专家谈抗生素的合理应用
抗生素与抗菌药和消炎药的区别
抗生素的品种繁多使用广泛，在普通人群中间的知名度很高，这样就造成了它在名称方面比较混乱的状态。长期以来，不光在普通民众，甚至在一些专业人员对严格的抗生素的界定都不是非常有把握。老百姓一般所指的消炎药估计就是抗生素，但实际上严格意义上讲消炎药和抗生素应该是不同的两类药物。我们所用的抗生素不是直接针对炎症来发挥作用的，而是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的，而消炎药是针对炎症的，比如常用的阿斯匹林等等非甾体类消炎镇痛药。抗菌药和抗生素是什么关系呢？他们是大范围和小范围的关系。抗生素是针对所有能够医治杀灭的生命体，包括细菌、病毒、寄生虫、肿瘤细胞等，抗菌药物主要是杀灭细菌的。因为能引起人体感染的，除了细菌以外还有很多的微生物，比如去年流行的非典，它是病毒感染，需要用抗病毒的药物，抗病毒和抗细菌的药物都可以算在抗生素的范畴里面去。抗生素是比较广义的，而抗菌药物是比较专一的。
问：我的宝宝每次感冒都吃头孢类的药，有时候三五天，有时候十几二十天，这样行吗？
, 百拇医药
肖永红答:十几二十天肯定是不行的，作为一个小宝宝，他的感冒大部分是病毒感染，不应该冒然使用抗生素。如果宝宝就是有一点咳嗽或者是嗓子疼发低烧，还是对症治疗为主，如果宝宝的扁桃体化脓等有细菌感染症状才使用抗生素，头孢类里也有很多种，具体根据不同的状态选用不同的药物。特别是小宝宝不用太长的时间，十几二十天肯定是不合理的，一般是五天左右比较恰当。药物使用太长时间对小孩不太好。
问：前列腺炎用什么抗生素治疗比较好？
肖永红答:前列腺炎是一个比较难治的疾病，首先要分是急性前列腺炎还是慢性的，如果是急性的可以用抗生素治疗。急性的可能有多种原因造成。慢性的有可能是前列腺肥大造成的，因此抗生素治疗效果不太好。总地来讲，前列腺是一个药物很难达到的部位，在治疗的时候抗生素使用时间适当延长，使用抗生素治疗前列腺炎最好有专科医生指导
问：感冒了是否要用抗生素？
, 百拇医药
肖永红答:感冒不用抗生素。感冒就是病毒感染。
问：普通的嗓子疼应该用什么抗生素？
肖永红答:普通的嗓子疼大部分属于病毒感染，不用抗生素，除非发现你的扁桃体已经化脓了，可以适当地选用一些口服的抗生素，包括口服的青霉素，口服的头孢菌素，口服的红霉素类的药。如果你对青霉素过敏，应该选用红霉素类的比较好。
问：1岁以内的婴儿可以用的抗生素有哪些？
肖永红答:一岁以内的婴儿可以使用的药物并不少，包括青霉素类、头孢菌素类、还有红霉素类的药物。但是有一些是需要避免的，如氨基糖苷类、沙星类的药物，四环素、氯霉素。
问：小孩子服用复方新诺明有什么副作用？
肖永红答:复方新诺明是磺胺类药物，主要不良反应是用的量比较大以后可能引起肾功能的损害。所以用磺胺类药物的时候最好适当多饮水，促进药物从肾脏的排泄，减少它在肾脏结晶引起的肾脏损害。
, 百拇医药
问：我是一名感染肺炎支原体的病人，已服用过阿其霉素、罗红霉素、克拉霉素，治疗三个多月，肺部病灶已消失。但肺炎支原体检测还是呈阳性。怎么办？有什么药物可以杀灭这个支原体？
肖永红答:你的支原体早被杀灭了，现在三个多月早就不该用药了，你所做的检测是抗体检查，某一种支原体感染以后它的抗体消退需要比较长的时间，不能以抗体阳性与否决定使用多长时间的抗生素，应该通过临床症状或者X光检查，疾病控制以后就应该停用抗生素了。一般的支原体肺炎使用两周左右的抗生素比较恰当，三个月完全没有必要，建议你现在停止使用。
问：请治疗妇科炎症仅依靠使用大量的抗生素能根治吗？是不是中药的效果更好一点？
肖永红答:妇科炎症是一个非常大类的疾病，如果是急性的妇科感染可以使用抗生素，比如急性的盆腔炎、宫颈炎等等，但是如果是慢性的感染使用抗生素没有价值，最好采取综合措施，可以服用一些中药，理疗，适当休息，最关键的是查清楚引起慢性妇科炎症的病因有针对的处理。
, 百拇医药
问：我的孩子春天老发烧，一发烧医生就给打4针退烧消炎药，长此以往会有什么样的不良反应？
肖永红答:春天孩子发烧主要还是感冒为主。体温太高的情况下适当使用一些退烧药是可以的。很奇怪，为什么每次得病都要打4针？退烧药一般是病人的温度比较高时临时使用，不需要连续使用很长时间的。退烧药有一些不良反应，大量使用可以引起肾脏损害等等。可以临时使用，不要大剂量长期使用。
问：三四岁的孩子可以使用哪些抗生素？小孩子咳嗽持续时间长是否要用抗生素？
肖永红答:小孩子使用的抗生素前面我已经谈到这个问题，长时间咳嗽是不是需要使用抗生素要按照实际情况而定，如果孩子单纯咳嗽，没有什么痰，而且咳嗽不太剧烈，不要使用抗生素；如果咳嗽有比较粘稠的浓痰可以使用抗生素，要在医生的指导下使用。
问：胆囊炎服用消炎药时必须加抗生素吗？
, http://www.100md.com
肖永红说:胆囊炎分急性胆囊炎和慢性胆囊炎，如果是慢性的服用抗生素是没用的，它常常伴随胆囊结石等，需要外科手术治疗。在慢性的基础上可能发生急性胆囊炎，急性胆囊炎用抗生素是方法之一，如果有结石胆道阻塞等还需要药手术治疗，抗生素只是起到基础的治疗作用。
问：大多数的感冒是病毒引起的，为什么有的人只是静脉注射了抗生素就能退烧呢？
肖永红答:错觉。由于错觉导致我们的误解，最终导致滥用抗生素。需要纠正大家的这种观念，病毒感染本身就有一个自限的过程，不治疗也会好，我们治疗是针对比较突出的症状，发高烧，或者是头疼，或者是咽喉疼痛非常厉害的情况下使用对症的药物。比如感冒一周好了，在这一周你可能也使用了抗生素，但并不是抗生素发挥了效果，而是疾病本身好转的结果。
问:请您给我们介绍一下孕妇、老人和小孩在抗生素使用上面应该注意哪些问题？
, 百拇医药 肖永红答:这是一个非常好的问题，一般抗生素在青壮年使用不良反应比较少。而老人、小孩、孕妇是人体的特殊时期，他们处于特殊的生理状态，不光是抗生素，任何药物在这些特殊人群中使用都要加以注意。比如小孩，各个器官发育得不太完全，有些组织或者器官生长非常迅速，如果我们不慎使用了一些药物可能造成非常严重的后果。非常明确的是氨基糖苷类的药物在小儿使用可以引起耳神经的损害，导致耳聋和聋哑状态。儿童期使用四环素可以引起四环素牙和骨骼发育的损害，氯霉素可以引起肝脏损害等。在孕妇用药过程当中，除了考虑成人以外，还需要考虑她腹中的胎儿避免使用对胎儿有影响的药物，这是非常值得注意的问题。对孕妇相对比较安全的抗生素是青霉素类和头孢菌素类、红霉素类的药物，其他类别的药物尽量避免使用，或者是禁用。对于老年，随着人体年龄增长，他们肝脏、肾脏、心脏、肺功能逐渐减退，如果使用抗生素不合理的话，会损害这些器官，加重器官衰退，影响他们的寿命。老年人使用某些药物时的使用量、使用方法和普通人不应该相同，比如要减量使用，延长用药间隔时间等。
除了这三类人群以外，还有一些人群用药也是需要加以注意的。如本身就有肝脏功能不好的人，我国是肝炎大国，有肝脏损害的比较多，抗生素应该避免，或是尽量不使用。肾脏功能不好的人，比如说慢性肾炎或者是肾功能衰竭的病人，对加重肾脏负担或者是直接对肾脏有损害的药物应该避免使用。, 百拇医药(zkp13121)
抗生素的品种繁多使用广泛，在普通人群中间的知名度很高，这样就造成了它在名称方面比较混乱的状态。长期以来，不光在普通民众，甚至在一些专业人员对严格的抗生素的界定都不是非常有把握。老百姓一般所指的消炎药估计就是抗生素，但实际上严格意义上讲消炎药和抗生素应该是不同的两类药物。我们所用的抗生素不是直接针对炎症来发挥作用的，而是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的，而消炎药是针对炎症的，比如常用的阿斯匹林等等非甾体类消炎镇痛药。抗菌药和抗生素是什么关系呢？他们是大范围和小范围的关系。抗生素是针对所有能够医治杀灭的生命体，包括细菌、病毒、寄生虫、肿瘤细胞等，抗菌药物主要是杀灭细菌的。因为能引起人体感染的，除了细菌以外还有很多的微生物，比如去年流行的非典，它是病毒感染，需要用抗病毒的药物，抗病毒和抗细菌的药物都可以算在抗生素的范畴里面去。抗生素是比较广义的，而抗菌药物是比较专一的。
问：我的宝宝每次感冒都吃头孢类的药，有时候三五天，有时候十几二十天，这样行吗？
, 百拇医药
肖永红答:十几二十天肯定是不行的，作为一个小宝宝，他的感冒大部分是病毒感染，不应该冒然使用抗生素。如果宝宝就是有一点咳嗽或者是嗓子疼发低烧，还是对症治疗为主，如果宝宝的扁桃体化脓等有细菌感染症状才使用抗生素，头孢类里也有很多种，具体根据不同的状态选用不同的药物。特别是小宝宝不用太长的时间，十几二十天肯定是不合理的，一般是五天左右比较恰当。药物使用太长时间对小孩不太好。
问：前列腺炎用什么抗生素治疗比较好？
肖永红答:前列腺炎是一个比较难治的疾病，首先要分是急性前列腺炎还是慢性的，如果是急性的可以用抗生素治疗。急性的可能有多种原因造成。慢性的有可能是前列腺肥大造成的，因此抗生素治疗效果不太好。总地来讲，前列腺是一个药物很难达到的部位，在治疗的时候抗生素使用时间适当延长，使用抗生素治疗前列腺炎最好有专科医生指导
问：感冒了是否要用抗生素？
, 百拇医药
肖永红答:感冒不用抗生素。感冒就是病毒感染。
问：普通的嗓子疼应该用什么抗生素？
肖永红答:普通的嗓子疼大部分属于病毒感染，不用抗生素，除非发现你的扁桃体已经化脓了，可以适当地选用一些口服的抗生素，包括口服的青霉素，口服的头孢菌素，口服的红霉素类的药。如果你对青霉素过敏，应该选用红霉素类的比较好。
问：1岁以内的婴儿可以用的抗生素有哪些？
肖永红答:一岁以内的婴儿可以使用的药物并不少，包括青霉素类、头孢菌素类、还有红霉素类的药物。但是有一些是需要避免的，如氨基糖苷类、沙星类的药物，四环素、氯霉素。
问：小孩子服用复方新诺明有什么副作用？
肖永红答:复方新诺明是磺胺类药物，主要不良反应是用的量比较大以后可能引起肾功能的损害。所以用磺胺类药物的时候最好适当多饮水，促进药物从肾脏的排泄，减少它在肾脏结晶引起的肾脏损害。
, 百拇医药
问：我是一名感染肺炎支原体的病人，已服用过阿其霉素、罗红霉素、克拉霉素，治疗三个多月，肺部病灶已消失。但肺炎支原体检测还是呈阳性。怎么办？有什么药物可以杀灭这个支原体？
肖永红答:你的支原体早被杀灭了，现在三个多月早就不该用药了，你所做的检测是抗体检查，某一种支原体感染以后它的抗体消退需要比较长的时间，不能以抗体阳性与否决定使用多长时间的抗生素，应该通过临床症状或者X光检查，疾病控制以后就应该停用抗生素了。一般的支原体肺炎使用两周左右的抗生素比较恰当，三个月完全没有必要，建议你现在停止使用。
问：请治疗妇科炎症仅依靠使用大量的抗生素能根治吗？是不是中药的效果更好一点？
肖永红答:妇科炎症是一个非常大类的疾病，如果是急性的妇科感染可以使用抗生素，比如急性的盆腔炎、宫颈炎等等，但是如果是慢性的感染使用抗生素没有价值，最好采取综合措施，可以服用一些中药，理疗，适当休息，最关键的是查清楚引起慢性妇科炎症的病因有针对的处理。
, 百拇医药
问：我的孩子春天老发烧，一发烧医生就给打4针退烧消炎药，长此以往会有什么样的不良反应？
肖永红答:春天孩子发烧主要还是感冒为主。体温太高的情况下适当使用一些退烧药是可以的。很奇怪，为什么每次得病都要打4针？退烧药一般是病人的温度比较高时临时使用，不需要连续使用很长时间的。退烧药有一些不良反应，大量使用可以引起肾脏损害等等。可以临时使用，不要大剂量长期使用。
问：三四岁的孩子可以使用哪些抗生素？小孩子咳嗽持续时间长是否要用抗生素？
肖永红答:小孩子使用的抗生素前面我已经谈到这个问题，长时间咳嗽是不是需要使用抗生素要按照实际情况而定，如果孩子单纯咳嗽，没有什么痰，而且咳嗽不太剧烈，不要使用抗生素；如果咳嗽有比较粘稠的浓痰可以使用抗生素，要在医生的指导下使用。
问：胆囊炎服用消炎药时必须加抗生素吗？
, http://www.100md.com
肖永红说:胆囊炎分急性胆囊炎和慢性胆囊炎，如果是慢性的服用抗生素是没用的，它常常伴随胆囊结石等，需要外科手术治疗。在慢性的基础上可能发生急性胆囊炎，急性胆囊炎用抗生素是方法之一，如果有结石胆道阻塞等还需要药手术治疗，抗生素只是起到基础的治疗作用。
问：大多数的感冒是病毒引起的，为什么有的人只是静脉注射了抗生素就能退烧呢？
肖永红答:错觉。由于错觉导致我们的误解，最终导致滥用抗生素。需要纠正大家的这种观念，病毒感染本身就有一个自限的过程，不治疗也会好，我们治疗是针对比较突出的症状，发高烧，或者是头疼，或者是咽喉疼痛非常厉害的情况下使用对症的药物。比如感冒一周好了，在这一周你可能也使用了抗生素，但并不是抗生素发挥了效果，而是疾病本身好转的结果。
问:请您给我们介绍一下孕妇、老人和小孩在抗生素使用上面应该注意哪些问题？
, 百拇医药 肖永红答:这是一个非常好的问题，一般抗生素在青壮年使用不良反应比较少。而老人、小孩、孕妇是人体的特殊时期，他们处于特殊的生理状态，不光是抗生素，任何药物在这些特殊人群中使用都要加以注意。比如小孩，各个器官发育得不太完全，有些组织或者器官生长非常迅速，如果我们不慎使用了一些药物可能造成非常严重的后果。非常明确的是氨基糖苷类的药物在小儿使用可以引起耳神经的损害，导致耳聋和聋哑状态。儿童期使用四环素可以引起四环素牙和骨骼发育的损害，氯霉素可以引起肝脏损害等。在孕妇用药过程当中，除了考虑成人以外，还需要考虑她腹中的胎儿避免使用对胎儿有影响的药物，这是非常值得注意的问题。对孕妇相对比较安全的抗生素是青霉素类和头孢菌素类、红霉素类的药物，其他类别的药物尽量避免使用，或者是禁用。对于老年，随着人体年龄增长，他们肝脏、肾脏、心脏、肺功能逐渐减退，如果使用抗生素不合理的话，会损害这些器官，加重器官衰退，影响他们的寿命。老年人使用某些药物时的使用量、使用方法和普通人不应该相同，比如要减量使用，延长用药间隔时间等。
除了这三类人群以外，还有一些人群用药也是需要加以注意的。如本身就有肝脏功能不好的人，我国是肝炎大国，有肝脏损害的比较多，抗生素应该避免，或是尽量不使用。肾脏功能不好的人，比如说慢性肾炎或者是肾功能衰竭的病人，对加重肾脏负担或者是直接对肾脏有损害的药物应该避免使用。, 百拇医药(zkp13121)