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解除疼痛困扰 畅享健康生活
http://www.100md.com 2007年11月5日 《家庭医生报》 2007年11月5日(总第1134期)
     疼痛不仅是“警报器”

    国际疼痛学会对疼痛的定义是:“与实际或潜在的组织损伤相关联的不愉快的感觉和情绪体验。”人们通常认为,疼痛是一种症状,而不是一种病,病好了自然就不痛了。而实际上,多数慢性疼痛不能仅仅看成是一种“症状”,有的慢性疼痛本身就是一种疾病,例如三叉神经痛、带状疱疹疼痛等。韩院士告诉我们,疼痛是人类主要生命指征之一(呼吸、脉搏、体温、血压、疼痛),具有重要的生物学意义,50%以上病人都是因疼痛而就诊。疼痛对人来说,具有一定的保护、警告作用。比如今天你拉了一刀或者摔了一跤就疼了,所以你去治疗了。但是,这个警告是有限度的,比如有的人腰椎间盘突出疼得不得了,站不起来,这种警告的作用就已经不存在了,这个时候的疼痛就已经是一种慢性病。

    别拿“忍痛”考验自己

    疼痛当然是一件不好受的事情,但是传统观念里往往把忍受疼痛和个人品格、毅力拉扯上关系。更有人把能够忍受疼痛当作是“意志坚强”的表现。这其实是一个非常大的误区。疼不是能不能忍受的问题,免疫力低下,失眠,长期受疼痛折磨的人,最后是百病缠身。所以,千万别拿“忍痛”来考验自己的心理承受能力。长期的慢性疼痛会产生一系列的链锁反应,最终摧毁你的健康,破坏你的生活。一个健康的人可以身姿矫健地畅游四方;而一个长期不医不治,仅靠“坚强的意志”与腰腿疼痛作斗争的人,就只能是任由疾病蔓延全身甚至导致残疾,给人生带来遗憾了。
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    哪些医院有疼痛科

    长期以来,疼痛都没有被作为一个单独的、整体的病种来治疗,疼痛病人到医院就诊时处于“轻痛哪个科都看,重痛哪科都不管”的尴尬境地。1976年,国际上有些医生发起成立了“国际疼痛学会(IASP)”,把多个学科的医护人员联合起来,向慢性痛的诊断、治疗、研究发起“进攻”。80年代,韩济生院士把IASP的概念引进国内,并于1989年9月在北京成立了IASP中国分会,也称中国疼痛学会(CASP)。在此基础上,许多医院逐渐成立疼痛门诊或疼痛科,提高了疼痛诊疗技术水平。

    韩院士告诉记者,疼痛学会的最主要信条是多学科协作,因为没有任何一个专科医师可以解决疼痛病人的全部问题。一个高水平的疼痛科,必然是一个多学科医师精诚合作的典范单位。而就诊的疼痛病人对治疗效果的满意度,则是疼痛科室存在和发展的金标准。

    目前我国所有三甲医院都没有疼痛科。随着今年卫生部相关文件的颁布实施,必将积极推进二级医院疼痛科的建设,推动我国“为民除痛”事业的发展,为方便患者就医、解决问题创造更为有利的条件。
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    疼痛科主要治疗哪些疼痛

    疼痛科主要是针对慢性、顽固性的疼痛治疗。 目前疼痛科主要收治以下疾病:

    1.头痛:偏头痛、颈源性头痛、肌紧张性头痛、神经血管性头痛、外伤后头痛等。

    2. 神经痛:三叉神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、急性带状疱疹和带状疱疹后神经痛、神经损伤后疼痛、幻肢痛、残端痛、烧灼痛、伤口痛、糖尿病性神经痛等。

    3.椎间盘突出症:颈椎间突出症、腰椎间盘突出症、腰椎间盘源性疼痛。

    4.骨关节痛:肩周炎、膝关节、髋关节炎等。

    5.软组织疼痛:急慢性腰扭伤、腰肌劳损、棘上棘间韧带炎、腰背肌筋膜炎、梨状肌综合征、纤维肌痛综合征、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、软组织损伤。
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    6.癌性疼痛:各种晚期癌症引起的剧烈癌痛。

    7.缺血性疼痛:血栓闭塞性脉管炎、糖尿病性血管病等。

    8.非疼痛性疾病:顽固性呃逆(打嗝)、急性面神经炎(面瘫)、面肌痉挛、突发性耳聋、植物神经功能紊乱、更年期综合征、顽固性失眠等。

    我国疼痛科有哪些特色

    韩院士向我们介绍道:欧美国家疼痛门诊一般应用止痛药作为主要治疗手段,如不奏效则求助外科手术。近年来,麻醉性止痛药(吗啡,羟考酮等)的广泛应用,确实解决了很多顽固性痛症的治疗,但也引起不少医源性药物依赖问题。据了解,目前哈佛大学附属麦克林医院(神经精神科医院)已将合法的麻醉性镇痛药的不合理使用导致的药物依赖,列为重点研究课题。至于手术治疗,对有选择的病人确实非常有效,但难以普遍开展。且不少专家认为,应用手术方法治疗疼痛,应采取慎重态度。
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    相比之下,我国疼痛科医师大多采用定点注射微量药物,或进行微创手术;应用温控技术进行冷冻或高温选择性破坏局部感觉神经;应用激光或超激光治疗;局部注射胶原酶、臭氧等等损毁特定组织。破坏性小,疗效好。

    另一个特点是,发挥中华医学(中药、针灸疗法等)的优势,尤其是我们经过大量基础和临床研究,将针刺的参数定量、优化而设计的经皮穴位神经电刺激仪疗法,动员体内原有的镇痛物质,减少麻醉或镇痛药物用量,同时也减少了药物的副作用,取得良好效果。

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    膝关节炎止痛小窍门

    冬天,患有膝关节炎的中老年人疼痛症状会更明显。专家认为,膝关节痛可以通过适当的运动来缓解,如果怕痛而缺少运动,反而会加重肌肉和关节僵硬,使疼痛加剧,而且还可能导致肌肉萎缩和软弱无力。

    膝关节炎患者以选择冲击力小的温和运动为好,如散步、打太极拳、原地活动下肢等。下面介绍的几种运动疗法,对减轻膝关节疼痛、缓解关节僵硬有明显的效果。
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    直身跪坐 晨起后或晚上临睡前,两膝跪在床上练习跪坐。跪坐时腰杆保持直立,臀部尽量向后坐,尽力能接触到脚后部。

    下蹲压腿 手扶床沿做下蹲动作,然后做直压腿动作,即让下肢向前跨半步,处于伸直位。或下肢伸直,放在一定高度,轻轻地做压腿运动,手尽量触及足尖部。

    高位马步 两膝稍弯曲(10至30度),以膝关节不痛为宜。静蹲不动,两手平举,目视前方,开始坚持几分钟,并逐渐增加时间。一般达到每次10分钟左右即可,每天早晚各做1 次。

    仰卧抬腿 仰卧床上,患腿向上抬15度左右,初做时可保持1至3 分钟。练习一段时间后,空中抬腿时间争取达到10至15分钟。此法主要是加强腿肌力量。

    运动初期,可能产生一定疼痛,但并不会导致病情加重,一旦机体适应了这种锻炼,疼痛和僵硬感就会减轻。, 百拇医药(北京大学医学部 付东红)