老年人选用利尿剂降压要谨慎
利尿剂通过减少体内的血液容量达到降压的目的，对于那些吃盐较多的高血压患者，降压效果较好。临床上，利尿剂主要用于轻、中度高血压，尤其是老年人、肥胖者、合并心力衰竭的高血压患者。利尿剂与其他降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β-受体阻滞剂等联用，降压效果可明显增加。利尿剂的种类很多，目前临床上用于抗高血压治疗的主要为噻嗪类利尿剂，寿比山、钠催离是较常用的；部分复方降压药物也含有利尿剂，如复方降压片、降压0号、复方罗布麻等。但为了安全起见，老年患者应用此类药物时，应注意以下几点：
从小剂量开始老年人自身保留钠的能力下降，体内液体量相对减少，服用利尿剂后，有效血容量会明显减少，可致体内各器官的供血量减少，且容易出现立位低血压；如果大剂量长期服用利尿剂，还可引起低血钾、糖耐量异常、脂肪代谢紊乱、血尿酸升高等不良反应。因此，老年人服用利尿剂应从小剂量开始。
不宜久用由于老年人对钾离子调节能力下降，单用某一种利尿药常可引起低钾或高钾，如双氢克尿噻、速尿可引起低钾；氨苯喋啶、安体舒通可引起高钾。故利尿剂不宜久用。
晚上不宜服用一则因为晚间睡眠时血压下降，血液流动缓慢，会使血粘度增高，此时服利尿剂无疑雪上加霜；二则利尿剂会使夜间小便增多，从而影响睡眠。
腹泻时不宜服用因为腹泻会使血液浓缩，血粘度增高，而服用利尿剂后，血液浓度会增高，血粘度更高，易形成血栓，导致脑卒中、心肌梗死等严重后果。因此，有慢性腹泻的高血压患者不宜服用利尿剂。
并非所有患者都适宜利尿剂可引起机体的代谢紊乱，如双氢克尿噻可引起糖耐量减低，使糖尿病患者的病情加重;可使血中尿酸和肌酸水平升高，故高血压患者合并痛风时不宜服用。
注意补钾服用非保钾利尿剂的患者应注意多吃富含钾的食物，如绿色蔬菜、香蕉、橘子等，同时还应该每三个月或半年复查血糖、血尿酸、血脂、血钾等，以便及时发现不良反应。
(宋丽华), 百拇医药
从小剂量开始老年人自身保留钠的能力下降，体内液体量相对减少，服用利尿剂后，有效血容量会明显减少，可致体内各器官的供血量减少，且容易出现立位低血压；如果大剂量长期服用利尿剂，还可引起低血钾、糖耐量异常、脂肪代谢紊乱、血尿酸升高等不良反应。因此，老年人服用利尿剂应从小剂量开始。
不宜久用由于老年人对钾离子调节能力下降，单用某一种利尿药常可引起低钾或高钾，如双氢克尿噻、速尿可引起低钾；氨苯喋啶、安体舒通可引起高钾。故利尿剂不宜久用。
晚上不宜服用一则因为晚间睡眠时血压下降，血液流动缓慢，会使血粘度增高，此时服利尿剂无疑雪上加霜；二则利尿剂会使夜间小便增多，从而影响睡眠。
腹泻时不宜服用因为腹泻会使血液浓缩，血粘度增高，而服用利尿剂后，血液浓度会增高，血粘度更高，易形成血栓，导致脑卒中、心肌梗死等严重后果。因此，有慢性腹泻的高血压患者不宜服用利尿剂。
并非所有患者都适宜利尿剂可引起机体的代谢紊乱，如双氢克尿噻可引起糖耐量减低，使糖尿病患者的病情加重;可使血中尿酸和肌酸水平升高，故高血压患者合并痛风时不宜服用。
注意补钾服用非保钾利尿剂的患者应注意多吃富含钾的食物，如绿色蔬菜、香蕉、橘子等，同时还应该每三个月或半年复查血糖、血尿酸、血脂、血钾等，以便及时发现不良反应。
(宋丽华), 百拇医药