用传统医药呵护女性健康
——广州中医药大学李坤寅教授谈妇科疾病的中医药治疗
本报记者 尹红博 特约记者 陈 博
高尔基曾经这样说过：“我们该赞美妇女，也就是母亲，因为整个世界都是她们用乳汁养育起来的……没有母亲，既没有诗人，也就没有爱。”
的确，母亲是孩子的第一位老师，母亲的健康品质直接影响着下一代，下一代的健康成长维系着民族的繁荣昌盛。所以说女性健康关系着家庭的和谐和社会的稳定，关系着社会的兴旺发达。
但是，由于现代女性在承担大量的社会责任时，还要肩负着繁重的家庭责任，工作和生活的巨大压力使众多女性处于“亚健康”状态，更有甚者则患有各种妇科疾病。
受访专家指出，女性健康需要引起社会足够的重视。而中国的传统医药以其简便廉验、未病先防等诸多优点与现代医药一起承担起呵护女性健康的重要责任。
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补肾活血疗沉疴
“要想为患者解除痛苦，医者须具备精湛的医术，这就要加强自身学习，熟练掌握本专业技术知识和技能操作，熟练诊治本科常见病及疑难病症。”这是广州中医药大学李坤寅教授在接受本报记者采访时谈到的从医体会。
李教授二十余年来一直工作在临床一线，师从全国名老中医欧阳惠卿教授，深得其衣钵真传。慕名前来就诊的患者络绎不绝。
曾经有一位少女，过去月经正常，可后来总是推迟，少则2～3月，多则4～5月，来找李教授就诊时已有五个多月未来月经。
此前有位医生将其诊断为“月经后期”，可一向细致严谨的李教授没有草率定论，他发现少女某些部位毛发较多，再观察她的母亲形体偏胖，于是继续追问病史，得知少女原来也是个胖女孩，为了拥有苗条的身材曾经节食减肥，就诊前去看过西医，服药后月经来了一次，但是之后就再也没来过。
, 百拇医药
病因明确，李教授又排除其他可能性疾病，下了“继发性闭经”的诊断，经详细辨证，开了几付中药，并嘱其注意饮食营养。第二周少女复诊，月经果然来潮。又经数次调理之后，少女月经一直保持正常。
李坤寅教授曾随全国名老中医欧阳惠卿教授出诊三年，认真学习她的经验方，研究总结其宝贵经验，深得欧阳教授赏识。
李教授运用补肾活血法治疗妇科肿瘤、月经病、不孕症的研究颇有体会。他曾经运用中药“柏子仁丸”加减治疗“原发性不孕”多例。
对此种病例，李教授谈了他的治疗体会：如见子宫发育不良者，若患者出现比较明显的血瘀症状，可适当加用丹参、赤勺等活血化瘀药；若患者有较明显的肾虚表现，则可加用紫河车、鹿角霜等血肉有情之品以及菟丝子、桑寄生、杜仲、仙茅、巴戟天等温阳补肾的药物。
李教授还运用补肾化瘀法治疗子宫内膜异位症，疗效显著。他治该病以祛瘀为主，补肾为辅；运用补肾活血中药“宫血饮”治疗崩漏(西医称之为“无排卵型功能失调性子宫出血”)，以其补肾益气、化瘀止血、清热凉血之功效，逐瘀而不伤正，补肾而不留瘀，崩漏自止。这些经验方在临床上都收到了满意的疗效，并且吸引了大批患者前来就诊。
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防患未然“治未病”
中医有一条经典治疗原则“治未病”，李坤寅教授介绍说这包含两方面的意思：一是未病先防，防患未然；二是既病防变，防微杜渐。也就是说，医生仅仅凭借高超的医术治疗疾病是远远不够的，还必须教育病人正确认识疾病，学会自我保健。
李教授经常参加各种妇科义务讲座，接受各种媒体的采访，向女性朋友们介绍妇科小常识，纠正她们的一些错误观念和行为习惯。
比如：宫颈是女性生殖系统的重要器官，具有多种防御功能。可是，流行病学调查显示，过半数有性史的妇女患有不同程度的宫颈炎。宫颈炎因此成为最常见的妇科疾病之一，而宫颈癌也是妇女最常见的恶性肿瘤。
李坤寅教授指出，以往人们常以是否结婚作为判断宫颈疾病的防治界限，随着社会的发展，现在应强调，只要有性生活史，就应定期进行妇科检验，注意宫颈疾病的防治。
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由于大部分宫颈炎特别是轻度宫颈炎，并无明显表面症状，甚至早期宫颈癌也不像高血压、糖尿病等类型的疾病，都有具体的数字指标。所以李教授指出，专科医生认真细致的检查诊断是尽早发现宫颈疾病的主要途径。
因此李教授提醒广大女性朋友，尽管宫颈疾病没有明显的自测症状，但如果出现白带异常，颜色发黄或带血色、褐色，阴道不规则排液增多，或是有接触性出血现象等等，都是宫颈疾病的警戒信号，应及时由专科医生检验确诊。
目前很多广告中常见一些治疗妇科疾病的非处方药，宣称使用几天即可见效。针对此种情况，李教授提醒广大女性朋友：即使标明非处方药，也应该在医生指导下使用。因自行滥用药物，破坏阴道内菌群平衡，反而有可能导致阴道炎、宫颈炎等疾病。此外还有可能会导致阴道表面一些细菌产生耐药性。
在诊疗过程中，很多患者向李坤寅教授表达了她们的担心——宫颈炎是否会发展为宫颈癌？李坤寅教授每次都反复澄清：宫颈炎并不等于宫颈癌的癌前病变。
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不过，由于中、重度宫颈炎与早期宫颈癌极为相似，且并无明显表面症状，难以自行发现，所以他建议广大女性朋友如果发现阴道不规则排液增多或接触性出血等警戒症状者，都要及时向专科医生咨询，进行刮片检验或TCT检验，必要时行宫颈活体组织检查以确诊。
对于妇科疾病的预防，李教授介绍说：除了一些基本的妇科卫生常识，女性朋友们还应注意以下几点。
一、月经结束3天内不宜同房，此时期虽然阴道外无流血，但阴道内部往往仍有少量流血，子宫内膜的剥落损伤正在修复中，所以此时仍不宜同房。
二、性生活不宜过早过频。发育未成熟的女性(如18岁以下)过早进行性生活，会对女性生殖系统造成损害。另外，性生活过频也是导致宫颈炎甚至宫颈癌的主要诱因之一。
三、适度注意个人卫生。如果过度清洁(如自行进行阴道盥洗)反而容易破坏阴道正常的内环境，而导致宫颈疾病。
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中西合璧祛病根
李坤寅教授勤于钻研，善于总结，具有扎实的中西医妇科理论基础及丰富的临床经验。
众所周知，病人腹部手术后会出现一系列胃肠功能紊乱症状，通俗地说就是肚子疼，肚子胀，胃口不好，不想吃饭，恶心呕吐，肠道不通气等，这些症状对术后患者的恢复有很大的影响。而有效地预防和治疗腹部术后的各种并发症是手术取得良好远期疗效的保证。
现代医学在这方面主张自然恢复，严重时才给予治疗措施；尽管国内已有报道证明中医药治疗术后病人出现的“痛、呕、胀、闭”等胃肠功能紊乱是有效的，但目前多采用“通里攻下”之法，也就是老百姓常说的通便。此法确有一定疗效，然而对于择期手术病人来说，这种方法容易损伤脾胃，导致腹泻难止。
李坤寅教授通过几年大量临床观察，研究出中药方剂“运脾饮”用于临床，观察显示，该药物能够有效避免上述弊端，较好较快地促进妇科腹部手术后胃肠功能的恢复，减少相关并发症的发生。
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对持续性异位妊娠的发生与治疗，李教授也颇有心得。凡孕卵在子宫体腔以外着床发育，称为异位妊娠。其中，输卵管妊娠最为常见，约占总病例的95%左右。
李坤寅教授指出：近二十年来，异位妊娠的发病率不断上升且趋于年轻化，要求保留患侧输卵管功能的患者越来越多，输卵管妊娠保守性手术治疗日益增多，使得持续性异位妊娠成为保守治疗后的常见并发症。
他打了个比方：就像锄草如果不连根拔除草还会长出来一样，如果术中未能彻底清除妊娠物，以及患者术后不合作以致错失最佳追加药物治疗的机会，都将导致二次手术。
因此，及早采取干预措施是减少持续性异位妊娠及避免再次手术的关键。他通过研究观察发现，腹腔镜下输卵管保守性手术加局部甲氨喋呤杀胚药配合中药治疗是较理想的治疗方法。
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，属卵巢依赖性肿瘤，以35岁以上妇女多见，发病率高达25%。
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李坤寅教授对子宫肌瘤的发生机理及中西医治疗研究近况作了详细分析，他发现：很多药物治疗子宫肌瘤副作用较大，停药后易复发，而手术疗法对患者所造成的损伤又较大，这给中药治疗该病提供了广阔的空间。
李教授多年来从雌孕激素受体及其基因表达的角度研究中药治疗子宫肌瘤的作用机理，认为降低子宫肌瘤瘤体部位的雌、孕激素受体水平和孕激素受体基因的表达可能是中药治疗子宫肌瘤的重要疗效机理之一。目前，其是否还通过其他机制防治子宫肌瘤将有待进一步研究。
最后，李坤寅教授对记者谈到，中医妇科学发展前景是广阔的。他认为，中医妇科学历史悠久，疗效显著，独具特色，历来深受医家的重视和广大患者的欢迎。
中医学一直在吸收外来医学的精华以丰富其内涵。作为一名现代中医妇科医生更应遵循“古为今用，洋为中用”的原则，既注重发挥中医妇科学的优势和特长，又善于吸收现代医学的相关知识，中西合璧，兼收并蓄，为更多的女性朋友解除病痛。
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专家档案
李坤寅，广州中医药大学第一附属医院妇科教授，主任中医师，博士生导师，国家级重点学科中医妇科学学术带头人，全国第三批名老中医欧阳惠卿教授的学术继承人，广东省中医药学会妇科专业委员会委员兼秘书长，广东省药学会委员，广州中医药大学第一附属医院中青年骨干，2002年8月～2002年9月在吉隆坡马来西亚中医学院做访问学者。从事妇科教学、科研、临床工作二十余年。
2005年获广州中医药大学科技成果一等奖1项。主持省部及厅局级课题6项，参与其他各级科研课题20余项。在国内学术杂志及全国性学术会议上公开发表学术论文20多篇。参与编写新世纪全国中医药规划教材《妇产科护理学》、《中西医妇产科专家门诊丛书》-妇科肿瘤百问百答、《新编中医妇科学》、《中西医妇科新理论新技术》、《妇科疑难病现代中医诊断与治疗》、《妇产科大查房——病例选录》等论著多部。
擅长应用中、西医两套理论诊治妇科疾病，有着丰富的临床经验，熟练掌握各类妇科手术及新技术，如腹腔镜手术、宫腔镜手术、子宫颈癌根治术、卵巢癌根治术等。中医基本功扎实，对运用补肾活血法治疗妇科肿瘤、月经病、不孕症等颇有研究。, 百拇医药
本报记者 尹红博 特约记者 陈 博
高尔基曾经这样说过：“我们该赞美妇女，也就是母亲，因为整个世界都是她们用乳汁养育起来的……没有母亲，既没有诗人，也就没有爱。”
的确，母亲是孩子的第一位老师，母亲的健康品质直接影响着下一代，下一代的健康成长维系着民族的繁荣昌盛。所以说女性健康关系着家庭的和谐和社会的稳定，关系着社会的兴旺发达。
但是，由于现代女性在承担大量的社会责任时，还要肩负着繁重的家庭责任，工作和生活的巨大压力使众多女性处于“亚健康”状态，更有甚者则患有各种妇科疾病。
受访专家指出，女性健康需要引起社会足够的重视。而中国的传统医药以其简便廉验、未病先防等诸多优点与现代医药一起承担起呵护女性健康的重要责任。
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补肾活血疗沉疴
“要想为患者解除痛苦，医者须具备精湛的医术，这就要加强自身学习，熟练掌握本专业技术知识和技能操作，熟练诊治本科常见病及疑难病症。”这是广州中医药大学李坤寅教授在接受本报记者采访时谈到的从医体会。
李教授二十余年来一直工作在临床一线，师从全国名老中医欧阳惠卿教授，深得其衣钵真传。慕名前来就诊的患者络绎不绝。
曾经有一位少女，过去月经正常，可后来总是推迟，少则2～3月，多则4～5月，来找李教授就诊时已有五个多月未来月经。
此前有位医生将其诊断为“月经后期”，可一向细致严谨的李教授没有草率定论，他发现少女某些部位毛发较多，再观察她的母亲形体偏胖，于是继续追问病史，得知少女原来也是个胖女孩，为了拥有苗条的身材曾经节食减肥，就诊前去看过西医，服药后月经来了一次，但是之后就再也没来过。
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病因明确，李教授又排除其他可能性疾病，下了“继发性闭经”的诊断，经详细辨证，开了几付中药，并嘱其注意饮食营养。第二周少女复诊，月经果然来潮。又经数次调理之后，少女月经一直保持正常。
李坤寅教授曾随全国名老中医欧阳惠卿教授出诊三年，认真学习她的经验方，研究总结其宝贵经验，深得欧阳教授赏识。
李教授运用补肾活血法治疗妇科肿瘤、月经病、不孕症的研究颇有体会。他曾经运用中药“柏子仁丸”加减治疗“原发性不孕”多例。
对此种病例，李教授谈了他的治疗体会：如见子宫发育不良者，若患者出现比较明显的血瘀症状，可适当加用丹参、赤勺等活血化瘀药；若患者有较明显的肾虚表现，则可加用紫河车、鹿角霜等血肉有情之品以及菟丝子、桑寄生、杜仲、仙茅、巴戟天等温阳补肾的药物。
李教授还运用补肾化瘀法治疗子宫内膜异位症，疗效显著。他治该病以祛瘀为主，补肾为辅；运用补肾活血中药“宫血饮”治疗崩漏(西医称之为“无排卵型功能失调性子宫出血”)，以其补肾益气、化瘀止血、清热凉血之功效，逐瘀而不伤正，补肾而不留瘀，崩漏自止。这些经验方在临床上都收到了满意的疗效，并且吸引了大批患者前来就诊。
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防患未然“治未病”
中医有一条经典治疗原则“治未病”，李坤寅教授介绍说这包含两方面的意思：一是未病先防，防患未然；二是既病防变，防微杜渐。也就是说，医生仅仅凭借高超的医术治疗疾病是远远不够的，还必须教育病人正确认识疾病，学会自我保健。
李教授经常参加各种妇科义务讲座，接受各种媒体的采访，向女性朋友们介绍妇科小常识，纠正她们的一些错误观念和行为习惯。
比如：宫颈是女性生殖系统的重要器官，具有多种防御功能。可是，流行病学调查显示，过半数有性史的妇女患有不同程度的宫颈炎。宫颈炎因此成为最常见的妇科疾病之一，而宫颈癌也是妇女最常见的恶性肿瘤。
李坤寅教授指出，以往人们常以是否结婚作为判断宫颈疾病的防治界限，随着社会的发展，现在应强调，只要有性生活史，就应定期进行妇科检验，注意宫颈疾病的防治。
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由于大部分宫颈炎特别是轻度宫颈炎，并无明显表面症状，甚至早期宫颈癌也不像高血压、糖尿病等类型的疾病，都有具体的数字指标。所以李教授指出，专科医生认真细致的检查诊断是尽早发现宫颈疾病的主要途径。
因此李教授提醒广大女性朋友，尽管宫颈疾病没有明显的自测症状，但如果出现白带异常，颜色发黄或带血色、褐色，阴道不规则排液增多，或是有接触性出血现象等等，都是宫颈疾病的警戒信号，应及时由专科医生检验确诊。
目前很多广告中常见一些治疗妇科疾病的非处方药，宣称使用几天即可见效。针对此种情况，李教授提醒广大女性朋友：即使标明非处方药，也应该在医生指导下使用。因自行滥用药物，破坏阴道内菌群平衡，反而有可能导致阴道炎、宫颈炎等疾病。此外还有可能会导致阴道表面一些细菌产生耐药性。
在诊疗过程中，很多患者向李坤寅教授表达了她们的担心——宫颈炎是否会发展为宫颈癌？李坤寅教授每次都反复澄清：宫颈炎并不等于宫颈癌的癌前病变。
, http://www.100md.com
不过，由于中、重度宫颈炎与早期宫颈癌极为相似，且并无明显表面症状，难以自行发现，所以他建议广大女性朋友如果发现阴道不规则排液增多或接触性出血等警戒症状者，都要及时向专科医生咨询，进行刮片检验或TCT检验，必要时行宫颈活体组织检查以确诊。
对于妇科疾病的预防，李教授介绍说：除了一些基本的妇科卫生常识，女性朋友们还应注意以下几点。
一、月经结束3天内不宜同房，此时期虽然阴道外无流血，但阴道内部往往仍有少量流血，子宫内膜的剥落损伤正在修复中，所以此时仍不宜同房。
二、性生活不宜过早过频。发育未成熟的女性(如18岁以下)过早进行性生活，会对女性生殖系统造成损害。另外，性生活过频也是导致宫颈炎甚至宫颈癌的主要诱因之一。
三、适度注意个人卫生。如果过度清洁(如自行进行阴道盥洗)反而容易破坏阴道正常的内环境，而导致宫颈疾病。
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中西合璧祛病根
李坤寅教授勤于钻研，善于总结，具有扎实的中西医妇科理论基础及丰富的临床经验。
众所周知，病人腹部手术后会出现一系列胃肠功能紊乱症状，通俗地说就是肚子疼，肚子胀，胃口不好，不想吃饭，恶心呕吐，肠道不通气等，这些症状对术后患者的恢复有很大的影响。而有效地预防和治疗腹部术后的各种并发症是手术取得良好远期疗效的保证。
现代医学在这方面主张自然恢复，严重时才给予治疗措施；尽管国内已有报道证明中医药治疗术后病人出现的“痛、呕、胀、闭”等胃肠功能紊乱是有效的，但目前多采用“通里攻下”之法，也就是老百姓常说的通便。此法确有一定疗效，然而对于择期手术病人来说，这种方法容易损伤脾胃，导致腹泻难止。
李坤寅教授通过几年大量临床观察，研究出中药方剂“运脾饮”用于临床，观察显示，该药物能够有效避免上述弊端，较好较快地促进妇科腹部手术后胃肠功能的恢复，减少相关并发症的发生。
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对持续性异位妊娠的发生与治疗，李教授也颇有心得。凡孕卵在子宫体腔以外着床发育，称为异位妊娠。其中，输卵管妊娠最为常见，约占总病例的95%左右。
李坤寅教授指出：近二十年来，异位妊娠的发病率不断上升且趋于年轻化，要求保留患侧输卵管功能的患者越来越多，输卵管妊娠保守性手术治疗日益增多，使得持续性异位妊娠成为保守治疗后的常见并发症。
他打了个比方：就像锄草如果不连根拔除草还会长出来一样，如果术中未能彻底清除妊娠物，以及患者术后不合作以致错失最佳追加药物治疗的机会，都将导致二次手术。
因此，及早采取干预措施是减少持续性异位妊娠及避免再次手术的关键。他通过研究观察发现，腹腔镜下输卵管保守性手术加局部甲氨喋呤杀胚药配合中药治疗是较理想的治疗方法。
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，属卵巢依赖性肿瘤，以35岁以上妇女多见，发病率高达25%。
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李坤寅教授对子宫肌瘤的发生机理及中西医治疗研究近况作了详细分析，他发现：很多药物治疗子宫肌瘤副作用较大，停药后易复发，而手术疗法对患者所造成的损伤又较大，这给中药治疗该病提供了广阔的空间。
李教授多年来从雌孕激素受体及其基因表达的角度研究中药治疗子宫肌瘤的作用机理，认为降低子宫肌瘤瘤体部位的雌、孕激素受体水平和孕激素受体基因的表达可能是中药治疗子宫肌瘤的重要疗效机理之一。目前，其是否还通过其他机制防治子宫肌瘤将有待进一步研究。
最后，李坤寅教授对记者谈到，中医妇科学发展前景是广阔的。他认为，中医妇科学历史悠久，疗效显著，独具特色，历来深受医家的重视和广大患者的欢迎。
中医学一直在吸收外来医学的精华以丰富其内涵。作为一名现代中医妇科医生更应遵循“古为今用，洋为中用”的原则，既注重发挥中医妇科学的优势和特长，又善于吸收现代医学的相关知识，中西合璧，兼收并蓄，为更多的女性朋友解除病痛。
, http://www.100md.com
专家档案
李坤寅，广州中医药大学第一附属医院妇科教授，主任中医师，博士生导师，国家级重点学科中医妇科学学术带头人，全国第三批名老中医欧阳惠卿教授的学术继承人，广东省中医药学会妇科专业委员会委员兼秘书长，广东省药学会委员，广州中医药大学第一附属医院中青年骨干，2002年8月～2002年9月在吉隆坡马来西亚中医学院做访问学者。从事妇科教学、科研、临床工作二十余年。
2005年获广州中医药大学科技成果一等奖1项。主持省部及厅局级课题6项，参与其他各级科研课题20余项。在国内学术杂志及全国性学术会议上公开发表学术论文20多篇。参与编写新世纪全国中医药规划教材《妇产科护理学》、《中西医妇产科专家门诊丛书》-妇科肿瘤百问百答、《新编中医妇科学》、《中西医妇科新理论新技术》、《妇科疑难病现代中医诊断与治疗》、《妇产科大查房——病例选录》等论著多部。
擅长应用中、西医两套理论诊治妇科疾病，有着丰富的临床经验，熟练掌握各类妇科手术及新技术，如腹腔镜手术、宫腔镜手术、子宫颈癌根治术、卵巢癌根治术等。中医基本功扎实，对运用补肾活血法治疗妇科肿瘤、月经病、不孕症等颇有研究。, 百拇医药