小儿腹泻本不顽固
小儿腹泻是临床上常见的儿科消化系统疾病,由多病原、多因素引起,根据病因可分为感染性和非感染性两类,其中以前者为多见。一般经综合治疗后都会康复,但也有一些顽固的小儿腹泻值得注意。
典型病例:患儿杨某,女,4岁多,自两周前在快餐店与妈妈吃过快餐后,出现食欲不振、腹痛、腹泻,不时有呕吐,大便次数增多,拉稀便等,在家里自行使用蒙脱石散剂,虽有减轻,但一直没有康复。在厂卫生所使用氟哌酸治疗5天,效果不明显,到医院住院治疗,使用黄连素治疗3天,效果也不明显,又换用红霉素治疗5天,仍没有完全康复,于是请专家会诊。专家建议在治疗的同时,取大便做细菌培养和药敏实验。培养结果为金黄色葡萄球菌,对氟哌酸、环丙沙星、左氧氟沙星、红霉素、氨苄青霉素耐药,对苯甲异恶唑青霉素、庆大霉素、头孢唑肟敏感,后来换用苯甲异恶唑青霉素0.25克加入到250毫升的生理盐水中静滴,一日两次,同时给予口服补液,使用5天后,患儿康复。
用药分析:对于腹泻的用药治疗,一定要分清楚患儿的腹泻是感染性腹泻还是非感染性腹泻,只有感染性腹泻才可以使用抗感染药物。这名患儿在治疗过程中,无论是在厂卫生所或是医院的治疗初期,都使用了抗感染药物,按道理来说是应该有效的。但是治疗医生忽略了以往的用药史,该患儿在住院前,因身体虚弱,经常出现发烧、咳嗽,使用过多种抗生素,但因患者家属对此叙述不清,影响了用药的选择。
对于这种情况,除了明确诊断外,要及时取患者的大便进行细菌培养和药敏实验,确定感染细菌和敏感药物,这是该例顽固性腹泻治疗的关键。从后来专家的建议中得到证实,患者是金黄色葡萄球菌感染,对多种药物耐药,而对苯甲异恶唑青霉素敏感,因此效果明显。其实,顽固性腹泻并不顽固,主要是用药不当造成的。
特别提点:本例除了用药不当、经验主义导致错误应该引起注意之外,有一点还必须提醒:患儿4岁多,使用喹诺酮抗菌药物不合适,一般12岁以下慎用喹诺酮类抗菌药物,以免对患儿造成危害。, http://www.100md.com(■王秋冬)
典型病例:患儿杨某,女,4岁多,自两周前在快餐店与妈妈吃过快餐后,出现食欲不振、腹痛、腹泻,不时有呕吐,大便次数增多,拉稀便等,在家里自行使用蒙脱石散剂,虽有减轻,但一直没有康复。在厂卫生所使用氟哌酸治疗5天,效果不明显,到医院住院治疗,使用黄连素治疗3天,效果也不明显,又换用红霉素治疗5天,仍没有完全康复,于是请专家会诊。专家建议在治疗的同时,取大便做细菌培养和药敏实验。培养结果为金黄色葡萄球菌,对氟哌酸、环丙沙星、左氧氟沙星、红霉素、氨苄青霉素耐药,对苯甲异恶唑青霉素、庆大霉素、头孢唑肟敏感,后来换用苯甲异恶唑青霉素0.25克加入到250毫升的生理盐水中静滴,一日两次,同时给予口服补液,使用5天后,患儿康复。
用药分析:对于腹泻的用药治疗,一定要分清楚患儿的腹泻是感染性腹泻还是非感染性腹泻,只有感染性腹泻才可以使用抗感染药物。这名患儿在治疗过程中,无论是在厂卫生所或是医院的治疗初期,都使用了抗感染药物,按道理来说是应该有效的。但是治疗医生忽略了以往的用药史,该患儿在住院前,因身体虚弱,经常出现发烧、咳嗽,使用过多种抗生素,但因患者家属对此叙述不清,影响了用药的选择。
对于这种情况,除了明确诊断外,要及时取患者的大便进行细菌培养和药敏实验,确定感染细菌和敏感药物,这是该例顽固性腹泻治疗的关键。从后来专家的建议中得到证实,患者是金黄色葡萄球菌感染,对多种药物耐药,而对苯甲异恶唑青霉素敏感,因此效果明显。其实,顽固性腹泻并不顽固,主要是用药不当造成的。
特别提点:本例除了用药不当、经验主义导致错误应该引起注意之外,有一点还必须提醒:患儿4岁多,使用喹诺酮抗菌药物不合适,一般12岁以下慎用喹诺酮类抗菌药物,以免对患儿造成危害。, http://www.100md.com(■王秋冬)