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急腹症——蛔虫惹的祸
http://www.100md.com 2007年10月8日 《家庭医生报》 2007年10月8日(总第1130期)
     一日,我值急诊班,接诊了一位家住山区的重病人:一中年男子,突然发生剧烈腹痛,频繁呕吐,腹部鼓起了一个拳头大的包块。他躺在床上辗转反侧,呻吟不止,两天来滴水未进,肚子胀得像一面大鼓,痛苦不堪。家人无可奈何,只好跋山涉水,费尽辛劳,用担架将他抬到医院。

    我给他做了初步检查,认为是外科急症,病情严重,不敢怠慢,便急请外科会诊。会诊认为有肠梗阻的征兆,必须立刻剖腹探查。术中发现,病人的结肠中有大量的蛔虫,它们相互聚集成团缠绕在一起,堵塞了整个肠道。取出蛔虫一数,大大小小竟然有近700条之多。面对如此典型的蛔虫性肠梗阻,临床经验相当丰富的外科医生们也惊叹不已。手术之后,病人腹痛消失,不久便痊愈出院。

    这位病人患的是蛔虫性肠梗阻。肠梗阻是肠道因某种原因发生阻塞,肠内容物不能通过肠道下行,是一种常见的消化道疾病。引起此病的原因多种多样,多由机械性或器质性原因所致,如腹部手术后肠粘连、肠道肿瘤、蛔虫团、肠结核、粪石、肠道异物、肠扭转、肠套叠或先天性肠狭窄等;也可能由肠功能失常所致,如全身疾病引起的肠麻痹和肠痉挛等。肠梗阻的临床表现主要是:腹痛、呕吐、腹胀,严重者还可出现脉搏细弱、血压下降,甚至发生休克危及生命。肠梗阻是腹部急症,病人一旦发现上述症状,应及时就医不得拖延,以免失去最佳治疗时机。

    出院前,病人问:“我的肠子里为啥有这么多蛔虫?”我告诉他:“你肠子的蛔虫主要是因为不注意饮食卫生,吃了带有蛔虫卵的蔬菜(未煮熟)和瓜果后未及时发现或未进行驱蛔治疗,致蛔虫繁殖越来越多的缘故。今后应该注意饮食卫生,饭前便后要洗手,不吃未煮熟的食物和未洗净的瓜果,才能预防肠蛔虫症或蛔虫性肠梗阻的发生。, http://www.100md.com(北京军区总医院消化内科主任医师 张禹)


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