糖尿病患者应少食多餐
“为避免血糖骤然升高，糖尿病人应强调少食多餐。”解放军二炮总医院内分泌科主任李全民近日接受笔者采访时说，“对于病情稳定的轻型糖尿病患者，一日至少保证三餐，切不可一日两餐。三餐的主食为早餐1/5，午餐2/5，晚餐2/5，或早中晚各1/3。对于许多血糖波动大、易出现低血糖、血糖控制差的患者来说，需要每日进餐5~6次；尤其是对于加少量胰岛素就出现低血糖或稍微减一点胰岛素就引起血糖增高的患者，就更应当少食多餐。”
那么，需要多餐的患者在三餐之外如何加餐呢？李全民有如下建议：每日主食总量不变，一般是从正餐中减少主食，匀出25~50克以副食代替，并适当增加升糖作用较弱的蛋白类食物，如酸奶、豆腐等。大多数注射胰岛素的糖尿病患者都是每天早餐和晚餐前各注射一次，这类患者易发生午餐前和夜间低血糖，而夜间低血糖是非常危险的一种状况。这样的病人应在上午10点半加一袋酸奶，晚餐加半两主食或一袋酸奶。需要特别注意的是，判断晚上是否需要加餐的一个最可靠的指标就是临睡前的血糖值，如血糖小于6.0毫摩尔/升，就提示为夜间低血糖，就应当在晚餐时加主食。
另外，胰岛素是打在皮下组织的，吸收有一个过程。饭前注射胰岛素，可以把餐后血糖降下来，但需要注意的是，到了餐后两小时，血糖已降下来时，皮下组织还在吸收胰岛素，胰岛素的作用还没有完全消失，所以说餐后两小时的血糖在胰岛素后劲的作用下会继续下降，有造成低血糖的危险。如何解决这个问题？就是餐后两小时必须加餐。
从另一个角度讲，加餐也是为了更好地控制血糖。为什么呢？李全民解释说，每日注射胰岛素的患者，如剂量偏小不会出现低血糖，但血糖控制较差；而要想更好地控制血糖，就需要增加胰岛素剂量，这时就可能会出现餐后两小时低血糖的情况，而加餐可使低血糖再升回来。在最初调节胰岛素用量的时候，一定要改变生活习惯，一天要吃6顿饭，3个主餐、3个加餐。多吃一些纤维性食物，如荞麦面、玉米面、绿豆、海带等。适当多吃些低热量、高容积的蔬菜，如西红柿、菠菜、黄瓜、大白菜、油菜、豆芽、茄子、韭菜等等。这些都可作为饥饿感严重时加餐之用。桃、梨、菠萝、杨梅、樱桃等甜味水果，也可以适量食用。
有很多糖尿病患者唯恐血糖上升，什么都不敢吃，李全民说，“这样也是不对的”。首先应该抛弃什么都怕吃的观念，千万不要有急功近利的思想，以为只要少吃就可以控制病情。临床实践证明，如将病人主食限制过低，使患者总处于半饥饿状态，病情反而不能得到满意控制。
李全民特别提醒，加餐要注意以下两点：(1)不要单纯进食肉、蛋类食品，应适当进食碳水化合物，如碳水化合物摄取过少会引起饥饿性酮症。(2)加餐不要超过总热量的需要，热量过高会引起肥胖，肥胖使体内组织对胰岛素的敏感性降低、胰岛素的需要量增多，病情难以控制。
(莫鹏), 百拇医药
那么，需要多餐的患者在三餐之外如何加餐呢？李全民有如下建议：每日主食总量不变，一般是从正餐中减少主食，匀出25~50克以副食代替，并适当增加升糖作用较弱的蛋白类食物，如酸奶、豆腐等。大多数注射胰岛素的糖尿病患者都是每天早餐和晚餐前各注射一次，这类患者易发生午餐前和夜间低血糖，而夜间低血糖是非常危险的一种状况。这样的病人应在上午10点半加一袋酸奶，晚餐加半两主食或一袋酸奶。需要特别注意的是，判断晚上是否需要加餐的一个最可靠的指标就是临睡前的血糖值，如血糖小于6.0毫摩尔/升，就提示为夜间低血糖，就应当在晚餐时加主食。
另外，胰岛素是打在皮下组织的，吸收有一个过程。饭前注射胰岛素，可以把餐后血糖降下来，但需要注意的是，到了餐后两小时，血糖已降下来时，皮下组织还在吸收胰岛素，胰岛素的作用还没有完全消失，所以说餐后两小时的血糖在胰岛素后劲的作用下会继续下降，有造成低血糖的危险。如何解决这个问题？就是餐后两小时必须加餐。
从另一个角度讲，加餐也是为了更好地控制血糖。为什么呢？李全民解释说，每日注射胰岛素的患者，如剂量偏小不会出现低血糖，但血糖控制较差；而要想更好地控制血糖，就需要增加胰岛素剂量，这时就可能会出现餐后两小时低血糖的情况，而加餐可使低血糖再升回来。在最初调节胰岛素用量的时候，一定要改变生活习惯，一天要吃6顿饭，3个主餐、3个加餐。多吃一些纤维性食物，如荞麦面、玉米面、绿豆、海带等。适当多吃些低热量、高容积的蔬菜，如西红柿、菠菜、黄瓜、大白菜、油菜、豆芽、茄子、韭菜等等。这些都可作为饥饿感严重时加餐之用。桃、梨、菠萝、杨梅、樱桃等甜味水果，也可以适量食用。
有很多糖尿病患者唯恐血糖上升，什么都不敢吃，李全民说，“这样也是不对的”。首先应该抛弃什么都怕吃的观念，千万不要有急功近利的思想，以为只要少吃就可以控制病情。临床实践证明，如将病人主食限制过低，使患者总处于半饥饿状态，病情反而不能得到满意控制。
李全民特别提醒，加餐要注意以下两点：(1)不要单纯进食肉、蛋类食品，应适当进食碳水化合物，如碳水化合物摄取过少会引起饥饿性酮症。(2)加餐不要超过总热量的需要，热量过高会引起肥胖，肥胖使体内组织对胰岛素的敏感性降低、胰岛素的需要量增多，病情难以控制。
(莫鹏), 百拇医药