第十次全国妇科肿瘤学术会议报道
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中华医学会妇科肿瘤学分会于2007年10月18-22日在江西南昌举行了第十次全国妇科肿瘤学会议。这是中华医学会妇科肿瘤学分会成立以来的第二次年会。会议邀请国内外妇科肿瘤专家进行专题讲座,围绕当前国际、国内妇科肿瘤流行病学、诊断学及各种治疗(包括手术、放疗、化疗及免疫基因治疗)等问题进行了详尽的讨论。同时,关于新版《妇科常见肿瘤诊治指南》的介绍和解读也成为会议的一大亮点。(部分会议内容见B3、B4、B5、B8版)
规范妇科肿瘤治疗,倡导宫颈癌防治
—— 访中华医学会妇科肿瘤学分会主任委员曹泽毅教授
□ 本报实习记者 曾毅 本报记者 张彦
人生七十古来稀。可是,当你看着已过古稀之年的曹泽毅教授主持会议、做大会演讲、回答记者提问乃至跟你面对面侃侃而谈的时候,你根本觉察不出岁月在他身上留下的痕迹。一月之间,他矫健的身影数次跃入我们的眼帘。我们能想到的形容他的词是,精力充沛、思维敏捷、老当益壮……。在第十次全国妇科肿瘤学会议上,在24届国际乳头状瘤病毒(HPV)学术会议上,他谈起了中国妇科肿瘤学20余年的发展,谈起了新版《妇科常见肿瘤诊治指南》的修订,也谈起了他及他的同道们正致力着的新事业——中国宫颈癌防治工程。
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妇科肿瘤学20余年成绩斐然
曹教授介绍说,本次全国妇科肿瘤学会议不仅邀请国内知名专家参会,还邀请意大利、韩国等国外专家参会,共同探讨妇科肿瘤学术问题。他希望通过这次会议将国内外妇科肿瘤的先进成果和临床研究动向传达给到会代表乃至全国妇科肿瘤学界。
近年来,我国妇科肿瘤防治取得了很大的成就,很多方面已经接近或达到国际先进水平。但是,妇科肿瘤发病率仍在上升,而且有年轻化趋势,很多妇科肿瘤已呈现出从贫困地区走向沿海地区,从一般人群走向高层次、白领人群的倾向。这些,都是值得关注和探讨的问题。
回顾从第一届全国妇科肿瘤学会议起,一路走来的21年,妇科肿瘤学发展迅速,医师队伍也日益壮大。2004年中华妇科肿瘤学分会在上海成立,继而在全国成立了6个妇科肿瘤中心和1个妇科肿瘤病理及细胞学会诊中心。这些中心对妇科肿瘤诊治、基础研究、临床应用以及对妇科医师的培训都起到很大作用。当前妇科肿瘤学分会正通过这些中心进行以下工作:①定期召开大型全国性学术会议,如本次会议和明年即将举办的国际妇科肿瘤学会议。②通过这些学术交流,培养一批具有国际水平的中青年妇科肿瘤医师。这个工作已经开始,可以看到我国妇科肿瘤医师队伍正在壮大,正在从国内走向国际。③积极参与国际妇科肿瘤学会议。在去年召开的第17届国际妇产科联盟(FIGO)大会和第12届国际妇科癌症学会(IGCS)大会上,我国妇科肿瘤医师已经展示出我们在基础和临床方面的成绩,说明我国的妇科肿瘤学正在逐渐走向世界。④组织妇科肿瘤全国大规模研究。从去年开始组织的“中国宫颈癌防治工程”,经过1年多准备现在已经开展起来。在未来的10年内,我们将在全国开展对宫颈癌的流行病学调查,以期获得宫颈癌发病的第一手资料,这将对我国宫颈癌的控制、预防和治疗起到极大的促进作用。
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妇科肿瘤规范化治疗势在必行
我国地域广阔,人口众多,各地区发展不均衡,妇科肿瘤诊治过程存在很多争议,因此需要结合发达、发展中地区和贫困地区的具体情况制定统一的诊断及治疗规范。这个规范既要包括妇科肿瘤基本的治疗原则和普遍的诊治方法,也要反映国际最先进水平。当然,这并不是一个强制执行的规则,而仅为大家的工作提供参考和建议。
2000年编写的《妇科常见肿瘤诊治规范》(第一版),7年来对我国妇科肿瘤诊治工作发挥了很好的指导作用,对全国开展妇科肿瘤统一标准、培养妇科肿瘤医师和提高全国妇科肿瘤诊治水平也起到了重要的推动作用。但是,近几年来妇科肿瘤学在基础、临床方面有很大进步,一些新的诊断方法、治疗手段和仪器设备的使用,使一些多年来熟悉的知识、技术和经典治疗观念都发生了巨大的变化。新的诊治技术和器械设备层出不穷,如薄层细胞学、HPV检测、PET、微创技术等的应用改变了以往很多妇科手术的治疗方式。随着人口老龄化和妇科肿瘤年轻化趋势,妇科肿瘤医师在治疗患者时既要遵循规则,也要探讨个体化治疗。因此,原版《规范》已经不能满足现实的需要,修订势在必行。
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《规范》的修订是在第一版基础上,邀请多方专家深入讨论、反复修改,融入国际妇科肿瘤最新进展的同时,结合我国实际,在2006年南宁全国妇科肿瘤会议上最终定稿,并于本次妇科肿瘤会议上公布。为了反映妇科肿瘤学的发展并与国际学术界同步,《规范》还需要定期修订,FIGO的规范每3年修订一次,我国预计每4年一次。
本次《规范》中,外阴癌治疗中关于腹股沟淋巴结的处理和过去的观念有很大不同,不再建议行腹膜外盆腔淋巴结清扫术,但对外阴局部手术的广泛彻底性要求更高,常需整形外科医师协助。宫颈癌筛查中强调HPV的重要性并已成常规,要求统一、规范的五种宫颈癌手术方式,合理应用新辅助化疗、晚期癌症的同步化放疗等,不但提高了宫颈癌的治愈率,而且能提高中青年患者可手术率,同时保留卵巢和阴道功能。《规范》中还提出如何规范开展保留生育功能的宫颈广泛切除术等问题。《规范》对子宫内膜癌和子宫肉瘤的诊断标准化、手术治疗的规范化、淋巴清扫范围和指征以及化放疗的正确应用等问题也进行了详细的介绍。此外,卵巢恶性肿瘤仍然是妇科肿瘤中的最大难题,强调手术病理分期和首次规范治疗的极端重要性,细胞减灭术的彻底性和安全性是卵巢恶性肿瘤治疗的关键。但对于交界性和一些特殊类型肿瘤的保守的、保留功能的手术也是十分必要的。《规范》对复发、难治性卵巢癌在延长生存期和提高生活质量方面的国内外最新进展作了深入介绍。滋养细胞肿瘤的化疗耐药是治疗中的难题,如何选择有效、安全、规范的治疗方案是治疗的重点。化疗是妇科肿瘤的重要治疗手段,如何全面正确理解和应用化疗是每个妇科肿瘤医师应该经常更新的知识,本《规范》均有详尽叙述。
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总之,第二版《规范》是当前国内外妇科肿瘤最新成果的综合,希望对妇科肿瘤的规范化治疗起到积极推动作用。
宫颈癌防治工作任重道远
宫颈癌的发病率和死亡率逐年上升,并明显趋向年轻化。我国约有宫颈癌患者40万人,西部一些地区死亡率高达36/10万,远远高于世界平均水平。宫颈癌病因基本明确,即与HPV感染密切相关,因此可以通过简便无创的检查进行大规模的人群筛查,是WHO唯一建议在世界范围内开展筛查的肿瘤。
由中华医学会妇科肿瘤学分会发起、多家单位参加的中国宫颈癌防治工程已于2007年7月正式启动。这是一个全国性大型公益学术系列活动,为期10年(2007-2016年),其目标为:10年内使所覆盖人群对宫颈癌防治知晓率达到90%以上,宫颈癌发病率和死亡率降低50%。该工程通过开发和运作宫颈癌防治项目,建立专项基金,保障可持续发展,建立全国范围内的宫颈癌防治网络体系,开展宫颈癌普查早治,争取在2年内普查60万人,10年内普查1亿人,覆盖2亿人。并且,该工程还将探索最佳的宫颈癌普查方案,包括液基细胞学和HPV检测技术等,推广规范化的宫颈癌和癌前病变的诊断和治疗,并对宫颈癌患者进行规范化治疗后的康复进行指导。
《中国癌症预防和控制规划纲要(2004-2010)》强调将癌症的早期发现、早期诊断及早期治疗作为我国提高五年生存率及降低死亡率的主要策略之一,宫颈癌可通过开展筛查和早诊早治达到降低发病率和死亡率的目的。因此,我们希望广大适龄妇女积极参加“中国宫颈癌防治工程”,关爱自己。同时也期望更多专家、学者、机关团体和社会各界都关注和参与这项活动,为人民的健康事业献计献策。, 百拇医药