天气骤冷，小心急性心梗
随着秋冬季的来临，天气骤然变冷了,北京友谊医院门、急诊心脑血管病患者又多了起来，每日都有患者被诊断为“急性心肌梗死”，并收住院治疗。北京友谊医院心脏中心主任、主任医师李虹伟博士指出，急性心肌梗死是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种严重临床类型，其发病凶险，死亡率高，是内科常见急危重症。此类患者的临床表现多种多样，最早出现的症状常常为胸部疼痛，专家提醒患者对急性心梗的早期症状要高度重视，及时诊治，远离心肌梗死的威胁。
李虹伟博士介绍，急性心肌梗死是心肌细胞急性的缺血性坏死，多是由于给心肌供血的冠状动脉发生血供急剧减少或中断，使相应心肌严重、持久的急性缺血缺氧坏死，最常见的是由于冠状动脉粥样硬化性病变所引起。
诱发因素
急性心肌梗死患者常见的诱发因素包括剧烈运动、创伤、情绪波动、感染、出血、脱水或严重心律失常。半数以上患者在发病前数日内可有乏力、胸部不适、活动时心悸、烦躁、心绞痛等前驱症状。患者心绞痛发作较以往频繁，性质剧烈、持续时间长，含化药物效果差，诱因多不明显，以新发生心绞痛或原有心绞痛较前加重最为突出。部分患者可能无任何前驱症状，首次发病即表现为急性心肌梗死。
急性心肌梗死患者出现胸部疼痛常为最早出现的症状，并多发生于安静时，疼痛的部位及程度表现多样。疼痛主要在胸骨后，可出现在心前区，有手掌大小范围，界线不清；常放射到左肩、左臂内侧和小指，或至颈部、咽部和下颌部。对原有心绞痛患者，症状和以往类似，表现为压迫、发闷、紧缩感或烧灼感，但多无明显诱因，且程度较重，持续时间长可达数小时，休息或含化硝酸甘油片多不能缓解。患者常烦躁不安、大汗、恐惧或有濒死感。
少数患者无明显疼痛，开始即表现为烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、大汗淋漓甚至意识丧失；也有患者表现为胸闷、呼吸困难、咳嗽、咳泡沫痰等心功能不全症状，常见于老年人和糖尿病患者。某些不典型患者出现上腹痛，恶心、呕吐，或疼痛放射至下颌部、背部上方，易被误诊为消化道疾病或口腔疾病或骨关节痛。
多种措施控制
李虹伟博士强调，让患者远离心肌梗死威胁，一定要做到冠心病多种危险因素的严格控制。其中包括高血压、糖尿病、血脂代谢异常、肥胖、吸烟等可控制的危险因素，这些疾病的控制不良也是导致急性心肌梗死的主要原因。强调患者在医生的指导下，适当进行体力锻炼、饮食控制及遵医嘱按时服药，定期进行检查。
吸烟的患者应及早戒烟，因为烟中的尼古丁等物质可促使冠状动脉发生痉挛、造成血管内皮损伤、增加血液黏稠度等，均会促使心肌梗死发生。
患者平时应注意饮食起居，做到劳逸结合，保持心理平衡。饮食以富有营养、清淡为宜，多吃鱼类、豆制品和新鲜蔬菜，不要暴饮暴食及酗酒。还要注意根据气候的变化增减衣服，天气骤冷更要防寒保暖。要注重保持心理平衡，避免过度紧张、激动、焦虑、抑郁不良刺激。
已有冠心病的患者更要严格控制各项危险因素，定期检查，根据医嘱服用药物，随身携带硝酸甘油等急救药物，一旦以上描述的症状出现，应及时就诊。
面对心脏、呼吸骤停的紧急情况，一定要牢牢抓住心脏复苏抢救的黄金时间，发病最初的4分钟。在心脏停搏4分钟内进行抢救，并在8分钟内进行进一步生命支持，病人的生存率达43%。对心脏停搏、呼吸骤停的病人抢救应当在4分钟内进行心脏复苏，特别是刚开始的1分钟。开始复苏的时间越早，成活率越高。
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