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人年轻,病毒性心肌炎爱光顾
http://www.100md.com 2007年10月8日 中国妇女报
     一阵急促的电话铃声打破了中日友好医院心内科病房的忙碌。门诊值班医生要求立刻将一名患者收入病房治疗。

    患者小非(化名),今年20岁,是山东某大学的学生。小伙子平时身体很结实,爱好运动,入校时还是体育特长生。8月初,他作为京外大学生志愿者来到北京为“好运北京”体育赛事服务。几天前他洗了个冷水澡,第二天觉得有些胸闷和疲惫,以为自己感冒了,也没有太在意。直到老师和同学反复督促,他才来到中日友好医院呼吸内科门诊就医。

    呼吸内科医生发现小非心率不齐,建议他立刻到心内科就诊。值班医生为他查体后,马上安排了心电图检查和心肌酶化验,结果显示患者已经出现了严重的III度房室传导阻滞,心肌酶升高,随时存在心脏停跳的危险!医生立即将他转运到了心内科病房。仅仅十几分钟之后,危险发生了!当医生进一步询问病情时,正说着话的小非突然间面色苍白,双目上翻,瞬间丧失了意识。

    根据诊疗经验,心内科医生当即判断患者发生了心室颤动,如果不能在几分钟内立即恢复正常的心律,他将面临生命危险。医护人员立即对小非进行心肺复苏抢救,采取了心外按压、电击除颤、急救药物等一系列有条不紊的抢救措施。十几秒后,小非恢复了心跳,但病情仍然很不稳定,心动过速与心动过缓交替出现,血压迅速下降,呈现休克状态。严重的心律失常和心源性休克仍然可能随时威胁他的生命。心内科的几位主任赶到医院进行了紧急会诊,确诊小非为急性重症心肌炎,合并严重心律失常——III度房室传导阻滞,并制定了详细的治疗方案。在心内科医护人员细致的治疗护理下,小非终于渡过了一道道难关,病情逐渐平稳。最终战胜了病魔,回到学校。
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    病例点析:

    据中日友好医院西医心内科专家、主任医师王勇介绍说,导致小非差点失去生命的“恶魔”——重症心肌炎,目前以病毒性心肌炎在临床较为常见。多种病毒均可引起心肌炎,其中以引起肠道和上呼吸道感染的病毒最为常见,如流感、副流感、呼吸道合并病毒、柯萨奇、埃柯病毒、脊髓灰白质炎病毒等;另外麻疹、腮腺炎、乙型脑炎、肝炎、带状疱疹、水痘等也可引起该病。

    病毒性心肌炎老幼均可发病,但在青年人中较为多见。心肌炎的病情轻重有很大差异,轻者可能无症状或症状轻微,多数患者有发热、乏力、胸闷、心悸、心前区隐痛、心动过速或心律不齐等,部分患者还有头晕、恶心、食欲不振等症状,和老百姓常见的感冒症状很像,因此很容易被忽视。一旦病情发展,重者可在短期内出现心脏扩大,急性心力衰竭或心源性休克,甚至出现毫无征兆的猝死。近年来,全国各地高校大学生由于病毒性心肌炎引发猝死的例子屡见不鲜。

    由于心肌炎的发生与细菌、病毒等感染有关,因此,在日常生活中加强预防感染,积极治疗某些感染性的疾病有重要意义。王勇主任医师认为,防止病毒的侵入对预防心肌炎发生十分重要。

    秋季是感染性疾病多发的季节,尤其应注意预防呼吸道感染和肠道感染。对易感冒的人群,平时应注意营养,适时增减衣物,避免过劳,并选择适当的体育活动以增强体质。大多数急性心肌炎预后良好,患者经过适当的休息和治疗能完全痊愈,不会遗留任何后遗症。值得提醒的是,如果治疗不及时或错当成感冒、腹泻等疾病治疗,部分心肌炎患者可由急性转为慢性,感冒可能加重心肌炎的病情,还会使已相对稳定的症状再次复发,甚至危及生命。, 百拇医药