重症哮喘的急诊处理
1.高流量吸氧；
2.补液水化：
如果患者心功能正常，每日入液量至少2000至3000毫升；
3.解痉平喘：
5%GS 20ml+氨茶碱0.25 iv(缓慢注射,约20~30分钟内注完)
NS46ml+氨茶碱0.5微量泵泵入3-4ml/h
5%GS 500ml+氨茶碱0.25 ivgtt(维持每小时 100ml,每分钟25滴左右)
NS100ml+氨茶碱0.25 ivgtt(缓慢推或 静脉点滴30分钟内滴完)
极量1.5g/天.
氨茶碱的有效浓度一般为10—20mg/L。
负荷剂量 4~6mg/kg,维持剂量0.6~0.8mg/kg/h.注射速度不宜超过0.25mg/kg/min.即静注时间应在20分钟以上
25%硫酸镁、10-20ML加10%葡萄糖500ML、10%氯化钾10ML，1日1次，5至7天为一疗程。
2治疗心律失常
重症哮喘可使用静脉激素如甲强龙80mg iv st，NS 100ml+甲强龙500mg ivgtt st维持或氢化可的松 200-300mg/d，最好不要使用地塞米松，因为其起效较慢，副作用太大，
4.病因治疗：
如果患者存在明确过敏因素，立即远离过敏源，必要时可试用非那根。
5呼吸机辅助呼吸：
如果患者血氧过低，生命体征不稳，必要时可使用呼吸机辅助呼吸。现提倡面罩持续气道内正压(CPAP)联合压力支持通气(PSV)，方法为起始 CPAP水平为0，PSV为0.98KPa (1 k Pa= 10.2cm Hg)，患者适应后，调节CPAP=0.49k Pa,以后 PSV逐步增加，以达到最大呼气潮气量(V7)>7ml/ kg,呼吸< 25次/ min,
6)促进排痰:
祛痰剂,湿化气道,机械性排痰
7)控制感染:
应用第三代头孢或联合用药
8)纠正酸碱失衡和电解质紊乱:
可作血气分析等动态观察
9)营养疗法:
供给生理需要和消耗的热量,蛋白,维生素,
10)镇静剂的应用:
可酌情用
11)并发症的防治:
预防很重要,, 百拇医药(布衣隐士)
2.补液水化：
如果患者心功能正常，每日入液量至少2000至3000毫升；
3.解痉平喘：
5%GS 20ml+氨茶碱0.25 iv(缓慢注射,约20~30分钟内注完)
NS46ml+氨茶碱0.5微量泵泵入3-4ml/h
5%GS 500ml+氨茶碱0.25 ivgtt(维持每小时 100ml,每分钟25滴左右)
NS100ml+氨茶碱0.25 ivgtt(缓慢推或 静脉点滴30分钟内滴完)
极量1.5g/天.
氨茶碱的有效浓度一般为10—20mg/L。
负荷剂量 4~6mg/kg,维持剂量0.6~0.8mg/kg/h.注射速度不宜超过0.25mg/kg/min.即静注时间应在20分钟以上
25%硫酸镁、10-20ML加10%葡萄糖500ML、10%氯化钾10ML，1日1次，5至7天为一疗程。
2治疗心律失常
重症哮喘可使用静脉激素如甲强龙80mg iv st，NS 100ml+甲强龙500mg ivgtt st维持或氢化可的松 200-300mg/d，最好不要使用地塞米松，因为其起效较慢，副作用太大，
4.病因治疗：
如果患者存在明确过敏因素，立即远离过敏源，必要时可试用非那根。
5呼吸机辅助呼吸：
如果患者血氧过低，生命体征不稳，必要时可使用呼吸机辅助呼吸。现提倡面罩持续气道内正压(CPAP)联合压力支持通气(PSV)，方法为起始 CPAP水平为0，PSV为0.98KPa (1 k Pa= 10.2cm Hg)，患者适应后，调节CPAP=0.49k Pa,以后 PSV逐步增加，以达到最大呼气潮气量(V7)>7ml/ kg,呼吸< 25次/ min,
6)促进排痰:
祛痰剂,湿化气道,机械性排痰
7)控制感染:
应用第三代头孢或联合用药
8)纠正酸碱失衡和电解质紊乱:
可作血气分析等动态观察
9)营养疗法:
供给生理需要和消耗的热量,蛋白,维生素,
10)镇静剂的应用:
可酌情用
11)并发症的防治:
预防很重要,, 百拇医药(布衣隐士)