精神卫生立法在全球的发展与实施

http://www.100md.com 2007年11月1日 《中国医学论坛报》 2007年第41期

     在2007年WPA上海地区会议精神卫生立法在全球的发展与实施专题讨论会上,与会专家指出,由于各国发展水平不同,精神卫生专业工作者需根据自己国家的实际进行精神卫生立法和提供精神卫生服务。但无论处在什么发展水平,在与政府、政策制定者及非政府组织合作以确保按照精神卫生立法制定的框架对精神疾病患者提供安全恰当的服务方面,各国都是共通的。

    英国Sue Bailey博士以“儿童与青少年精神卫生”为题,介绍了英国精神卫生立法中与儿童青少年有关的问题。在儿童与青少年方面,立法框架涵盖了健康、公平、教育与社会照顾等多方面。此外,英国所有立法均注意考虑欧洲各国的国情,及欧洲议会有关儿童权利方面的规定。

    同样来自英国的学者Anthony Stephen Zigmond论述了英格兰与威尔士精神卫生法案的改革。他指出,英格兰与威尔士的精神卫生法案改革从起草到新法律被国会通过经历了8年时间,可能还需要花费2年的时间才能完全生效。他认为,精神科医师应在协助政府制定政策、平衡患者与照料者的需要,以及动员社会关注等方面发挥积极作用。

    埃及Nasser Loza教授介绍了埃及新精神卫生法案的起草过程。在埃及,精神卫生立法开始于1949年,专门针对精神疾病患者的管制问题。而新的精神卫生法案牵涉的范围则延伸到所有精神卫生机构,并涵盖所有在这些医院中接受治疗的患者,包括自愿和非自愿治疗的患者。该法律草案阐明了管理团体及理事会的任期,司法机关成员的设定,以保证精神疾病患者的权利。

    该草案还强化了违反患者意愿对其进行治疗和诊断的有关程序,规定了限制自由的强制住院患者的强制时限。草案还创设了精神疾病患者治疗的新系统,关注患者的家庭治疗及在家庭环境中的康复。同时按照WHO指导方针,规定创立一种新的监督组织,以复核精神疾病患者权益保护的执行情况。该法律草案还特别关注了患者参与其自身治疗的权益。

    我国上海市精神卫生中心谢斌教授介绍了上海市开展的精神卫生立法,以及实施5年来的成效。上海地方精神卫生法规的主要特征包括:政府、社会提供支持,消除偏见歧视,倡导精神健康教育与疾病预防,对精神卫生机构和专业人员加以规范和监督考核,及重视精神疾病的康复与社区服务等。立法以前,上海市精神卫生工作受重视不够,患者权益和社会保障不足,社区精神卫生服务面临困境。

    上海市精神卫生立法实施以来,各界提高了依法管理和依法服务的意识,对精神疾病患者的救助和支持力度明显提高,重视精神卫生、同情关爱精神疾病患者的社会风尚正在全上海市形成,精神卫生服务得到规范,患者就医条件明显改善。但地方立法也面临一些挑战,需要在国家层面的立法中加以克服。

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