从基础到临床 糖尿病研究精彩不断 EASD 2007热点一览
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在第43届欧洲糖尿病研究学会(EASD)年会上,学者们对糖尿病研究领域的新进展进行了广泛探讨,涉及糖尿病高血糖的遗传学及生物学、胰岛素抵抗、胰岛?茁细胞功能衰竭及糖尿病并发症等各个方面。
糖尿病相关全基因组(GWSA)扫描
哈佛大学和美国麻省理工学院的Broad研究所、瑞典Lund大学以及瑞士诺华公司(Novartis)联合进行的“糖尿病遗传学计划”(DGI)研究,对1464例2型糖尿病患者和1467例对照者(在血糖、血脂、肥胖及血压等方面匹配)进行了单核苷酸多态性(SNPs)分析,发现并证实了与糖尿病相关的3个位点(在CDKN2A和CDKN2B附近的非编码区,IGF2BP2的一个内含子以及CDKAL的一个内含子)。此外,还证实了葡萄糖激酶调节蛋白(GCKR)的一个SNP与循环中甘油三酯(TG)水平有关。
迄今为止,对2型糖尿病的大规模GWSA研究获得了可喜进展,糖尿病的易感基因已从原来的3个(PPARG、KCNJ1、TCF7L2)增加到现在的9个。
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平均血糖取代HbA1c?
哈佛大学医学院David Nathan教授领导的国际多中心研究表明,不论是1型糖尿病患者还是2型糖尿病患者,而且无论是何种族的糖尿病患者,其3个月的糖化血红蛋白(HbA1c)水平与同期的平均血糖水平有很好的相关性。由于不同实验室的检测方法不同,导致HbA1c的检测结果存在较大差异。为此,国际临床化学联合会(IFCC)开发出一种新的参照方法,用于HbA1c测量的标准化。今后是使用全球统一的校正后HbA1c,还是转变为另一种报告体系(平均血糖水平)?目前尚存争议。
糖尿病合并冠心病诊疗指南
在本届会议上,欧洲心脏病学会(ESC)与EASD联合发布了糖尿病合并冠心病患者的诊疗指南,该指南提供了可有效证明糖尿病与心血管疾病之间联系的证据;并描述了糖尿病患者心血管疾病的临床表现,以及与非糖尿病患者之间的差别;探讨可同时治疗糖尿病代谢紊乱及心血管疾病的最佳治疗方案。
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在指南中,制定者列出了所有可行心血管介入治疗的患者人群,而且给出了糖尿病心血管疾病防治的预防性建议,如积极控制高血糖、高血压、高血脂等。(更多内容可见www.escardio.org)
糖尿病和心血管病预测因素
RISC研究是关于胰岛素抵抗、心血管危险性及体力活动之间关系的前瞻性、多中心队列研究,旨在探询欧洲健康人群的糖尿病和心血管疾病预测因素。欧洲各地共有1284例健康或低心血管风险的受试者入选,所有受试者除接受常规临床检查(体重、身高、腰围、血压等)外,还进行了标准的正常血糖高胰岛素钳夹试验。
基线资料显示,肥胖和胰岛素抵抗都会增加心血管疾病危险性。每日体力活动总量是决定胰岛素敏感性的关键。3年随访结果表明,肥胖与胰岛素敏感性受损密切相关,且独立于其他变量(如吸烟)。胰岛素抵抗是否能替代某些心血管疾病的预测因子,成为独立预测因素,还有待更长时间的随访。
GLP-1治疗进展
胰高血糖素样肽-1(GLP-1)基础治疗是今年EASD年会的热点之一,引起较大争论。有些学者认为GLP-1基础性治疗,特别是DPP-4(可抑制GLP-1酶的分泌)抑制剂的运用,不仅可有效治疗糖尿病,而且安全性高,不会增加体重,无低血糖危险性,特别适合65岁以上老年人。但另一些专家认为,其未显示出减少患者生存率和病死率的临床意义。目前尚无充分证据表明,GLP-1可替代磺脲类治疗2型糖尿病。, http://www.100md.com