电子护理病历应用及问题对策
电子护理病历的优势■电子护理病历的优势
1.与以往的手工书写相比,电子护理病历克服了字迹不清、潦草、涂改、有刮痕、不整洁,纸张凌乱的弊端,代之以统一、美观、整洁的文书。尤其是对写错的字、内容,更改方便,没有痕迹。
2.通过统一制作的模板,规定书写项目、内容、时间、专科观察重点等,能使年轻护士很快上手,短期内学会某一病种的观察护理要点。解决了年轻护士由于知识缺乏,不能准确的把握护理要点,不能书写全面到位等问题。
3.护士站设立专用的电脑,通过医院设定权限,使护士能方便的查看医生的病历,书写时,既记入护士自己的内容,又参考了医生的内容,减少了医护记录相互矛盾的现象,一定程度上避免了日后可能的纠纷。
4.计算机的应用,拓宽了护士技能,同时提高了护士的自信。打字速度快的护士,书写速度比以往有了极大的提升。
5.护士长查看护理病历极为方便,对于其中书写不妥之处,可通过不同颜色标明,使护士易于改正。护士修改时不用重抄,哪错改哪,且不留痕迹,效率大大提高。
6.护理部可以不到病房,通过网络,直接查看各个病区的护理病历书写情况,便于对各个病区护理病历的检查和指导。
■具体做法
在电子病历书写之初,护理部针对护理病历书写以往存在的各种问题,结合病历书写基本规范,对各病区制定统一要求:
1.建立护理电子病历模版:通过计算机中心 ......
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