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药剂师影响力在扩大
http://www.100md.com 2007年10月31日 《医药经济报》 2007.10.31
     药剂师不是超人,但药剂师正在将他们的影响力延伸到新的医疗保健领域。在这一过程中,他们为药剂师这个职业赋予了新的内涵,也使药剂师成为了医疗保健团队中越来越具有价值和影响力的一分子。

    最近刊登在Drug Topics上的一项名为“药剂师的力量”的网上调查结果就充分反映出这一趋势。今年5月30日~6月14日,Drug Topics以美国各主要地区的520名零售药剂师和667名医院药剂师为对象展开调查,内容既包含了医院药师和零售药师都会遇到的共性问题,也包含分别适用于医院药师和零售药剂师的个性问题。

    两年前,Drug Topics曾经通过邮寄问卷调查表的方式进行过一次类似的调查研究。虽然2007年展开的调查包含了许多不同于2005年调查版本的问题,但两次调查仍然涵盖了不少相同或类似的问题,Drug Topics因此对这两次调查结果进行了适当的比较。

    影响力从哪来
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    与两年前的情况相同的是,药剂师们报告说,在几个业务领域,他们的影响力都在扩大。比如,在药品管理上,35%的医院药师和22%的零售药师都表示,他们的影响力在增强。在剂量选择上,55%的医院药剂师和27%的社区药剂师指出,他们的影响力正在扩大;只有4%的医院注册药剂师和12%的零售药剂师报告说,他们正在失去权威性。

    而在替换治疗药物的种类上,64%的医院注册药剂师表示影响力在增加,只有3%的人表示正在失去他们的影响力;35%的零售药剂师感到他们在这方面的影响力有所上升,与此同时,有13%的人认为他们正在失去影响力。

    正像2005年那样,在对某些组织或个人的影响上,零售药店的药剂师和医院药剂师们报告了参差不一的结果。但过去一年来,他们在对医生、病人、医生助理和护理人员的影响上仍取得了进步。

    在对医生的影响上,医院药剂师要比他们的零售药店同行具备更大的影响力(66%对44%);不过,在对病人的影响上,零售药剂师要高于医院的注册药剂师(65%对43%)。在对护理人员的影响上,医院药剂师又要高于零售药剂师(51%对44%)。而在对医生助理的影响上,医院药剂师和零售药剂师之间仅存在着轻微的差异(46%对42%)。
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    只有11%的医院注册药剂师和9%的零售药剂师表示,过去一年来,他们对制药公司的影响力在增强。10%的零售药剂师和7%的医院药剂师对州立法人员的影响力有所增强;而7%的零售药剂师和3%的医院药剂师则对联邦立法人员的影响力有所增强。

    在对药品福利管理机构(PBMs)或保险公司的影响上,零售药师认为,他们的影响力降低了很多。57%的零售药剂师表示,过去一年来,他们失去了对PBMs或保险公司的影响力;只有6%的人认为影响力在上升;29%的人认为影响力保持不变。

    通过咨询提升影响力

    根据Drug Topics的调查,去年,社区药剂师每周对病人进行面对面咨询的次数平均达到了35次。

    电话咨询虽然不像面对面咨询那样频繁,但开展的次数仍然相当可观。据零售药剂师们报告,他们每周通过电话为病人提供咨询服务的次数平均达到了28次。
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    不过,由于零售药店的工作相当繁忙,药剂师提供咨询的时间并不长,每次平均为3.2分钟。药剂师与病人经常讨论的话题包括:药物的相互作用(58%),接受调查的药剂师大多提到了这一点,其次是服药方式或剂量(占57%),接下来依次是费用(43%)、服药的依从性(41%)以及服药后预计出现的效果。其他讨论的话题还有替代性仿制药品、疾病知识、与安全有关的问题以及新的处方药产品。

    大约50%的零售药剂师表示,他们在开展咨询服务时会利用一些工具(或手段)。这些工具包括电脑打印处方(84%的药剂师会使用)、制药公司提供的病人教育宣传材料(占62%)、药品包装插页(51%)以及药店自己的个性化/专业材料(35%)。

    另一个引起关注的发现是:一半以上的零售药剂师们表示,他们有时会向病人提出建议,使用与医生指定的处方药不同的产品。约9%的药剂师表示,他们经常会提出这种建议;51%的药剂师表示,他们有时会提出这种建议;35%的药剂师很少这样做;而5%的药剂师声称,他们从来不会这样做。

    那么,病人又是如何遵循这些建议,并就更换处方药一事与他们的医生进行联系的呢?大约40%的药剂师报告,就他们所能掌握的情况来看,病人“几乎总是”或“常常”与医生联系,要求使用不同的处方药;40%的药剂师表示,病人“有时”会这样做;只有7%的药剂师表示,即使病人听从建议,他们也“很少”与医生联系;而11%的药剂师则并不知道病人是否与他们的医生联系。, 百拇医药(王石军)