是合用降压药可乐定导致的疗效欠佳，医生建议增加胰岛素的剂量，后来杨某血糖恢复正常。
原因分析 虽然胰岛素是一种疗效稳定的糖尿病治疗药物，但它受多种因素影响，尤其是与一些药物合用时，容易导致疗效下降，比如与某些钙通道阻滞药、可乐定、达那唑、二氮嗪、生长激素、肝素、H2受体拮抗剂、大麻、吗啡、尼古丁、磺吡酮、糖皮质激素、促肾上腺激素、胰升血糖素、雌激素、口服避孕药、甲状腺素、肾上腺素、噻嗪类利尿药、苯乙丙胺、苯妥英钠等合用，可升高血糖水平。在需要与上述药物合用时，应调整这些药物或胰岛素的剂量。, http://www.100md.com(■王秋冬)
其他疾病干预
患者吴某，男，48岁，中学物理教师，10年前患上糖尿病，刚开始口服消渴丸就能控制好血糖；5年前因病情加重，开始使用胰岛素治疗，每次6个单位，每日3次。上个月，吴某突然出现疗效不佳的情况，于是到医院检查，结果被发现甲状腺功能亢进。医生为其将胰岛素调整为7个单位，他的血糖终于控制下来。
原因分析 胰岛素的疗效受许多疾病的影响，如高热、甲状腺功能亢进、肢端肥大症、糖尿病酮症酸中毒、严重的感染或外伤、重大手术等，病人出现这些情况时，应该适当增大胰岛素的用量，才能发挥最佳疗效。
吸烟影响疗效
患者刘某，男，54岁，机关干部，3年前患上1型糖尿病，使用胰岛素8个单位，每日3次，血糖控制得比较理想。可从今年5月以后，他的血糖出现升高情况，于是来到医院内分泌科检查，没有发现其他疾病。医生仔细询问后发现，原来刘某戒烟几年后，从今年4月份又开始吸烟，他的血糖上升，都是香烟惹的祸。
原因分析 患者是否吸烟，导致胰岛素的疗效是不一样的。胰岛素与香烟中的尼古丁可以发生相互作用：吸烟会促进儿茶酚胺释放，减少皮肤对胰岛素的吸收，从而降低胰岛素的作用，所以糖尿病患者应该戒烟。
联合用药出问题
患者杨某，女，63岁，纺织厂退休工人，5年前患上1型糖尿病，使用胰岛素治疗，效果不错。后来她又患上了高血压，使用可乐定降血压。自从使用可乐定后，她发现以前控制得很理想的血糖又出现了升高现象，她觉得很奇怪，便到医院就诊。内分泌科医生询问病史后，仔细进行了检查，也没有发现其他疾病，于是又追问了她的用药史，才知道是合用降压药可乐定导致的疗效欠佳，医生建议增加胰岛素的剂量，后来杨某血糖恢复正常。
原因分析 虽然胰岛素是一种疗效稳定的糖尿病治疗药物，但它受多种因素影响，尤其是与一些药物合用时，容易导致疗效下降，比如与某些钙通道阻滞药、可乐定、达那唑、二氮嗪、生长激素、肝素、H2受体拮抗剂、大麻、吗啡、尼古丁、磺吡酮、糖皮质激素、促肾上腺激素、胰升血糖素、雌激素、口服避孕药、甲状腺素、肾上腺素、噻嗪类利尿药、苯乙丙胺、苯妥英钠等合用，可升高血糖水平。在需要与上述药物合用时，应调整这些药物或胰岛素的剂量。, http://www.100md.com(■王秋冬)