优先发展农村,建立卫生公平
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不久前,第11届全球卫生研究论坛会议在北京召开,该论坛的主题是“公平的可及性:发展中国家卫生研究面临的挑战”。来自世界各地的800余名专家,就公平的卫生体系、公平的可及性及创新研究、卫生公平的决定因素等话题进行了充分研讨。从中我们发现,卫生不公平是一个世界难题,由于这样那样的原因,要实现卫生公平并不容易,它需要政府加大投入,做更多工作。
具体到我们国家,卫生不公平的问题由来已久。建国后,由于城乡“二元制”制度的形成,卫生保障也表现出明显的城乡差别,一度出现了占我国人口总数20%的城市人口消耗了我国近80%的医疗资源的不正常现象。医疗改革以来,由于过于倚重市场法则,导致医疗资源日益向大城市集中,城乡之间的医疗差距日益加大,加之医疗保障体系(如基本医疗保险)和单位挂靠多和社会挂靠少,又催生出在职人员和非在职人员的卫生保障体系的不对等,卫生不公问题日益显现,并对我国城乡居民的生活造成了负面影响。
如何才能改变这样的状况呢?有人说关键是要政府加大投入,但我们国家目前的经济实力还不够,因此,要实现卫生公平还需要假以时日。
这样的观点可能是站不住脚的,一个很现实的例子是,诸如斯里兰卡、古巴这样的国家,经济上并不富裕,但他们卫生体系的公平性就很好,人均寿命也比较长,相反,倒是美国这样的第一经济大国,却有大约1500万人得不到适合的卫生服务。因此,在卫生公平的建立方面,经济实力可能并不具有决定性作用。
所谓不公平,一般都存在既得利益方和利益受损方。目前我们国家的医疗保障制度大多依据城市居民的情况设定,医疗资源向城市和发达地区集中的现状,都直接导致农村人口在卫生公平方面成为利益受到损伤的方面。因此,我们国家建立公平的卫生体系的关键是如何保证让农村人口获益,这要求有关部门在制定政策、投放资金时,要做到优先保证农村,并且出台优惠的政策,让更多的医疗人员到农村工作。
诚然,当前城市居民的健康支出也不少,但公平的一个很重要的特征就是大家一视同仁。对比多数农村人口没有医疗保障的现状,城市居民只是医疗负担较重的情况,显然较前者要优越很多,也理应为前者做些让步了。
“健康是人的第一权利”,对于构建和谐社会的我国而言,不应让城乡之间的医疗差距再继续下去了。, http://www.100md.com