脂肪堆积，肝脏不堪受累
小张在市直机关工作多年，每日坚持骑自行车上下班。1年前因工作出色被提升为部门主任，从此出入有专车接送，各种应酬不断。结果,他的身形从原先的“芦柴棒”逐渐变为“将军肚”，可谓春风得意，体格健壮。然而，一月前,单位体检时发现，小张的血清转氨酶偏高和有轻度脂肪肝。家人朋友非常关心，让其好好休息，并劝其服用多种营养和保健品，可是事与愿违，小张自我感觉身体越来越差，整日疲惫乏力，总感右上腹胀痛，日前到医院复查显示：转氨酶较以前更高，B超发现脂肪肝程度加剧并伴肝脾肿大。为此他忧心忡忡，不知道怎么办好。
目前在机关职员和白领阶层中，像小张这样因肥胖和饮酒过量导致的脂肪肝患者越来越多，大多数人因自我感觉良好，总认为脂肪肝充其量仅仅是一种亚健康状态，无需大惊小怪，根本不必去医院进一步诊治。事实上，脂肪肝是一种与不良生活行为密切相关的、以肝脏脂肪堆积为特征的慢性疾病，通俗地说就是“肝脏得了肥胖病”，早期表现为单纯性脂肪肝，其后可通过脂肪性肝炎发生致命性的肝硬化和肝癌。
脂肪肝的诸多诱因
近来由于人们饮食结构西化、多坐少动、酒精消耗量增多，脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。肥胖(特别是腰围增粗的内脏性肥胖)、短期内体重波动明显(无论是体重增加还是下降)、2型糖尿病、高脂血症(特别是甘油三酯增高)、高血压、长期过量饮酒以及服用激素等特殊药物的个体特别容易患脂肪肝，那些肥胖又大量饮酒的“绅士”十有八九存在脂肪肝，其中一半以上患的可能是严重危害健康的脂肪性肝炎。最近，上海和重庆有关专家通过肝脏B超普查发现，普通成人脂肪肝的患病率接近20%，主要为与肥胖、糖尿病等多元代谢紊乱密切相关的非酒精性脂肪性肝病，而酒精性脂肪肝仅占5%～10%。
治疗脂肪肝，从改变生活方式开始
对于小张这样的脂肪肝患者，如果及时通过“节制饮食、增加运动、减少饮酒”来改变生活方式，那么他的肝内脂肪堆积将会随着体重的下降、腰围的减少而改善。遗憾的是现在许多医生和群众总认为，转氨酶增高就是有传染性的病毒性肝炎，就需卧床休息和加强营养，结果越休息越胖，越胖则肝脏脂肪堆积越明显、肝脏负担和肝脏损伤越重。
事实上，对于当前日渐增多的与肥胖相关的脂肪性肝炎患者而言，需要的是锻炼而非休息，缺少的是粗粮蔬菜而非高脂肪、高热量的精细食品和保健品。只有有效地控制体重和腰围、严格禁酒，才有可能减轻肝脏脂肪堆积，从而促进脂肪肝及其相关疾病的康复，最终还患者一个健康的身体。当然，对于伴有肝功能损害的脂肪性肝炎患者，必须加用多烯磷脂酰胆碱(易善复R)等保肝药物,以促进脂肪性肝炎的康复。此外，预防性使用易善复R等保肝药物可避免减肥和降血脂药物治疗可能诱发的肝毒性，而易善复R本身亦有一定的调整血脂的作用。
(作者为上海交通大学附属第一人民医院脂肪肝诊治中心教授), http://www.100md.com(范建高)
目前在机关职员和白领阶层中，像小张这样因肥胖和饮酒过量导致的脂肪肝患者越来越多，大多数人因自我感觉良好，总认为脂肪肝充其量仅仅是一种亚健康状态，无需大惊小怪，根本不必去医院进一步诊治。事实上，脂肪肝是一种与不良生活行为密切相关的、以肝脏脂肪堆积为特征的慢性疾病，通俗地说就是“肝脏得了肥胖病”，早期表现为单纯性脂肪肝，其后可通过脂肪性肝炎发生致命性的肝硬化和肝癌。
脂肪肝的诸多诱因
近来由于人们饮食结构西化、多坐少动、酒精消耗量增多，脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。肥胖(特别是腰围增粗的内脏性肥胖)、短期内体重波动明显(无论是体重增加还是下降)、2型糖尿病、高脂血症(特别是甘油三酯增高)、高血压、长期过量饮酒以及服用激素等特殊药物的个体特别容易患脂肪肝，那些肥胖又大量饮酒的“绅士”十有八九存在脂肪肝，其中一半以上患的可能是严重危害健康的脂肪性肝炎。最近，上海和重庆有关专家通过肝脏B超普查发现，普通成人脂肪肝的患病率接近20%，主要为与肥胖、糖尿病等多元代谢紊乱密切相关的非酒精性脂肪性肝病，而酒精性脂肪肝仅占5%～10%。
治疗脂肪肝，从改变生活方式开始
对于小张这样的脂肪肝患者，如果及时通过“节制饮食、增加运动、减少饮酒”来改变生活方式，那么他的肝内脂肪堆积将会随着体重的下降、腰围的减少而改善。遗憾的是现在许多医生和群众总认为，转氨酶增高就是有传染性的病毒性肝炎，就需卧床休息和加强营养，结果越休息越胖，越胖则肝脏脂肪堆积越明显、肝脏负担和肝脏损伤越重。
事实上，对于当前日渐增多的与肥胖相关的脂肪性肝炎患者而言，需要的是锻炼而非休息，缺少的是粗粮蔬菜而非高脂肪、高热量的精细食品和保健品。只有有效地控制体重和腰围、严格禁酒，才有可能减轻肝脏脂肪堆积，从而促进脂肪肝及其相关疾病的康复，最终还患者一个健康的身体。当然，对于伴有肝功能损害的脂肪性肝炎患者，必须加用多烯磷脂酰胆碱(易善复R)等保肝药物,以促进脂肪性肝炎的康复。此外，预防性使用易善复R等保肝药物可避免减肥和降血脂药物治疗可能诱发的肝毒性，而易善复R本身亦有一定的调整血脂的作用。
(作者为上海交通大学附属第一人民医院脂肪肝诊治中心教授), http://www.100md.com(范建高)