放过我吧！关节炎
国庆黄金周刚刚结束，世界镇痛日(10月11日)和世界关节炎日(10月12日)接踵而至。在过去的一周时间里，你发现身边有多少社区居民遭受着疼痛类疾病和关节炎的困扰？他们对哪些相关问题存有疑虑？
关节炎篇
放下你的偏见
■文国艺
全世界的关节炎患者约有3.55亿人，其中1.9亿人患有骨关节炎，超过1650万人患有类风湿关节炎。
我国的关节炎总发病率约为13%。作为一种常见的慢性病，关节炎有向低龄人群扩展的趋势。社区卫生服务机构应加强对各个年龄段人群的预防关节炎宣传，防患于未然。近期笔者在对社区居民的走访中了解到，大家对关节炎的认识存在一些误区，基层医生应及时找出误区，并及时纠正。
误区一：关节炎是老年病
, http://www.100md.com
关节炎并非老年性疾病，它的影响范围波及所有年龄段的人们，包括儿童。以往，人们错误地认为关节炎是老年人的“专利”，其实，人的关节早期变化在儿童期就已开始，10岁后，人体承受重量的关节都会发生变化，只是大多数关节症状的出现是在年老时。
一般而言，女性在产后正常洗澡是不会引发关节炎的，但女性患类风湿性关节炎的几率是男性的3倍，且35～50岁是该病的好发年龄段。除年龄因素以外，引起骨性关节炎的危险因素还包括超重、受伤和患糖尿病等。
误区二：关节炎不可能是“睡”出来的
通常，一些室内面积不大的家庭，卧室里的家具和卧床靠墙比较近，事实上，卧床长期靠墙放，可能会在不知不觉中让人“睡”出关节炎。
特别是在夏秋季节，当人挨着墙睡觉时，那种凉爽感会凉到“骨子里”。墙壁的温度和室温相差3℃～8℃，如果人与墙壁之间没有20厘米以上的距离，或没有木质材料的阻隔，墙壁的寒气就会对人体造成伤害。人体长期受风、寒、潮的影响，极易诱发关节炎，如果是女性，还可能导致痛经，严重的甚至会引发心脑血管和消化道疾病。
, 百拇医药
误区三：频繁操作键盘引起的手指不适与关节炎无关
有最新研究发现，如果手指长时间进行同一种姿势的活动(如长时间使用手机按键和电脑键盘)，可能诱发手指腱鞘炎。
腱鞘炎的形成与关节的过度劳损有关，多发于手掌关节及拇指根部，其症状有手指麻木、水肿、刺痛、不舒服、敏感性下降，握东西感到困难，手指一活动就加重不适感等。如果指关节出现疼痛、僵硬和不灵活症状，尤其是早起后感觉大拇指关节活动不灵活，大拇指掌侧能摸到局部肿胀，活动受限，患上腱鞘炎的可能性比较大。手指若长时间处于同一活动状态后要休息一会儿，还可做做按摩或热敷。
关节保卫战
■汗思 太阳花
常见的关节炎有风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨性关节炎、痛风性关节炎等，前两者的致病原因为感受风寒，以及居住、工作环境潮湿等；骨性关节炎的病因则是由于过度使用关节引起的关节磨损。
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其中，预防风湿性和类风湿性关节炎的办法是保暖和防寒防潮，适当锻炼以增强免疫力，预防扁桃体炎和上呼吸道感染；骨性关节炎患者则要少从事使用关节的活动(如爬山、爬楼梯等)；痛风性关节炎的预防莫过于科学的饮食，少吃大鱼大肉，多吃清淡的食物。另外，防止过度疲劳，避免让关节经受长时间的压力，可降低患关节炎的几率；改变过量饮酒等不良生活习惯，有助于防止关节炎恶化，以防出现并发症。通过以下三个案例的分析，我们会对关节炎有更深入的认识。
动与不动都是“痛”
近几个月来，张大妈的膝关节疼得厉害，经常在早晨起床后关节有僵硬感，久坐、久站后有僵滞感。原来，张大妈患上了退化性膝关节炎，是由于膝盖关节磨损退化导致的关节疼痛。
膝盖是人体下肢最重要的“负重关节”，人在站立或走平路时，膝盖内软骨平均要承受近1倍体重的压力，随着人年龄的增大，膝盖关节因长年受压而磨损退化的程度也越来越严重，达到一定程度时，即转为退化性膝关节炎。如同张大妈的情况，退化性膝关节炎的常见症状是膝关节疼痛且僵硬(尤其是关节活动一天后或长时间静止不活动)。另外，受伤也可能导致退化性膝关节炎，如轻度受伤。而穿着不合适的鞋子，还会增加膝关节的机械性压力；温度湿度的改变、气温的大幅下降等，均能加重该病症状。
, 百拇医药
膝关节变形亦是该病的常见症状，伴有关节软组织病变，如关节滑液囊发炎引起红肿和热痛、关节囊本身的纤维转化为僵硬感、关节旁肌腱炎引发疼痛、四头肌萎缩引起的无力等。
缓解退化性膝关节炎症状的重点在于“四个适当”，如下。
适当的休息 只要犯病的关节处于人体的正常部位，人应尽量使其放松，保证必要的休息。但也不要过度休息，否则关节会更加僵硬。
适当的运动 开展多种适量运动，以免关节僵硬，同时注重肢体的保暖，小心着凉。
适当减轻体重 减轻脊柱及下肢关节的负荷，避免关节炎恶化。
适当的食疗 适当补充瘦肉、蛋、豆类食物以及乳制品，增加钙的摄入(特别是牛奶、优乳酪、豆腐等)，口味尽量清淡。避免摄取高尿酸食物(包括动物内脏、酒精等)，较少摄入土豆、蕃茄、茄子和青椒。
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海鲜+啤酒＝痛风
小张喜欢吃海鲜时喝啤酒，可是3年后出现了关节红肿热痛症状，诊断为痛风。医生告诉他，今后不但要注意饮食(少吃海鲜，吃海鲜时不要喝啤酒)，还要注意日常保健，并教他学会了痛风关节操，以防疾病复发。
指关节操 双手手指交叉，做平伸交替运动。握拳时可紧握铅笔或粗一些的棍棒，伸手时将手掌和手指平贴桌面，或两手用力合掌。
腕关节操 两手合掌，反复交替用力向一侧伸曲，亦可紧握哑铃做手腕伸屈运动。
肘关节操 手掌向上，两臂向前平举，迅速握拳及伸曲肘部，努力使拳达肩，再迅速伸掌和伸肘。如此反复多次，然后两臂向两侧平举，握拳和屈肘运动如前。
肩关节操 一臂由前方从颈旁伸向背部，手指触背，同时另一臂从侧方(腋下)伸向背部，手指触背，尽量使两手手指在背部接触，每天反复多次。
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踝关节操 在坐立状态下，踝关节分别做屈伸及两侧旋转运动。
膝/髋关节操 做下蹲运动与向前抬腿运动，每轮重复活动10～15次，每次2～3轮。
冻出来的“空调腿”
赵小姐是超市营业员，近段时间有关节肿痛的迹象，就诊后诊断为风湿性关节炎。赵小姐不明白，秋老虎肆虐的天，自己怎么会患上风湿性关节炎呢？
原来，赵小姐的风湿性关节炎是商场里的冷气“冻”出来的，又有“空调腿”之称。赵小姐每天穿着短裙上班，还要保持一定的站姿，凉飕飕的冷气常使她感到腿部寒冷，却又不能轻易晃动。冷气的长时间入侵，使得风湿性关节炎在这个季节找上了门。由于赵小姐的症状并不严重，医生给她开了几副药膳，任她选择。
木瓜米仁羊肉粥 需要木瓜20克、薏米30克、粳米30克、羊肉50克。将木瓜、薏米、粳米和煮过水的羊肉一道放入锅内，加适量冷水，用武火煲沸后，再用文火炖，到酥烂状即可食用。喜欢吃甜食的人，可加入白糖1匙，每日或隔日食用。
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扶正补虚粥 需要炙黄芪30～60克、人参3～5克或党参5～30克。将上述药材切成薄片，用冷水浸泡半小时，放入砂锅煎沸，之后改用小火煎成浓汁。取汁后再加冷水，如上法煎再取汁，去渣，将第一次和第二次所取的药汁合并，分成两份，每天早晚与粳米混合煮粥，加入白糖少许，煮熟即可食用。
杜仲牛筋汤 将牛筋100克，续断、杜仲、巴戟天各15克，鸡血藤50克用水煎煮，食筋饮汤。
如何对付骨性关节炎
■陈健康
骨性关节炎又称退行性关节病或骨质增生，中老年人易受其困扰，该病也是中老年人疼痛、残疾的主要原因，表现为关节疼痛、僵硬、活动障碍、活动弹响、畸形等。遭遇骨性关节炎侵袭时，务必做到：
保持心态平和 焦虑、紧张、抑郁等心理状态，可导致人体分泌和酸碱平衡度失调，体液酸性增大，导致骨质脱钙，或加速骨性关节炎的发生和发展。关节炎患者应保持心态平和，减轻精神压力。基层医生可建议患者通过阅读科普书刊、参加健康讲座、进行健康咨询等途径，了解骨性关节炎的特点和治疗方法，增加对疾病的认识，消除紧张情绪。
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改变生活方式 不良的生活方式(如过量进食肉类、过度饮酒、抽烟、不吃早餐、经常熬夜等)可使体重增加，进而增加关节的负担；过少摄入含钙、磷、维生素D的食物，也可促使骨性关节炎的发生和发展。应鼓励患者改变上述不良生活方式，调节饮食，多运动，并能适度减肥。
保持正确姿势 正确的姿势可减缓肌肉、筋腱、韧带和关节的疲劳，避免关节过度磨损，有效消除上述组织器官不适所导致的酸软不适和疼痛。为此，基层医生要提醒患者在日常工作、学习、生活中注意姿势和动作，尽量做到“站如松，睡如弓，坐如钟”，走路时挺胸收腹，不急不缓。此外，还应在做弯腰拾物、穿鞋、起坐、穿衣等动作时避免突然用力，加速关节磨损。
参加体育锻炼 体育锻炼不但可以增强心肺功能，增强大脑对刺激反应的敏感性，还可以改善全身骨骼关节的血液循环，使关节内的血液、氧气以及其他营养成分增多，有利于局部病变组织的修复。病情较重、活动不太方便者可多散步，活动局部关节；身体状况允许者应积极参加体育锻炼，如慢跑、游泳、打太极拳、练健身操、练气功等，改善关节局部功能，减缓病情发展。
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使用辅助器具 辅助工具可改善患者的生活质量，增强患者战胜疾病的信心。为此，基层医生可根据患者的需要和家庭条件，选用合适的拐杖、座椅、轮椅、床铺、便器和电动牙刷等。使用辅助工具还可减轻关节负担，保护病变关节不受意外损害。
镇痛篇
它的名字叫“疼痛”
■李菲
国际疼痛研究会(IASP)给疼痛下的定义是：“疼痛是与实存或潜在组织损伤相伴随的一种保护性的、主观的个体化感觉，很容易受到注意、焦虑及过去经验等因素的影响。”
疼痛是一种保护性的信号，在疾病尚未确诊前不应滥用药物镇痛。长期剧烈的疼痛会影响人体各器官系统的功能(如引起睡眠障碍、消化功能受抑制、血压升高、心率加快、呼吸急促、植物神经功能紊乱、关节功能下降和心理障碍)。部分慢性疼痛患者由于长期得不到良好的治疗而影响生活、学习和工作，作为有现代意识的医务工作者，基层医生应充分认识到开展疼痛治疗和预防的重要性，为患者消除或减缓痛苦。常见的疼痛及其特征有：
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急性痛 有明确的病因，常为疾病或创伤等所产生的急性症状，精神及情绪表现为兴奋焦虑，有防御反应。具体表现为快痛、锐痛，一般持续时间较短，常见于急性炎症、心肌梗塞、脏器穿孔、创伤手术等，严重者常伴发休克、虚脱、发热等全身症状。
慢性痛 病因不太明确，患者常表现为精神忧郁，严重久病者有消极厌世情绪。疼痛程度一般以轻中度居多，常为慢痛或钝痛，持续时间较长。严重者(如晚期癌症)可以是持续顽固的痛，常见于慢性腰腿痛、神经血管疾病性疼，病情长者常伴有植物神经功能紊乱症状(如食欲不振、脉缓、低血压等)。
表浅痛 由于穿刺、切割、挤、冷热和酸碱等伤害性刺激引起，性质多为锐痛、快痛，疼痛比较局限，定位准确，严重者可发生休克等全身症状。
深部痛 为肌腱、关节、韧带、骨膜及血管的疼痛，以骨膜和动脉最敏感，肌肉较差。多为钝痛，疼痛部位比较弥散，范围不明确，疼痛多为痉挛、缺血、炎性物质所引起，可伴有呕吐、出汗、脉缓等症状。
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内脏痛 是分布在内脏壁层(脏层)内脏感受器与血管壁的游离神经末梢感受疼痛，定位不明确，疼痛范围广，刺激方式和强度与疼痛反应不成正比。
中枢性疼痛 疼痛来自脊髓以上的中枢部位，其疼痛往往投射到远端肢体躯干，易与周围性疼痛相混淆。由于脊髓病变创伤引发疼痛(如脊髓梅毒、出血、外伤等)，中枢脑区的损伤如中风、出血等是严重顽固性疼痛的原因。
心因性疼痛 属心理性慢性疼痛，常常是神经症的诱发因素，患者表现为心理紊乱、头痛、腹痛、腿痛等。这些病人采用疼痛治疗效果不佳，需要心理治疗。
由于疼痛涉及的情况较为复杂，既有生理病理因素，也有心理因素，在治疗上不能片面强调某一疗法的独特性，须多元化治疗。除了通常意义上的临床药物疗法、神经阻滞疗法外，一些物理和心理疗法也值得提倡。
物理疗法 应用自然界和人工的各种物理因素作用于机体，达到治疗和预防疾病的目的。主要包括两大类：A.利用自然的物理能源，如日光疗法、大气疗法和海水疗法。B.利用人工物理因素，例如电疗法(包括直流电离子疗法、低频电流疗法和静电疗法)、光线疗法(包括红外线疗法、可见光疗法、紫外光疗法、激光疗法、超声波疗法等)以及水疗法(各种温热疗法、冷冻疗法)。
心理疗法 疼痛是多种疾病共有的症状，但与心理因素有着密切的关系，除器质性疾病所致的头痛外，一般功能性疼痛如头痛、胃痛、腹痛、关节痛等，采用心理疗法，都可收到明显的效果。心理疗法包括行为疗法、心理动力学疗法、支持疗法、催眠暗示疗法、放松疗法等。适用于疼痛是随心理失调而发生者，或因疼痛而背负沉重的心理负担者。, http://www.100md.com
关节炎篇
放下你的偏见
■文国艺
全世界的关节炎患者约有3.55亿人，其中1.9亿人患有骨关节炎，超过1650万人患有类风湿关节炎。
我国的关节炎总发病率约为13%。作为一种常见的慢性病，关节炎有向低龄人群扩展的趋势。社区卫生服务机构应加强对各个年龄段人群的预防关节炎宣传，防患于未然。近期笔者在对社区居民的走访中了解到，大家对关节炎的认识存在一些误区，基层医生应及时找出误区，并及时纠正。
误区一：关节炎是老年病
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关节炎并非老年性疾病，它的影响范围波及所有年龄段的人们，包括儿童。以往，人们错误地认为关节炎是老年人的“专利”，其实，人的关节早期变化在儿童期就已开始，10岁后，人体承受重量的关节都会发生变化，只是大多数关节症状的出现是在年老时。
一般而言，女性在产后正常洗澡是不会引发关节炎的，但女性患类风湿性关节炎的几率是男性的3倍，且35～50岁是该病的好发年龄段。除年龄因素以外，引起骨性关节炎的危险因素还包括超重、受伤和患糖尿病等。
误区二：关节炎不可能是“睡”出来的
通常，一些室内面积不大的家庭，卧室里的家具和卧床靠墙比较近，事实上，卧床长期靠墙放，可能会在不知不觉中让人“睡”出关节炎。
特别是在夏秋季节，当人挨着墙睡觉时，那种凉爽感会凉到“骨子里”。墙壁的温度和室温相差3℃～8℃，如果人与墙壁之间没有20厘米以上的距离，或没有木质材料的阻隔，墙壁的寒气就会对人体造成伤害。人体长期受风、寒、潮的影响，极易诱发关节炎，如果是女性，还可能导致痛经，严重的甚至会引发心脑血管和消化道疾病。
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误区三：频繁操作键盘引起的手指不适与关节炎无关
有最新研究发现，如果手指长时间进行同一种姿势的活动(如长时间使用手机按键和电脑键盘)，可能诱发手指腱鞘炎。
腱鞘炎的形成与关节的过度劳损有关，多发于手掌关节及拇指根部，其症状有手指麻木、水肿、刺痛、不舒服、敏感性下降，握东西感到困难，手指一活动就加重不适感等。如果指关节出现疼痛、僵硬和不灵活症状，尤其是早起后感觉大拇指关节活动不灵活，大拇指掌侧能摸到局部肿胀，活动受限，患上腱鞘炎的可能性比较大。手指若长时间处于同一活动状态后要休息一会儿，还可做做按摩或热敷。
关节保卫战
■汗思 太阳花
常见的关节炎有风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨性关节炎、痛风性关节炎等，前两者的致病原因为感受风寒，以及居住、工作环境潮湿等；骨性关节炎的病因则是由于过度使用关节引起的关节磨损。
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其中，预防风湿性和类风湿性关节炎的办法是保暖和防寒防潮，适当锻炼以增强免疫力，预防扁桃体炎和上呼吸道感染；骨性关节炎患者则要少从事使用关节的活动(如爬山、爬楼梯等)；痛风性关节炎的预防莫过于科学的饮食，少吃大鱼大肉，多吃清淡的食物。另外，防止过度疲劳，避免让关节经受长时间的压力，可降低患关节炎的几率；改变过量饮酒等不良生活习惯，有助于防止关节炎恶化，以防出现并发症。通过以下三个案例的分析，我们会对关节炎有更深入的认识。
动与不动都是“痛”
近几个月来，张大妈的膝关节疼得厉害，经常在早晨起床后关节有僵硬感，久坐、久站后有僵滞感。原来，张大妈患上了退化性膝关节炎，是由于膝盖关节磨损退化导致的关节疼痛。
膝盖是人体下肢最重要的“负重关节”，人在站立或走平路时，膝盖内软骨平均要承受近1倍体重的压力，随着人年龄的增大，膝盖关节因长年受压而磨损退化的程度也越来越严重，达到一定程度时，即转为退化性膝关节炎。如同张大妈的情况，退化性膝关节炎的常见症状是膝关节疼痛且僵硬(尤其是关节活动一天后或长时间静止不活动)。另外，受伤也可能导致退化性膝关节炎，如轻度受伤。而穿着不合适的鞋子，还会增加膝关节的机械性压力；温度湿度的改变、气温的大幅下降等，均能加重该病症状。
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膝关节变形亦是该病的常见症状，伴有关节软组织病变，如关节滑液囊发炎引起红肿和热痛、关节囊本身的纤维转化为僵硬感、关节旁肌腱炎引发疼痛、四头肌萎缩引起的无力等。
缓解退化性膝关节炎症状的重点在于“四个适当”，如下。
适当的休息 只要犯病的关节处于人体的正常部位，人应尽量使其放松，保证必要的休息。但也不要过度休息，否则关节会更加僵硬。
适当的运动 开展多种适量运动，以免关节僵硬，同时注重肢体的保暖，小心着凉。
适当减轻体重 减轻脊柱及下肢关节的负荷，避免关节炎恶化。
适当的食疗 适当补充瘦肉、蛋、豆类食物以及乳制品，增加钙的摄入(特别是牛奶、优乳酪、豆腐等)，口味尽量清淡。避免摄取高尿酸食物(包括动物内脏、酒精等)，较少摄入土豆、蕃茄、茄子和青椒。
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海鲜+啤酒＝痛风
小张喜欢吃海鲜时喝啤酒，可是3年后出现了关节红肿热痛症状，诊断为痛风。医生告诉他，今后不但要注意饮食(少吃海鲜，吃海鲜时不要喝啤酒)，还要注意日常保健，并教他学会了痛风关节操，以防疾病复发。
指关节操 双手手指交叉，做平伸交替运动。握拳时可紧握铅笔或粗一些的棍棒，伸手时将手掌和手指平贴桌面，或两手用力合掌。
腕关节操 两手合掌，反复交替用力向一侧伸曲，亦可紧握哑铃做手腕伸屈运动。
肘关节操 手掌向上，两臂向前平举，迅速握拳及伸曲肘部，努力使拳达肩，再迅速伸掌和伸肘。如此反复多次，然后两臂向两侧平举，握拳和屈肘运动如前。
肩关节操 一臂由前方从颈旁伸向背部，手指触背，同时另一臂从侧方(腋下)伸向背部，手指触背，尽量使两手手指在背部接触，每天反复多次。
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踝关节操 在坐立状态下，踝关节分别做屈伸及两侧旋转运动。
膝/髋关节操 做下蹲运动与向前抬腿运动，每轮重复活动10～15次，每次2～3轮。
冻出来的“空调腿”
赵小姐是超市营业员，近段时间有关节肿痛的迹象，就诊后诊断为风湿性关节炎。赵小姐不明白，秋老虎肆虐的天，自己怎么会患上风湿性关节炎呢？
原来，赵小姐的风湿性关节炎是商场里的冷气“冻”出来的，又有“空调腿”之称。赵小姐每天穿着短裙上班，还要保持一定的站姿，凉飕飕的冷气常使她感到腿部寒冷，却又不能轻易晃动。冷气的长时间入侵，使得风湿性关节炎在这个季节找上了门。由于赵小姐的症状并不严重，医生给她开了几副药膳，任她选择。
木瓜米仁羊肉粥 需要木瓜20克、薏米30克、粳米30克、羊肉50克。将木瓜、薏米、粳米和煮过水的羊肉一道放入锅内，加适量冷水，用武火煲沸后，再用文火炖，到酥烂状即可食用。喜欢吃甜食的人，可加入白糖1匙，每日或隔日食用。
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扶正补虚粥 需要炙黄芪30～60克、人参3～5克或党参5～30克。将上述药材切成薄片，用冷水浸泡半小时，放入砂锅煎沸，之后改用小火煎成浓汁。取汁后再加冷水，如上法煎再取汁，去渣，将第一次和第二次所取的药汁合并，分成两份，每天早晚与粳米混合煮粥，加入白糖少许，煮熟即可食用。
杜仲牛筋汤 将牛筋100克，续断、杜仲、巴戟天各15克，鸡血藤50克用水煎煮，食筋饮汤。
如何对付骨性关节炎
■陈健康
骨性关节炎又称退行性关节病或骨质增生，中老年人易受其困扰，该病也是中老年人疼痛、残疾的主要原因，表现为关节疼痛、僵硬、活动障碍、活动弹响、畸形等。遭遇骨性关节炎侵袭时，务必做到：
保持心态平和 焦虑、紧张、抑郁等心理状态，可导致人体分泌和酸碱平衡度失调，体液酸性增大，导致骨质脱钙，或加速骨性关节炎的发生和发展。关节炎患者应保持心态平和，减轻精神压力。基层医生可建议患者通过阅读科普书刊、参加健康讲座、进行健康咨询等途径，了解骨性关节炎的特点和治疗方法，增加对疾病的认识，消除紧张情绪。
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改变生活方式 不良的生活方式(如过量进食肉类、过度饮酒、抽烟、不吃早餐、经常熬夜等)可使体重增加，进而增加关节的负担；过少摄入含钙、磷、维生素D的食物，也可促使骨性关节炎的发生和发展。应鼓励患者改变上述不良生活方式，调节饮食，多运动，并能适度减肥。
保持正确姿势 正确的姿势可减缓肌肉、筋腱、韧带和关节的疲劳，避免关节过度磨损，有效消除上述组织器官不适所导致的酸软不适和疼痛。为此，基层医生要提醒患者在日常工作、学习、生活中注意姿势和动作，尽量做到“站如松，睡如弓，坐如钟”，走路时挺胸收腹，不急不缓。此外，还应在做弯腰拾物、穿鞋、起坐、穿衣等动作时避免突然用力，加速关节磨损。
参加体育锻炼 体育锻炼不但可以增强心肺功能，增强大脑对刺激反应的敏感性，还可以改善全身骨骼关节的血液循环，使关节内的血液、氧气以及其他营养成分增多，有利于局部病变组织的修复。病情较重、活动不太方便者可多散步，活动局部关节；身体状况允许者应积极参加体育锻炼，如慢跑、游泳、打太极拳、练健身操、练气功等，改善关节局部功能，减缓病情发展。
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使用辅助器具 辅助工具可改善患者的生活质量，增强患者战胜疾病的信心。为此，基层医生可根据患者的需要和家庭条件，选用合适的拐杖、座椅、轮椅、床铺、便器和电动牙刷等。使用辅助工具还可减轻关节负担，保护病变关节不受意外损害。
镇痛篇
它的名字叫“疼痛”
■李菲
国际疼痛研究会(IASP)给疼痛下的定义是：“疼痛是与实存或潜在组织损伤相伴随的一种保护性的、主观的个体化感觉，很容易受到注意、焦虑及过去经验等因素的影响。”
疼痛是一种保护性的信号，在疾病尚未确诊前不应滥用药物镇痛。长期剧烈的疼痛会影响人体各器官系统的功能(如引起睡眠障碍、消化功能受抑制、血压升高、心率加快、呼吸急促、植物神经功能紊乱、关节功能下降和心理障碍)。部分慢性疼痛患者由于长期得不到良好的治疗而影响生活、学习和工作，作为有现代意识的医务工作者，基层医生应充分认识到开展疼痛治疗和预防的重要性，为患者消除或减缓痛苦。常见的疼痛及其特征有：
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急性痛 有明确的病因，常为疾病或创伤等所产生的急性症状，精神及情绪表现为兴奋焦虑，有防御反应。具体表现为快痛、锐痛，一般持续时间较短，常见于急性炎症、心肌梗塞、脏器穿孔、创伤手术等，严重者常伴发休克、虚脱、发热等全身症状。
慢性痛 病因不太明确，患者常表现为精神忧郁，严重久病者有消极厌世情绪。疼痛程度一般以轻中度居多，常为慢痛或钝痛，持续时间较长。严重者(如晚期癌症)可以是持续顽固的痛，常见于慢性腰腿痛、神经血管疾病性疼，病情长者常伴有植物神经功能紊乱症状(如食欲不振、脉缓、低血压等)。
表浅痛 由于穿刺、切割、挤、冷热和酸碱等伤害性刺激引起，性质多为锐痛、快痛，疼痛比较局限，定位准确，严重者可发生休克等全身症状。
深部痛 为肌腱、关节、韧带、骨膜及血管的疼痛，以骨膜和动脉最敏感，肌肉较差。多为钝痛，疼痛部位比较弥散，范围不明确，疼痛多为痉挛、缺血、炎性物质所引起，可伴有呕吐、出汗、脉缓等症状。
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内脏痛 是分布在内脏壁层(脏层)内脏感受器与血管壁的游离神经末梢感受疼痛，定位不明确，疼痛范围广，刺激方式和强度与疼痛反应不成正比。
中枢性疼痛 疼痛来自脊髓以上的中枢部位，其疼痛往往投射到远端肢体躯干，易与周围性疼痛相混淆。由于脊髓病变创伤引发疼痛(如脊髓梅毒、出血、外伤等)，中枢脑区的损伤如中风、出血等是严重顽固性疼痛的原因。
心因性疼痛 属心理性慢性疼痛，常常是神经症的诱发因素，患者表现为心理紊乱、头痛、腹痛、腿痛等。这些病人采用疼痛治疗效果不佳，需要心理治疗。
由于疼痛涉及的情况较为复杂，既有生理病理因素，也有心理因素，在治疗上不能片面强调某一疗法的独特性，须多元化治疗。除了通常意义上的临床药物疗法、神经阻滞疗法外，一些物理和心理疗法也值得提倡。
物理疗法 应用自然界和人工的各种物理因素作用于机体，达到治疗和预防疾病的目的。主要包括两大类：A.利用自然的物理能源，如日光疗法、大气疗法和海水疗法。B.利用人工物理因素，例如电疗法(包括直流电离子疗法、低频电流疗法和静电疗法)、光线疗法(包括红外线疗法、可见光疗法、紫外光疗法、激光疗法、超声波疗法等)以及水疗法(各种温热疗法、冷冻疗法)。
心理疗法 疼痛是多种疾病共有的症状，但与心理因素有着密切的关系，除器质性疾病所致的头痛外，一般功能性疼痛如头痛、胃痛、腹痛、关节痛等，采用心理疗法，都可收到明显的效果。心理疗法包括行为疗法、心理动力学疗法、支持疗法、催眠暗示疗法、放松疗法等。适用于疼痛是随心理失调而发生者，或因疼痛而背负沉重的心理负担者。, http://www.100md.com