医生的哲学理念和人文修养系列之三 医生应该怎么办?
尽管医学模式发生了很大的变化,但是我认为医生要将科学和人文交融起来,“要有完备的知识基础、优秀的思维品质、有效的工作方法、和谐的相互关系、健康的身心状态。”我们应该琢磨一下,是否具备了这些素质,如果没有具备,我们要充实自己。
印度的一位湿婆大神,具有三重性格、三重身份,是男、是女、是半男半女,于是有创造、修复、破坏三种行为。所以我认为,医生实际上要像湿婆大神,我们要去创造,要“破坏”(比如切掉肿瘤),另外还要修复包括重建。实际上我们做的事也就是这样,破坏有病的东西,修复一些健康的东西,创造一些更好的功能、更好的东西,这是医生的职责。
医生的人文修养应该是这样的:怎么看待自己?怎么处理自己和病人的关系?怎么处理医生和医生的关系?医生自身的素质、品格不仅是具备技术能力,也应该有人格魅力。医生不应该把病人当上帝,因为整个社会都是在互相服务,互相关爱的。病人是人,医生也是人,所以要一视同仁。对医生而言,课本是老师,年资高的医生是老师,但真正的老师是病人。病人是病理现象的展现者,医生的双眼只有在病人面前才能焕发智慧之光,而不是在书本上。真正使医生能力提高的是病人。
, 百拇医药
因此我们要敬畏生命,生命属于每个人,且只有一次。我们要敬畏病人,因为他把生命交给你。我们要敬畏医学,因为医学是一个未知数最多的“瀚海”。我们要尊重病人,因为他把生命和健康交给了我们,因为他教我们做医生。
19世纪初,英国诗人克劳弗(A. H. Clough, 1819-1861)写给医生的诗说:“你不要杀人,但也不需要过分努力去维持生命。”起初我不理解是什么意思,为什么不要过分地维持生命?但现在我可以理解──有的病你治不好,你与其去“折腾”他,还不如去维护他的生活质量。后来有学者提出一个词,叫做质量调整生命年(QALY)。
医生对病人,请注意这三句话:有时是治病,常常是帮助,却总是安慰!
对“我的病人”负责,一种神圣的责任,不必苛求病人的感谢。
因为,服务本身就是互相的。我去买东西,服务员不错,我谢谢他,是出于礼貌。对病人我们不必要求感谢,这是我们的工作。比如毛泽东说白求恩同志,对工作极端的负责任,对同志极端的热忱。我们要将病人看成自己的亲人,在座的各位都能做到的,因为这不困难,而且很自然。比如今天你做了大手术,你走之前一定要看病人,你今天晚上一定会想着他,你回家以后打电话问这个病人的情况也很正常。为什么呢?责任心使然。当天晚上,或者你太太、你的孩子有点不舒服了,你甚至可以稍微地敷衍一下,“没有关系吧,明天再说吧”。如果病房来电话了,你会马上去病房。为什么?因为责任。也许我们并不认为这是多么高尚的事,会很自然地对病人负责。医生并不要求病人感谢,实际上只要他能康复出院,哪怕出院的时候对你笑一笑,就已经足够了。
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一个医生要体现自己的美德和价值,大概表现在这么几个方面:克己,暂时撇开单纯的个人利益;利人,维护和促进病人的利益;同情,要体察病人的痛苦,并减轻或解除痛苦;正直,要一视同仁,要终身献身于医学事业。
医生与医生的相互理解与配合,是医德的另一个重要方面,却常常被忽略。
有时候医生说自己的医术高明,而指责别人,这不是好习惯。不要随意指责别人,至少不应该当着病人的面指责其他医生。在临床上常可听人说:“这个手术怎么做的?一塌糊涂。”(病人知道什么是一塌糊涂吗?)“根本不应该用这个药?”(用什么药?)“他们把病给耽误了”。这些话会给病人带来非常恶性的刺激,给病人造成的痛苦更多。当时的情况是怎样的?当时的病情怎么样?当时的医疗条件怎么样?当时的医生经验怎么样?都会有具体问题。我们应该懂得尊重别人也是尊重自己、尊重实际。尊重别人不是意味着为谁隐瞒什么,而是为了弥补缺陷。
这又涉及到上级医师与下级医师之间的关系。上级对下级是爱护、提携的,下级医师对上级医师是尊重、虚心的。同级医师是友爱、合作的,这样才能组成一个和谐的团队。
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同事间、同道间的友爱合作至关重要。别人如果很聪明,别人如果很智慧、很成功,我们去欣赏他,不要嫉妒他。别人可能愚钝、别人可能有过失,我们要理解他、原谅他,这样才能真正的和谐。
我在美国参加过一个研究生的毕业典礼,很有意思。典礼结束以后,老师去祝贺学生,老师说:“我告诉你,从今天开始我不是你的老师,我们是同事。”什么意思呢?就是说一个老师,不要永远以老师自居;当然学生要永远的尊重老师。
什么是诊治中的哲学?诊治方案的正确与错误,涉及医者的责任心、技术水平、临床经验,以及思维能力和方法,后者便是哲学。
比如一个完美的手术,技巧固然重要,但只占25%,而决策要占75%。什么是决策?很好的病历采集、诊断与鉴别诊断、手术设计、术中的应急措施与方案、术后处理与随访等等,都是决策。
专业知识和技能的学习当然很重要,但是人文修养和哲学思维具有根本性、终身性。不要把自己限定在一个狭窄的领域内,我们要学习的内容很多。
, 百拇医药
人之立人、立世、立业有三个条件:
才——能力、爱好、兴趣、灵性,多为天赋,一般学不来,不可学。
知——技能、阅历、经验,是通过实践可以学来的,可以积累的、可以增加的。
德——品格、操守、理念、信仰,要靠省悟、思辨来完成。
他们之间是可以互补的。才、知是可以互补、互相作用的。你这个人不够聪明,但是很勤奋;你很聪明,稍许懒惰一点,都过得去。如果你又聪明、又勤奋,那就不得了啦。如果你又不聪明又懒惰,那么这个人就没出息了。
德是根本的,德是要靠修养、靠省悟、来修炼出来的,这是根本性的。
威廉·奥斯勒讲到知识和智慧时说:“知识是在自家脑海塞进别人的想法,而智慧是在心灵深处聆听自己的脚步。”智慧是升华出来的东西。你是一个很好的手术者,你也可能是一个手术匠人,缺乏其中的智慧。但是如果你能从中升华出来智慧,那就是大家。
, 百拇医药
也许我们不缺乏相应的知识和技术,或者我们太看中知识和技术,而对职业的洞察、对职业的智慧、职业的精神,显得有点空洞和苍白,所以我们要予以弥补。
医生的职业基线准则是“人的价值实际上大于技术价值”。医学的本质是人学。医学职业精神的逻辑和价值全在于人学、仁学。强调医学的本质是一种人文主义、人道主义、伦理学向度的掘进。我们每天看病人、做手术,什么是核心呢?就是我们的人文主义和人道主义。其后才是职业操守,行业制度,规则约束以及具体的技能。
所谓人文修养包括很多方面,而且需要积累,要学点文学、艺术、哲学。
科学求真、艺术求美、医疗求善。其实医学把真、善、美都结合起来了,所以医生不容易,要学点文学、学点艺术、学点哲学。真善美是做人的追求,更是一个医生的义务。文学的情感、艺术的美感、音乐的梦幻、书画的神韵,常常会给医生疲惫的头脑及枯燥的生活带来清醒和灵性。哲学始于医学,医学最终要归隐于哲学。
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培根说:“阅读使人充实、会谈使人敏捷、写作与笔记使人精确、文鉴使人明智、诗歌使人巧慧……数学使人精细、博物使人深沉、伦理使人庄重、逻辑与修辞使人善辩”。所以我们要学习。
文学、可以弥补人生经历之不足,增加对人与社会的体察。
艺术、可以激发人的想象、心境的和谐和美的熏陶。
理论与法律、可以给我们划出各种关系、语言和行为的界定。
毕加索说,其实绘画不需要理解,而是要人们为之动情。
科学,不需要人们为之动情,而需要理解。
医学,既需要人们的理解,也需要人们动情。
科学家更多地诉诸理智,艺术家更多地倾注感情,而医生则要把热烈的感情和冷静的理智集于一身。
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下面这32个字是费了我很多的心思总结出来的,做医生要有:
仁性:仁心、仁术;爱人、爱业。
悟性:反省、思索;推论、演绎。
理性:冷静、沉稳;客观、循证。
灵性:随机、应变;技巧、创新。
做医生还要有这么几个趣:
乐趣:什么人最快乐?一个外科医生经过千辛万苦把肿瘤切除感觉很快乐;母亲给孩子洗澡很快乐;完成了作品欣赏自己的作品很快乐。医生居快乐之首!
兴趣:爱迪生有兴趣,这个蛋为什么孵出鸡来?钟南山对SARS感兴趣,想要把它弄清楚。其实科学家在最开始都是从兴趣开始的,最后形成了一种社会责任。
情趣:医生的工作和生活似乎很枯燥,似乎还应该有些别的,可是时间没有那么慷慨,我们只能选择“高尚”。, 百拇医药
印度的一位湿婆大神,具有三重性格、三重身份,是男、是女、是半男半女,于是有创造、修复、破坏三种行为。所以我认为,医生实际上要像湿婆大神,我们要去创造,要“破坏”(比如切掉肿瘤),另外还要修复包括重建。实际上我们做的事也就是这样,破坏有病的东西,修复一些健康的东西,创造一些更好的功能、更好的东西,这是医生的职责。
医生的人文修养应该是这样的:怎么看待自己?怎么处理自己和病人的关系?怎么处理医生和医生的关系?医生自身的素质、品格不仅是具备技术能力,也应该有人格魅力。医生不应该把病人当上帝,因为整个社会都是在互相服务,互相关爱的。病人是人,医生也是人,所以要一视同仁。对医生而言,课本是老师,年资高的医生是老师,但真正的老师是病人。病人是病理现象的展现者,医生的双眼只有在病人面前才能焕发智慧之光,而不是在书本上。真正使医生能力提高的是病人。
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因此我们要敬畏生命,生命属于每个人,且只有一次。我们要敬畏病人,因为他把生命交给你。我们要敬畏医学,因为医学是一个未知数最多的“瀚海”。我们要尊重病人,因为他把生命和健康交给了我们,因为他教我们做医生。
19世纪初,英国诗人克劳弗(A. H. Clough, 1819-1861)写给医生的诗说:“你不要杀人,但也不需要过分努力去维持生命。”起初我不理解是什么意思,为什么不要过分地维持生命?但现在我可以理解──有的病你治不好,你与其去“折腾”他,还不如去维护他的生活质量。后来有学者提出一个词,叫做质量调整生命年(QALY)。
医生对病人,请注意这三句话:有时是治病,常常是帮助,却总是安慰!
对“我的病人”负责,一种神圣的责任,不必苛求病人的感谢。
因为,服务本身就是互相的。我去买东西,服务员不错,我谢谢他,是出于礼貌。对病人我们不必要求感谢,这是我们的工作。比如毛泽东说白求恩同志,对工作极端的负责任,对同志极端的热忱。我们要将病人看成自己的亲人,在座的各位都能做到的,因为这不困难,而且很自然。比如今天你做了大手术,你走之前一定要看病人,你今天晚上一定会想着他,你回家以后打电话问这个病人的情况也很正常。为什么呢?责任心使然。当天晚上,或者你太太、你的孩子有点不舒服了,你甚至可以稍微地敷衍一下,“没有关系吧,明天再说吧”。如果病房来电话了,你会马上去病房。为什么?因为责任。也许我们并不认为这是多么高尚的事,会很自然地对病人负责。医生并不要求病人感谢,实际上只要他能康复出院,哪怕出院的时候对你笑一笑,就已经足够了。
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一个医生要体现自己的美德和价值,大概表现在这么几个方面:克己,暂时撇开单纯的个人利益;利人,维护和促进病人的利益;同情,要体察病人的痛苦,并减轻或解除痛苦;正直,要一视同仁,要终身献身于医学事业。
医生与医生的相互理解与配合,是医德的另一个重要方面,却常常被忽略。
有时候医生说自己的医术高明,而指责别人,这不是好习惯。不要随意指责别人,至少不应该当着病人的面指责其他医生。在临床上常可听人说:“这个手术怎么做的?一塌糊涂。”(病人知道什么是一塌糊涂吗?)“根本不应该用这个药?”(用什么药?)“他们把病给耽误了”。这些话会给病人带来非常恶性的刺激,给病人造成的痛苦更多。当时的情况是怎样的?当时的病情怎么样?当时的医疗条件怎么样?当时的医生经验怎么样?都会有具体问题。我们应该懂得尊重别人也是尊重自己、尊重实际。尊重别人不是意味着为谁隐瞒什么,而是为了弥补缺陷。
这又涉及到上级医师与下级医师之间的关系。上级对下级是爱护、提携的,下级医师对上级医师是尊重、虚心的。同级医师是友爱、合作的,这样才能组成一个和谐的团队。
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同事间、同道间的友爱合作至关重要。别人如果很聪明,别人如果很智慧、很成功,我们去欣赏他,不要嫉妒他。别人可能愚钝、别人可能有过失,我们要理解他、原谅他,这样才能真正的和谐。
我在美国参加过一个研究生的毕业典礼,很有意思。典礼结束以后,老师去祝贺学生,老师说:“我告诉你,从今天开始我不是你的老师,我们是同事。”什么意思呢?就是说一个老师,不要永远以老师自居;当然学生要永远的尊重老师。
什么是诊治中的哲学?诊治方案的正确与错误,涉及医者的责任心、技术水平、临床经验,以及思维能力和方法,后者便是哲学。
比如一个完美的手术,技巧固然重要,但只占25%,而决策要占75%。什么是决策?很好的病历采集、诊断与鉴别诊断、手术设计、术中的应急措施与方案、术后处理与随访等等,都是决策。
专业知识和技能的学习当然很重要,但是人文修养和哲学思维具有根本性、终身性。不要把自己限定在一个狭窄的领域内,我们要学习的内容很多。
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人之立人、立世、立业有三个条件:
才——能力、爱好、兴趣、灵性,多为天赋,一般学不来,不可学。
知——技能、阅历、经验,是通过实践可以学来的,可以积累的、可以增加的。
德——品格、操守、理念、信仰,要靠省悟、思辨来完成。
他们之间是可以互补的。才、知是可以互补、互相作用的。你这个人不够聪明,但是很勤奋;你很聪明,稍许懒惰一点,都过得去。如果你又聪明、又勤奋,那就不得了啦。如果你又不聪明又懒惰,那么这个人就没出息了。
德是根本的,德是要靠修养、靠省悟、来修炼出来的,这是根本性的。
威廉·奥斯勒讲到知识和智慧时说:“知识是在自家脑海塞进别人的想法,而智慧是在心灵深处聆听自己的脚步。”智慧是升华出来的东西。你是一个很好的手术者,你也可能是一个手术匠人,缺乏其中的智慧。但是如果你能从中升华出来智慧,那就是大家。
, 百拇医药
也许我们不缺乏相应的知识和技术,或者我们太看中知识和技术,而对职业的洞察、对职业的智慧、职业的精神,显得有点空洞和苍白,所以我们要予以弥补。
医生的职业基线准则是“人的价值实际上大于技术价值”。医学的本质是人学。医学职业精神的逻辑和价值全在于人学、仁学。强调医学的本质是一种人文主义、人道主义、伦理学向度的掘进。我们每天看病人、做手术,什么是核心呢?就是我们的人文主义和人道主义。其后才是职业操守,行业制度,规则约束以及具体的技能。
所谓人文修养包括很多方面,而且需要积累,要学点文学、艺术、哲学。
科学求真、艺术求美、医疗求善。其实医学把真、善、美都结合起来了,所以医生不容易,要学点文学、学点艺术、学点哲学。真善美是做人的追求,更是一个医生的义务。文学的情感、艺术的美感、音乐的梦幻、书画的神韵,常常会给医生疲惫的头脑及枯燥的生活带来清醒和灵性。哲学始于医学,医学最终要归隐于哲学。
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培根说:“阅读使人充实、会谈使人敏捷、写作与笔记使人精确、文鉴使人明智、诗歌使人巧慧……数学使人精细、博物使人深沉、伦理使人庄重、逻辑与修辞使人善辩”。所以我们要学习。
文学、可以弥补人生经历之不足,增加对人与社会的体察。
艺术、可以激发人的想象、心境的和谐和美的熏陶。
理论与法律、可以给我们划出各种关系、语言和行为的界定。
毕加索说,其实绘画不需要理解,而是要人们为之动情。
科学,不需要人们为之动情,而需要理解。
医学,既需要人们的理解,也需要人们动情。
科学家更多地诉诸理智,艺术家更多地倾注感情,而医生则要把热烈的感情和冷静的理智集于一身。
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下面这32个字是费了我很多的心思总结出来的,做医生要有:
仁性:仁心、仁术;爱人、爱业。
悟性:反省、思索;推论、演绎。
理性:冷静、沉稳;客观、循证。
灵性:随机、应变;技巧、创新。
做医生还要有这么几个趣:
乐趣:什么人最快乐?一个外科医生经过千辛万苦把肿瘤切除感觉很快乐;母亲给孩子洗澡很快乐;完成了作品欣赏自己的作品很快乐。医生居快乐之首!
兴趣:爱迪生有兴趣,这个蛋为什么孵出鸡来?钟南山对SARS感兴趣,想要把它弄清楚。其实科学家在最开始都是从兴趣开始的,最后形成了一种社会责任。
情趣:医生的工作和生活似乎很枯燥,似乎还应该有些别的,可是时间没有那么慷慨,我们只能选择“高尚”。, 百拇医药