治疗抗精神病药所致增重:二甲双胍+生活模式干预疗效好
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在2007年WPA上海地区会议上,我国长沙中南大学湘雅二医院精神卫生研究所赵靖平教授报告,二甲双胍治疗抗精神病药所致体重增加有效,二甲双胍联合生活模式干预治疗对减轻体重的疗效最好。
体重增加是抗精神病药常见不良反应之一,可增加精神障碍患者共病内科疾病的概率。有研究发现,生活模式干预或二甲双胍对治疗抗精神病药所致体重增加有效,而目前尚无研究对因精神分裂症接受抗精神病药治疗致体重增加患者进行生活模式干预、二甲双胍治疗及两者联合治疗的对照研究。
赵靖平等进行了一项为期12周的随机双盲安慰剂对照研究,评估生活模式干预和二甲双胍及两者联合治疗抗精神病药所致体重增加和胰岛素敏感性异常的疗效。该研究纳入128例精神分裂症患者,随机分成4组,分别为安慰剂组、二甲双胍组(750 mg/天)、生活模式干预联合二甲双胍组、生活模式干预联合安慰剂组。
结果显示,118例(92.2%)患者完成12周的治疗。生活模式干预联合二甲双胍组、二甲双胍组及生活模式干预联合安慰剂组患者的体重、体质指数(BMI)、腰围(WC)、胰岛素水平、空腹血糖(FG)及胰岛素抵抗指数(IRI)都有显著降低,而安慰剂组患者有所增加。
生活模式干预联合二甲双胍治疗对降低体重和BMI的疗效明显优于二甲双胍,对体重、BMI、胰岛素水平和IRI的作用明显优于生活模式干预联合安慰剂,对体重、BMI、WC、FG、胰岛素水平和IRI的作用明显优于安慰剂。二甲双胍对体重、BMI、WC、FG、胰岛素水平和IRI的作用明显优于生活模式干预联合安慰剂。生活模式干预联合安慰剂治疗对体重、BMI、WC、胰岛素水平和IRI的作用明显优于安慰剂。
生活模式干预联合二甲双胍与单用二甲双胍治疗对改善胰岛素敏感性的疗效相当。单纯二甲双胍治疗对减轻体重、改善胰岛素敏感性的疗效优于单纯生活模式干预。, 百拇医药