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警惕肝癌切除后的肝内复发
http://www.100md.com 2007年11月12日 《家庭医生报》 2007年11月12日(总第1135期)
     原发性肝癌经手术切除以后出现肝内复发,是临床上比较常见的癌症复发征象。肝内复发常发生在那些可手术切除的原发性肝癌,即病程尚属早期或较早期还未出现肝内或肝外转移的肝癌病例。这种复发征象与肝癌的生物学行为有关,常常是原发性肝癌多灶性发病的表现。也就是说,肝脏原发癌,既可以只生长单个病灶,也可以生长两个甚至多个病灶。其多发病灶,既可同时起病生长,也可“分期分批”地先后起病生长。属于后起的那个或那些病灶,在第一个病灶被手术切除的时候,它还少有临床表现,以至无法被早先的治疗手段所故及,于是就成为术后肝内复发的“根源”。存在这种“根源”的患者,就可能在术后数月或数载出现肝内复发。

    基于肝癌具有多灶性发病的特点,肝癌患者术后要特别注重两点:①要加强肝癌手术切除以后的后续治疗,即术后还应该采用放疗、化疗、生物治疗、中医中药等多疗法的辅助治疗,争取消灭未被手术切除的微小癌灶与癌细胞,预防复发。②肝癌术后还应坚持定期复查,头一年宜2~3个月复查一次,术后2~5年内也应每6个月左右复查一次;着重行肝脏B超(或CT)检查与 甲胎蛋白(AFP)检测,争取及早发现复发征象,及时处理。

    肝癌术后肝内复发与肝癌的肝内或肝外转移不同。术后肝内复发,常属肝癌较早阶段的表现,治疗效果较好;而肝癌的肝内或肝外转移,则属晚期表现,治疗棘手。一旦出现术后肝内复发,可根据不同情况,选用再次手术、放射治疗、酒精注射、介入治疗、全身化疗、生物治疗以及中医中药等多种疗法。, http://www.100md.com(福建副主任医师 宋奇思)