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平平淡淡亦要“较真”(下)
http://www.100md.com 2007年10月8日 《医药经济报》 2007.10.08
     常服甘草片会上瘾

    两个多月前,李大娘因感冒咳嗽而去看医生。服用医生开的药后,她的其他症状很快就消失了,但咳嗽很顽固,拒不“投降”。她听人说复方甘草片治咳嗽物美价廉,于是开始服用。一开始,她每次服用2片,可效果不明显,她认为是药量太小,就每次服用4片,每天3次,果然有了明显效果。不过一旦停药,咳嗽又会出现。为了彻底治愈咳嗽,李大娘连续服用复方甘草片30多天。此后,她的咳嗽倒是治好了,然而一停药,她就觉得浑身无力、泪水直流,心里也好像装了许多事,让她焦虑不安。此时,只要吃几片甘草片,这些不适症状就很快会消失。医生知道李大娘的这些情况后,说李大娘是染上药瘾了。

    复方甘草片为镇咳祛痰药,效果不错而且价格低廉,是老百姓小药箱里的“常规军”,但值得注意的是,复方甘草片里含有阿片粉,为麻醉药品,患者若长期服用,特别是长期大剂量服用,会在不知不觉中上瘾,所以必须在医生的指导下服用。

    龙胆紫不宜治鹅口疮
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    最近,阿花十月怀胎生下了一个大胖小子,天天都像浸着蜜一样高兴。这两天,她发现心肝宝贝不喜欢吃奶,还经常哭闹。她正想带他去看医生,突然发现小宝宝的口腔黏膜上附有一片片白色的膜状物。她婆婆知道后,说这是鹅口疮,不要紧,宝宝父亲小时候也长过,涂些紫药水(龙胆紫)就好了。于是阿花打算去药店买瓶紫药水。但想到紫药水那颜色,阿花不敢往宝宝的嘴里涂。她想,婆婆以前用的都是“老古董”的法子,现在肯定早就过时了,说不定还有副作用。于是她带宝宝去医院问医生。

    医生说,鹅口疮是由白色念珠菌感染引起的,患者可见口腔黏膜附有一片片白色膜状物,可见于舌、颊内侧及腭部,有时可蔓延至咽部,多发生于新生儿、婴儿及营养不良的小儿,以往多用龙胆紫治疗,且有较好效果。但是,现有研究表明,龙胆紫是一种致癌物,禁用于口腔黏膜部位。如果得了鹅口疮,可涂搽制霉菌素。制霉菌素是控制霉菌的有效药物,可把片剂压成粉末,用白开水化为混悬液,摇匀,每天涂于患处5~6次,很快就能见效。

    使用酮康唑治疗鹅口疮疗效更佳,方法为将酮康唑一片(200毫克)研成粉末,加入20毫升生理盐水,溶解后即可涂搽,一天涂2~3次即可。
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    服甲硝唑不可饮酒

    李丽因为滴虫性阴道炎而服用甲硝唑,服用3天后,症状明显好转。这天晚上,一个朋友过生日,李丽认为自己病已痊愈,便喝了不少酒。没想到的是,回家后没一会,她突然出现恶心、呕吐、呼吸困难、胸痛等症状,接着意识也有些模糊,家人忙将她送往医院。医生认为,这是由于服用甲硝唑后饮酒引起的不良反应。

    甲硝唑俗称灭滴灵,有抗阴道滴虫的作用,是治疗阴道滴虫感染的首选药物。服药期间之所以不能饮酒,是因为甲硝唑会干扰乙醇在体内的氧化,产生乙醛,导致高乙醛血症,出现恶心、呕吐、呼吸困难、胸痛、胸闷、意识模糊甚至血压下降等不良反应。

    小儿不宜使用氟哌酸

    张大嫂的儿子今年5岁了。这天,小家伙突然闹起肚子来。张大嫂听人说氟哌酸治疗腹泻效果很好,于是去药店买氟哌酸。不料,店员告诉她,氟哌酸是处方药,得先找医生开处方,然后才能卖给她。她只好去医院找医生,说明来意后,医生却说小儿腹泻不能使用氟哌酸,并向她推荐了蒙脱石散。张大嫂知道,氟哌酸一粒才几分钱,而蒙脱石散一包要2块多钱,她认为医生是故意开贵药给她,于是和医生吵了起来。
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    是医生故意开贵药给张大嫂吗?答案是否定的。氟哌酸治疗肠炎的效果的确很好,但它不适用于未成年人,因为它可以使人体骨骺线提前骨化,阻滞儿童骨骼的生长发育,从而影响孩子长高。

    激素不是退热药

    陈珍的儿子发烧,服用家中的备用感冒药无效,便去村卫生所看,医生说他是感冒了。由于热度较高,医生给患儿使用激素强的松治疗。用药后,患儿发热症状迅速消退,但药一停,孩子又发热了。陈珍只好带孩子去县医院看,结果医生诊断为肺炎。医生说,孩子开始只是感冒,之所以会演变成肺炎,可能和使用激素有关。

    在基层医疗单位,使用激素退热的现象十分常见。激素可以非特异地降低丘脑体温中枢对致热原的反应,减少内源性致热原的释放量,抑制局部炎症过程和免疫过程,减少内毒素所致的反应和损害,并抑制前列腺素的释放,因而有较好的退热作用。但是,激素抗炎不抗菌,还会降低机体的免疫力,容易诱发和加重感染。这就往往会造成疾病实际上向更严重的方向发展,但从表面上看却已有好转甚至痊愈的假象。

    此外,滥用激素还会引起溃疡病、消化道出血、高血压、糖尿病、无菌性骨坏死等副作用,使用时要慎之又慎。, 百拇医药(江春)