胃部手术后如何选择复查方法

http://www.100md.com 2007年11月19日 《家庭医生报》 2007年11月19日(总第1136期)

     胃部手术有两种情况：一种情况是良性胃疾病，如胃大出血、胃溃疡、十二指肠疾病等行胃大部切除术；另一种情况是胃癌手术切除。胃癌患者手术后大多较注意复查，但胃良性病变患者手术后复查多不被重视。已经证实胃手术后残胃癌的发生率为3%的左右。由于胃手术后，其形态及结构有许多变化，所以，怎样复查和选择什么方法复查，关系到能否及时发现胃癌。

    (1)胃癌手术后：胃癌术后1年内3～5个月复查1次，1年后半年左右复查1次，3年后改为每年复查1次。宜选择胃镜作为复查的首选方法，因为，术后复发可能性最大的是手术吻合口残胃癌，尤其是复发早期，其它方法难以发现。其次是选择钡餐检查。另外，尚需注意肺、脑、肝等脏器有无转移，因此，应定期做腹部B超，照胸部X线片等检查。

    (2)良性胃疾病手术后：一般在术后5年以上可发生残胃癌，多数残胃癌发生在术后20年左右。术后5年以内可首选钡餐检查，5 年后最好选用胃镜复查，有利于早期发现残胃癌。胃镜复查时最好在吻合口行活检，防止微小的早期残胃癌漏诊。复查以每年检查1 次为好，有不适时可及时检查。(中南大学湘雅二医院老年外科 副教授 刘栋才)

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